Багато пацієнтів помилково вважають, що синусити і риніти - це однакові захворювання. Таку думку в корені помилково, так як ці дві хвороби, хоч і мають схожі симптоми, але принципово відрізняються за складністю перебігу, а також локалізації інфекції в носовій порожнині.
Проте, риніт і синусит рідко існують незалежно один від одного, і найчастіше є частиною одного патологічного процесу, смакота медичним терміном - риносинусит.
Як визначити захворювання?
Для того щоб більш ретельно розібратися в особливостях перебігу ринітів і синуситів, а також усвідомити: як ці два захворювання пов'язані один з одним, важливо зрозуміти будову порожнини носа, а також функції та особливості локалізації назальних придаткових пазух.
Риніт і синусит - дві різні патології
Порожнина носа - початковий відділ дихальних шляхів, розділений перегородкою на дві половини, що переходить за допомогою хоан в носоглотку. Носові ходи повністю обмежені трьома стінками: верхній, патеральной і нижньої, а також покриті слизовими оболонками. До назальной порожнини примикають придаткові пазухи, які, в свою чергу, діляться за місцем локалізації на наступні синуси:
- лобовий
- верхньощелепної
- клиноподібний
- гратчастий лабіринт
При риніті відбувається запалення слизових оболонок носових ходів. При синуситі - дивується одна з придаткових пазух або в запальний процес втягуються все додаткові порожнини (полісінусіт). Коли запалення зачіпає слизові оболонки носових ходів і одну або кілька додаткових пазух, діагностується таке захворювання, як риносинусит. При неускладнених формах риніту температура тіла не піднімається, при цьому фактично для дев'яноста відсотків випадків гострих синуситів характерна гіпертермія до фебрильних значень.
Риніт: класифікація та клінічні прояви
Запалення слизових оболонок може носити інфекційний або неінфекційний характери. Інфекційний риніт - це захворювання, яке викликається різними вірусами і патологічними бактеріями. Неінфекційна форма риніту, він же - вазомоторний риніт, може бути причиною переохолодження, сильну загазованість або запиленості повітря. Найчастіше риніт є супутнім захворюванням таких патологій, як: грип, дифтерія, кір, скарлатина, всілякі розлади вегетосудинної системи, алергії і так далі.
Де локалізується риніт
З точки зору етіології захворювання, запалення слизових оболонок носових ходів прийнято розділяти на:
- Гострі риніти. викликані вірусною або бактеріальною інфекцією.
- Хронічні, що є наслідком впливу агресивних несприятливих факторів зовнішнього середовища, порушення місцевого кровообігу або поганих умов праці.
- Вазомоторні, обумовлені дестабілізацією нервово-рефлекторних відповідей організму на вплив зовнішніх подразників (холодний або гаряче повітря, різкий запах і так далі).
- Алергічні, пов'язані з гіперчутливістю слизових оболонок до різноманітних алергенів.
Для гострого риніту характерні катаральні запальні процеси слизової оболонки, які проявляються гіперемією епітеліальних тканин з вираженою локалізацією в області назальних раковин. Поразка зачіпає обидві половини носа і починається сльозотеча, частим чханням і загальним нездужанням. Також гострий риніт характерний тим, що після прояву перших симптомів з'являються рясні серозно-слизові виділення, які отримують в процесі розвитку хвороби виражений гнійний характер.
Хронічний риніт проявляється постійної закладенням носа і істотним зниженням нюху. Слизові оболонки гіперемійовані і потовщені. У пацієнтів спостерігаються густі слизисто-гнійні виділення, а при атрофической формі захворювання - сухі кірки в носі.
При вазомоторний риніті симптоматичні напади розвиваються без видимих причин. Пацієнти скаржаться на періодичну закладеність носа в ранкові години, часте чхання, сльозотеча, рясні слизові або водянисті виділення з назальних ходів. У випадках алергічного риніту, до описаних симптомів додається свербіж в носі, а також виділення сезонного характеру.
Синусит: симптоми і класифікація
Синусит, або запалення придаткових пазух, так само, як і риніт, може бути супутньою патологією при інфекційних захворюваннях - грипі, скарлатині, кору і так далі. Але найчастіше хвороба є наслідком непролеченний епізодів риніту. Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють чотири типи синуситів:
- Гайморит - запалення верхньощелепного придаткового синуса
- Фронтит - запалення лобної придаткового синуса
- Етмоідіт - запалення гратчастого синуса
- Сфеноїдит - запалення клиновидного синуса
У порівнянні з іншими запальними процесами в придаткових пазухах - фронтит протікає особливо гостро. Такий стан речей обумовлено тим фактом, що лобові синуси відрізняються недостатнім дренуванням. Більш того, при несвоєчасному або неправильному лікуванні, фронтит швидко переходить в хронічну форму.
Де локалізуються синусити
Для всіх синуситів характерні такі симптоми, як:
- Неприємні відчуття в носі і болю в навколоносовій області, які постійно посилюються і можуть віддавати в підочні зону і перенісся. Больовий симптом найменше виражений вранці, але до вечора він стрімко посилюється.
- Утруднене носове дихання через закладеності носа. Як правило, закладені обидві половини, тим не менш, може спостерігатися почергове утруднення дихання.
- Пацієнт скаржиться на назальні виділення, що мають або слизовий, або гнійний характери. Якщо ж відтік патологічного вмісту і пазухи утруднений, даний симптом може не спостерігатися.
- Найчастіше гострий синусит призводить до підвищення гіпертермії тіла до фебрильних значень (38 С і вище). Проте, при хронічному уповільненому процесі температура тіла не підвищується і знаходиться в межах норми.
- Синусит є причиною гострої інтоксикації організму, тому хворий швидко стомлюється, а також скаржиться на слабкість, порушення сну, головні болі і відсутність апетиту.
Своєчасне звернення пацієнта по кваліфіковану медичну допомогу - гарантія того, що синусит не перейде в хронічну форму і не викличе важких і погано піддаються лікуванню ускладнень.
Риніт і синусит: методики терапії і діагностики
Діагностика ринітів зводиться до збору анамнезу пацієнта, а також до візуального огляду носових ходів. При підозрі на бактеріологічну етіологію захворювання робиться забір біоматеріалу з поверхні слизових оболонок, який згодом вирушає на лабораторні дослідження. Якщо у доктора є підозри на гострий риносинусит, для того щоб точно поставити діагноз і виявити ступінь ураження придаткових пазух у пацієнта, однією диференціальної діагностики та збору анамнезу може не вистачити.
Для уточнення первинного діагнозу при риніті і виявлення патологічних змін при синуситі і гострому риносинусит використовуються наступні методи клінічного обстеження:
Рентгенографія дозволяє визначити локалізацію і ступінь поширеності патологічного процесу і скласти приблизний алгоритм лікування для пацієнта. За допомогою сучасних ендоскопів, оснащених оптоволокном, можна не тільки провести детальне обстеження, а й зробити фото уражених ділянок в максимальному наближенні. Такий метод діагностики, в тому числі, показаний при наявності будь-яких механічних пошкоджень в назальной порожнини, структурних змін або вроджених викривлень носових перегородок.
Риніт: лікування та профілактика
Оскільки гострий і хронічний риніти проявляються в результаті впливу на слизові оболонки вірусів і бактерій, лікування має на увазі проведення комплексу заходів, що включають:
- Усунення можливих причин, що викликають і підтримують нежить
- Застосування системних препаратів
- Застосування місцевих лікарських засобів (крапель, спреїв, інгаляторів)
- фізіотерапевтичне лікування
- Хірургічне лікування (при необхідності)
Безконтрольне застосування судинозвужувальних крапель або спреїв при риніті призводить до швидкого звикання і, згодом, не допомагає впоратися з закладеністю назальних ходів. При цьому судинні клітини слизових оболонок втрачають здатність до самосокращенію, і хвороба переходить у хронічну стадію.
Не менш важлива роль у боротьбі з риніти відводиться і профілактичним заходам. Показані тривалі піші прогулянки, обережні загартовування, а також заняття фізкультурою і спортом. Рекомендується приймати вітамінні комплекси і проводити своєчасну санацію порожнини рота.
Синусит: основні правила терапії захворювання
Призначення правильного лікування
Всі форми синуситів припускають комплексне лікування, розраховане на застосування консервативних методів, а при тривалій відсутності терапевтичного ефекту - хірургічних методик. В основі медикаментозного лікування синуситів обов'язково повинні лежати місцеві процедури - застосування судинозвужувальних крапель, інгаляторів, спреїв і так далі. При синуситі важливо дотримуватися правил закапування носа: препарат, що володіє антибактеріальним, протизапальним або знеболюючим впливами, застосовується тільки після використання судинозвужувальних засобів.
У лікуванні синуситів застосовуються антибактеріальні, антибіотичні та антигістамінні засоби, в тому числі, рекомендовані процедури по промиванню носових ходів антисептичними розчинами. Якщо у пацієнта протягом тривалого часу тримається температура вище 38 С, дозволяється застосовувати жарознижуючі препарати. З фізіопроцедур рекомендовані: УВЧ, УФО, електрофорез, ультразвук та інші.
Синусит лікується під безпосереднім наглядом ЛОР-лікаря! Самопризначеної системних препаратів, в тому числі і антибіотиків, може призвести до розвитку таких ускладнень, як: всілякі флегмони і абсцеси м'яких тканин, менінгіти, арахноїдиту, абсцеси мозку і навіть сепсис!
У тих випадках, коли адекватне консервативне лікування не приносить видимих результатів, пацієнтові призначається хірургічна терапія. У клінічних умовах хворому виконується пункція, щоб відкачати патологічний вміст з пазух і промити додаткові синуси. Дана процедура є помірно болючою, але при цьому досить ефективна при лікуванні запущених форм гайморитів. Профілактичні методи боротьби з синуситом полягають в проведенні гартують, усунення факторів, що привертають і підвищенні імунних реакцій організму.