ВІЛ-інфекція у дітей протікає інакше, ніж у дорослих - зазвичай стрімкіше. Це пов'язано з особливостями дитячого організму, незрілістю імунної системи, а також з вертикальним шляхом зараження, тобто передачею ВІЛ від матері до дитини під час вагітності та пологів.
Імунний статус у дітей
Прояви ВІЛ-інфекції можуть бути непомітні для батьків якийсь час. Найбільш часто зустрічаються ознаки і захворювання у дітей: збільшення лімфовузлів, відставання фізичного і розумового розвитку, погана прибавка у вазі, збільшення печінки і селезінки, часті простудні захворювання, пневмонії тощо
Основні клітини, які страждають від ВІЛ - це CD4 клітини, нормальне їх кількість змінюється з віком дитини:
- У віці до 1 року їх повинно бути більше 1500 клітин
- Від 1 року до 5 років - більше 1000 клітин
- Старше 5 років - понад 500 клітин.
Незмінним залишається норма відносної кількості цих клітин - більше 25%. При зниженні імунного статусу нижче цих цифр організм дитини перестає адекватно відповідати на вплив агресивних чинників навколишнього середовища і на різні інфекції.
вірусне навантаження
Даний аналіз показує кількість частинок вірусу в 1 мл крові людини, ще його називають кількісної ПЛР ВІЛ. У зв'язку з активним розмноженням вірусу у дітей, що заразилися від матері, на першому році життя вірусне навантаження може досягати величезних величин - до декількох мільйонів, що відрізняє перебіг ВІЛ-інфекції у дітей.
антиретровірусна терапія
Терапія у дітей, як і дорослих, складається зазвичай з трьох препаратів, яка дається двічі в день з інтервалом в 12 годин. Але на відміну від дорослого, лікування дитини починається якомога раніше, навіть незалежно від стану імунної системи, від кількості вірусного навантаження і проявів інфекції.
Використовувані препарати можуть бути в таблетованій формі або у вигляді розчинів і суспензій для прийому через рот. Їх мета - блокувати розмноження вірусу, і коли це станеться, вірусне навантаження знизиться практично до нуля, а імунітет дитини почне сам відновлюватися.
Резистентність - стійкість вірусу до препаратів. Вірус набуває властивостей, які допомагають йому уникнути впливу ліків. Це може статися навіть при одноразових пропусках в прийомах препаратів, а тим більше при перериванні терапії. Дуже важливе завдання батьків - забезпечити постійний і безперервний прийом препаратів дитиною!
Побічні ефекти терапії
Як правило, препарати непогано переносяться дитиною, але можливі прояви лікарської непереносимості (алергія у вигляді висипки), реакції з боку інших органів і систем. Всі побічні ефекти можуть бути скориговані лікарем, при необхідності доктор змінить схему терапії.
Дитині з ВІЛ протипоказані щеплення БЦЖ проти туберкульозу і жива вакцина проти поліомієліту. Решта вакцини дитина повинна отримати відповідно до календаря щеплень. Проба Манту повинна проводитися регулярно 1 раз в півроку.
Спеціальних умов для перебування в дитячому закладі ВІЛ-позитивних дітей не потрібно.
Обов'язковий медичний огляд дітей на ВІЛ під час вступу до школи не потрібно.
Рішення про розголошення ВІЛ-статусу може бути прийнято тільки батьками дитини в його інтересах.
Медичні працівники не мають права розголошувати інформацію про наявність у дітей ВІЛ-інфекції та вносити про це записи в історії хвороби і медичні виписки, що передаються в школи.
Розкриття діагнозу ВІЛ-інфекція дітям і підліткам
У Московській області все більше дітей, інфікованих в перинатальному періоді, які вже досягли віку, коли вони за рівнем розвитку готові дізнатися про свій діагноз. На сьогоднішній день в області ЛЖВС діти: 0-4года-16,8%, 5-7 років-18,2%, 8-10років-30,1%, 11-15лет- 34,7%.
Розкриття діагнозу - це складний унікальний процес, непростий і тривалий за часом. Вплив від розкриття діагнозу відчуває на собі не тільки позитивна дитина, але і все його оточення, а також фахівці, задіяні в даному процесі.
Правові аспекти розкриття статусу
П.5. Медичний огляд неповнолітнього віком до 15 років або хворої на наркоманію неповнолітнього віком до 16 років може проводитися за наявності інформованої добровільної згоди на медичне втручання одного з батьків чи іншого законного представника. Один з батьків чи інший законний представник одного із зазначених осіб має право бути присутнім при проведенні медичного огляду.
П.6. Медичний огляд громадян проводиться з попередніми і подальшим консультуванням з питань профілактики
П.2. У разі виявлення ВІЛ-інфекції у неповнолітнього віком до вісімнадцяти років, а також у особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, працівник медичної організації, зазначеної в пункті 1 цієї статті, повідомляє про це одного з батьків чи іншого законного представника таких осіб .
Як розповісти дитині про його ВІЛ-статус
Навіщо треба інформувати дітей про захворювання і лікування
- В тій чи іншій формі дитина повинна знати, що у нього щось не так зі здоров'ям. Дитина повинна привчатися піклуватися про своє здоров'я.
- Підліток повинен бути максимально готовий до отримання повної інформації про захворювання.
- Недомовленості народжують фантазії! Найчастіше страшніші, ніж реальність.
- Відсутність адекватної інформації веде до порушення режиму прийому ліків.
Хто і коли може повідомити діагноз дитині?
Терміни розкриття діагнозу
Бесіди про здоров'я
Роль клітин крові
Збереження здоров'я за допомогою ліків
Використання малюнків та уникнення складних понять