Згідно зі статистичними даними, які публікує ВООЗ, безпліддя - це проблема десятків мільйонів жінок: в світі одна з шести пар не має дітей.
Хоча зараз існує досить багато способів лікування безпліддя у жінок, але захворювання від цього не зникає.
За статистикою вагітність у молодої пари настає через три місяці статевого життя, якщо вона ведеться регулярно. Це в вікових рамках: жінка віком 20 років, чоловік у віці 30 років. При збільшенні віку збільшуються ще більше і терміни (якщо вік старше на десять років - відбувається збільшення термінів до одного року). Надалі підвищуються більше.
Всупереч існуючій думці з приводу безпліддя, переважаючого в основному у жінок, статистика говорить про інше: у 45% безплідних пар лідирують жінки, у 40% - чоловіки, і в інших 15% - поєднання обох факторів.
Первинне і вторинне безпліддя у жінок - що це значить
Безпліддя у жінок - це ненастання вагітності протягом року регулярного статевого життя (не менше одного разу на тиждень) при відсутності засобів контрацепції.
Безпліддя класифікують на первинне і вторинне.
Первинне безпліддя (безпліддя першого ступеня) - неможливість настання вагітності у жінки, раніше ніколи не була вагітною (60%).
Вторинне безпліддя (40%) - коли протягом життя була хоча б одна вагітність, незалежно від її результату.
Безпліддя у жінок - причини
Причини безпліддя у жінок і його лікування залежать від ступеня безпліддя.
Причинами безпліддя першого ступеня є:
- аномальне будова статевих органів,
Причини другого ступеня безпліддя більш численні:
- інфекції передаються статевим шляхом (ІПСШ),
- різні гормональні розлади,
- травми сечостатевої системи,
- стреси, підвищена емоційність,
І хоча причини первинного і вторинного безпліддя у жінок часто однакові, все ж класифікується безпліддя по моменту його виникнення.
1. Відносне безпліддя - причини неможливо полагодити.
2. Абсолютне безпліддя - відновити здатність до зачаття не представляється можливим.
До групи ризику по розвитку безпліддя, незалежно від причин його виникнення, відносяться жінки з лабільною нервовою системою (емоційні, збудливі) і з наявними захворюваннями статевої системи.
Клініцисти для зручності виділяють причини безпліддя у жінок в залежності від патології, що викликає його:
- трубне безпліддя - розвивається в результаті розвилася непрохідності фаллопієвих труб (органічні або функціональні порушення спостерігаються в 30%, згідно зі статистикою),
- ендокринне безпліддя - виникає при гормональних дисфункціях,
- маточне безпліддя - пов'язане з ушкодженнями ендометрія,
- імунне - в зв'язку з наявними в організмі антиспермальних антигеном, але остаточних доказів і висновків ще немає,
- психологічне - причинами безпліддя у жінок можуть бути різні проблеми в сім'ї і на роботі.
Причини деяких випадків (невелика кількість) безпліддя у жінок досі не зрозумілі, незважаючи на достатній досвід в діагностиці.
Як статистично встановлено, безпліддя у жінок має лише одну причину у 48% жінок, дві і більше - у 52%.
Безпліддя у жінок - діагностика
З метою діагностики для визначення дійсних причин безпліддя у жінок потрібно пройти обстеження, почавши з елементарних і доступних методів:
1. Перш за все - гінекологічний огляд.
2. Аналіз календаря менструацій.
3. УЗД матки з придатками.
4. Бактеріологічний аналіз (бакпосев) мазків з піхви.
5. При необхідності - гормональне -зеркало-.
6. Дослідження маткових труб на прохідність.
8. У деяких випадках використовуються аналізи на антиспермальні тіла.
Безпліддя у жінок - лікування
Часто безпліддя виявляється лише відсутністю вагітності. Чим довше безплідний період, тим складніше лікування безпліддя у жінок. Клінічна картина безпліддя визначається симптомами тієї патології, яка і привела до нього. Відповідно, і лікування безпліддя у жінок залежить від його причин і завжди індивідуальні. Своєчасної терапією вважається лікування в терміни до трьох років відсутності вагітності. Лікування безпліддя у жінок - процес тривалий і копіткий. Пацієнтки повинні набратися терпіння і налаштувати себе на позитив. Лікування може включати цілий ряд хірургічних та терапевтичних заходів.
При кожному розі безплідді відновлюють прохідність маткових труб, використовуючи лапароскопічний метод. Якщо операція проведена успішно, вагітність настає протягом року.
Лікування маточного безпліддя у жінок відбувається згідно з прийнятими алгоритмами (при миомах і ендометріоз). При наявності в матці поліпів або синехий (зрощень) застосовуються хірургічні методи.
Ендокринне безпліддя вимагає гормональної корекції. Якщо порушений менструальний цикл, коригують гормональними препаратами, що містять прогестерон і естрогени в певних співвідношеннях. При відновленні двухфазности циклу стимулюють овуляцію, також застосовуючи гормони. По ходу цього лікування паралельно усувають ендокринні та обмінні порушення: лікують наявне ожиріння, гірсутизм, при необхідності призначаються цукрознижувальні препарати.
При поликистозе яєчників потрібне хірургічне лікування: видаляється частина яєчника, тканини якої стимулюють надмірне утворення тестостерону.
Якщо причиною безпліддя є запальний процес в статевій сфері, призначається антибактеріальна терапія.
При психологічному безплідді, яке зустрічається досить часто, необхідний психолог, т. К. Впоратися самій з причинами такого виду безпліддя самостійно жінкам вдається рідко.
Одним з важливих факторів, що впливають на загальний стан організму, і, в кінцевому рахунку - на розвиток безпліддя, є екологія. У великих містах з величезною кількістю машин висока загазованість викликає гіпоксію у жінки. І це позначається не тільки на її загальний стан, але і на окремих системах і органах. Гіпоксія - дуже сильний універсальний фактор, що ушкоджує, який позначається, перш за все, на високочутливих тканинах і органах (головний мозок). А в підкіркових структурах головного мозку утворюються різні гормони, керівні ендокринними і статевими залозами (у жінок - яєчниками). У свою чергу, самі залози дуже чутливі до гіпоксії, т. К. Утворення гормонів - процес, що вимагає багато енергії.
Навіть при самій висококваліфікованої допомоги успіх в лікуванні безпліддя у жінок не завжди гарантований. У таких випадках використовують ЕКО - ексракорпоральное запліднення (запліднення поза жіночого тіла). Але і для ЕКО існують певні показання:
- якщо після повного обстеження жінки причини безпліддя так і не були виявлені,
- абсолютна непрохідність маткових труб,
- якщо вагітність відсутня протягом року після проведеної в минулому операції на фаллопієвих трубах у жінок у віці старше 30 років,
- якщо вагітність не настає після п'ятирічного (і більше) лікування з приводу трубної вагітності,
- імунологічне безпліддя після безуспішного лікування.
Крім лікування, існують шляхи подолання безпліддя, до яких, власне, і належить ЕКО. Крім нього, існує донорство ооцитів, введення сперматозоїда в ооцит, сурогатне материнство. Всі ці методи успішно використовуються і дають надію на материнство багатьом жінкам.
Безпліддя у жінок - профілактика
Питання профілактики розглядається тільки для вторинного безпліддя у жінок, оскільки його причинами є різноманітні захворювання, яким можна запобігти. Правила профілактики вторинного безпліддя прості і банальні:
- виключення випадкових статевих зв'язків,
- своєчасне звернення до фахівця і адекватне лікування захворювань статевої сфери.
До профілактичних заходів безпліддя у жінок можна віднести також
- виконання правил інтимної гігієни,
- виключення стресів (при сильних стресах у жінки можуть припинитися місячні),
- відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння),
- регулярні профогляди у гінеколога навіть при відсутності скарг.
При виконанні цих нескладних правил успіх буде гарантований.