Ви тут: Medickon.com - Аналізи - Кров - Що робити, якщо підвищений білірубін в крові у дорослих? Що це означає причини і чим лікувати патологію?
Справа в тому, що печінка є не тільки фільтром, який очищає кров і залозою, що виробляє жовч, а й місцем «останнього притулку» еритроцитів - Червоних формених елементів крові. Віджили своє, червоні кров'яні тільця руйнуються в цілях утилізації в печінці, а речовини, з яких вони складаються, переробляються хімічно, перетворюючись в різні продукти обміну, в тому числі і білірубін.
У здорової людини білірубін разом з жовчю потрапляє в кишечник. а звідти виводиться разом з калом. Саме ця речовина забарвлює калові маси в характерний колір.
Але при захворюваннях печінки білірубін не може бути виведений з неї разом з жовчю, замість цього він всмоктується в кров, як і інші продукти обміну в даній ситуації.
Хоча білірубін сам по собі не завдає великої шкоди організму (в малих кількостях в навіть необхідний, бо є антиоксидантом), перевищення норми вважається одним з основних симптомів захворювань печінки або крові.
Що це означає?
У першому випадку мова йде про захворюваннях печінки (Наприклад, цирозі), а в другому - про хвороби крові (малярії, наприклад). Для більш точної діагностики потрібні будуть інші аналізи, які допоможуть виявити захворювання і його причину.
Цікаво, що існує і вроджене захворювання (анемія ), При якій еритроцити руйнуються швидше, ніж звичайно. При цьому спостерігається і підвищений білірубін, і недолік еритроцитів в крові. Така анемія може бути пов'язана, наприклад, з неправильною формою еритроцитів, або вродженим порушенням обміну речовин в організмі.
Бувають і аутоімунні захворювання, при яких червоні елементи крові атакують «збився з курсу» білими клітинами (лейкоцитами), а так само випадку, коли еритроцити плода атакують імунною системою матері (антитіла здатні проникати в організм плоду). Така хвороба називається гемолітичною жовтяницею новонароджених.
Як бачимо, причин може бути безліч, як вроджених, так і набутих, але найчастіше зустрічаються саме придбані в процесі життя захворювання, які вражають переважно печінку.
- Найпоширенішою причиною є цироз печінки. Це дуже серйозне захворювання, з яким рідко живуть більше чотирьох років. Найпоширеніша причина цирозу - алкоголізм. Під дією етанолу клітини печінки мутують, формуються скупчення видозмінених клітин, які потім замінюються жировою тканиною. Наприкінці захворювання, перед смертю, хворий відчуває страшні муки, але своєчасна постановка діагнозу і початок лікування можуть допомогти, а підвищений білірубін - один з важливих симптомів. Крім алкоголю, цироз провокують так само паразитарні, вірусні та онкологічні захворювання.
- рак печінки - Інший не менш небезпечна недуга, який так само забирає тисячі життів щороку. Рак виникає з різних причин: радіація, речовини-канцерогени і т.п. але без лікування результат один - смерть.
- Порушення відтоку жовчі може бути викликане й іншими причинами, коріння яких лікують поза печінки. Наприклад, при хворобах жовчного міхура жовч не може випливати з печінки вільно, і накопичується в ній, обумовлюючи підвищення білірубіну. Це трапляється, наприклад, при жовчнокам'яній хворобі.
- Що ж стосується підвищення білірубіну через руйнування еритроцитів, то тут так само може бути безліч причин: малярія, укус гадюки, бактеріальні інфекції та інше. Поставити діагноз, грунтуючись лише на знанні про те, що білірубін підвищений через руйнування еритроцитів, неможливо.
Чим лікувати?
Є і способи швидкого зниження білірубіну в крові, засновані на ін'єкціях дезінтоксикаційних медикаментів і глюкози. Так само існує фототерапія. яка допомагає знизити кількість білірубіну у новонароджених .
Якщо печінка відмовляє внаслідок прийому алкоголю, потрібно насамперед припинити пити. Втім, пияцтво неприпустимо при будь-яких захворюваннях печінки, навіть якщо вони виникли з інших причин.
При бактеріальних або вірусних інфекціях призначають спеціальні ліки проти збудників цих захворювань (у випадку з захворюваннями печінки лікування може розтягнутися на десятки років).
Якщо причиною стало руйнування еритроцитів внаслідок дії отрути, потрібно прийняти антидот, якщо справа в малярії (зустрічається тропічних країнах, звідки може бути привезена туристами), то лікуватися доведеться хініном або його синтетичним аналогом - акрихином.
При раку печінки велика ймовірність того, що буде потрібно хірургічне втручання, або навіть пересадка печінки (Досить рідкісна і небезпечна операція, довго час вважалася неможливою).
Але в будь-якому випадку самолікування може призвести до того, що хвороба буде запущена, а дорогоцінний час - втрачено, тому лікуватися потрібно тільки відповідно до рекомендацій лікарів.
Людина може вживати алкоголь протягом багатьох років, і не хворіти, але потім, у віці 40-50-ти років отримати одне з двох цих смертельних захворювань, або обидва відразу.
Кількість білірубіну у чоловіка в крові не повинен бути нижче 3,4 мкмоль / літр або перевищувати 17, 1 мкмоль / літр.
У жінок норма білірубіну та ж, що і у чоловіків, але слід враховувати, що вона може короткочасно виходити за межі норми як в більшу, так і в меншу сторону в різних фазах менструального циклу. Це нормально, і лякатися цього явища не слід.
Найбільш поширеною причиною підвищення білірубіну у жінок є різні інфекційні захворювання, наприклад, гепатити. а також жовчнокам'яна хвороба .
при вагітності
Крім того, деякі з хвороб, які викликають підвищення білірубіну, можуть бути небезпечними для плоду і з інших причин. Наприклад, при всіх формах анемії плід ризикує недоотримати кисню і поживних речовин, що може привести до його загибелі або передчасних пологів. Щоб цього не траплялося, слід негайно встановити причину підвищення білірубіну і починати лікування.
При цьому слід пам'ятати, що багато ліків можуть бути шкідливі для плода і навіть представляти для нього смертельну небезпеку, тому під час вагітності особливо важливо уникати самолікування і строго виконувати розпорядження.
Окремо потрібно згадати про таку хворобу як гемолітична хвороба або гемолітична жовтяниця новонароджених. Вражає вона не мати, а плід. Хвороба є одним із проявів резус-конфлікту або наслідком того, що у матері і плоду різна група крові. Антитіла матері проникають в організм плода через плаценту і починають атакувати еритроцити, викликаючи їх масову загибель. В результаті у плода рівень білірубіну різко підвищується, а кількість еритроцитів - навпаки, падає.
Діти народжуються з жовтяницею, яка може привести до їх загибелі в перші ж години життя, але якщо дитина виживе в цей період, то потім руйнування еритроцитів припиниться, оскільки після народження нові антитіла в організм надходити вже не будуть, кількість еритроцитів згодом знову досягне норми , і дитина буде здоровий. Для профілактики такого захворювання слід уникати народження дітей в парах, несумісних за резус-фактору або застосовувати спеціальні ліки на основі антитіл, які вводяться в організм матері.
Прямий і непрямий білірубін
Для уточнення діагнозу застосовують аналіз на прямий і непрямий білірубін. Прямий білірубін називається так само пов'язаних, тому він знаходиться в крові не у вільному стані, а в поєднанні з глюкуроновоюкислотою. Ця кислота робить його розчинною і менш токсичним.
Непрямий (незв'язаний, вільне володіння) білірубін - пігмент жовчі. він повинен виводитися в кишечник, а при попаданні в кров є токсином, який завдає серйозні пошкодження всіх клітин організму.
висновок
Велика частина білірубіну потрапляє в кишечник і виводиться з калом. Але існують захворювання, при яких білірубін не може виділятися разом з жовчю в кишечник. Це може бути рак, цироз, гепатити, жовчнокам'яна хвороба та інші захворювання.
Буває ситуація, в якій білірубіну утворюється стільки, що він просто не встигає виводитися з печінки і вбирається назад в кров. Це трапляється, якщо еритроцити занадто активно руйнуються внаслідок діяльності бактерій, найпростіших тварин або отруєння гемолітичними отрутами.
Як бачимо, виділяється дві незалежні групи захворювань, які призводять до підвищення концентрації білірубіну в крові. Причому, захворювання обох груп дуже серйозні і вимагають невідкладного лікування. без якого з високою часткою ймовірності вони можуть привести до смерті.
Тому при підвищенні рівня білірубіну слід відразу ж бити тривогу, здавати інші необхідні аналізи і починати лікування.