Дріжджоподібні гриби прагнуть в интертригинозного зони, де шкіра стикається зі шкірою.
■ Великі шкірні складки утримують тепло і вологу, створюючи середовище, яка підходить для грибкових інфекцій
■ Особи, схильні до інфекції, - це жінки похилого віку з відвислою грудьми, огрядні чоловіки і жінки з шкірними складками, що нависають внизу живота, в паху, в ректальної і пахвовій областях.
■ Факторами є спекотна погода і висока вологість навколишнього середовища, тісне або шорстка білизна, діабет, погана гігієна. Запальні захворювання в шкірних складках, такі як псоріаз, і застосування топічних стероїдів сприяють зростанню гриба в зонах складок.
клінічна картина
■ Пустули утворюються і мацерируются під дотичними шкірними поверхнями, розвиваючись в червоні папули з облямівкою з вологих лусочок по краю.
■ Поза дотичних шкірних поверхонь можна виявити незаймані пустули.
■ Червоні, вологі, блискучі бляшки простягаються до кордону дотичних поверхонь або трохи виходять за неї.
■ Кордон вогнища довга, чітко окреслена, з мацерированной лусочками по краю, що нагадує хвилясту лінію океанського прибою.
■ Нормальна шкіра, навколишнє бляшки, поцяткована сателітними папулами.
■ У шкірних складках є тенденція до утворення хворобливих тріщин.
Лабораторна діагностика
■ Дослідження з гідроксидом калію проводять, отримуючи матеріал з пустули або з прогресуючою кордону вогнища, використовуючи для цього ватний тампон або легкий зішкріб з поверхні лезом хірургічного скальпеля №15.
■ Матеріал поміщають на предметне скло, капають 10% розчин гідроксиду калію і накривають покривним склом.
■ Матеріал злегка притискають, щоб розподілити його для більш зручного огляду.
■ псевдогіфи і суперечки часто численні.
■ Матеріал для культурального дослідження отримують стерильним ватним тампоном з пустул у вологих ділянках бляшки.
■ Гриби виживають в звичайних контейнерах для транспортування бактеріальних культур.
■ При культуральному дослідженні можна встановити наявність бактеріальної суперінфекції.
Перебіг і прогноз
■ Candida intertrigo може персистувати і давати рецидиви після лікування.
Диференціальний діагноз
■ Інверсний псоріаз (може протікати з поверхневою кандидозной суперінфекцій, особливо при лікуванні топическими стероїдами).
■ Себорейний дерматит (Зазвичай вражає волосяну частина голови і центральну ділянку особи, а також зони складок).
■ Дерматит в області складок внаслідок інших причин (особливо при негативному результаті дослідження з гідроксидом калію).
■ Еритразма, викликана Corynebacterium (коралово-червоне свічення під лампою Вуда).
■ Екзема (особливо при лікуванні топическими стероїдами) може маскуватися поверхневої інфекції Candida.
■ Вологі компреси з водопровідною водою або рідиною Бурова (розчин ацетату алюмінію) застосовуються на 20-30 хв кілька разів на день і допомагають підсушити уражені ділянки.
■ Застосування вологих компресів слід продовжувати до очищення пустул.
■ Протигрибкові креми з тербінафіном ( «Термікон»), міконазолом, клотримазолом, кетоконазолом, оксіконазол, еконазолом. Наносять тонким шаром 2 рази на день, а мазі 1 раз в день до очищення висипань.
■ У резистентних випадках призначають флуконазол ( «Флюкостат») в дозі 100 мг в день протягом 7 днів.
■ Абсорбуючий порошок, не обов'язково містить діючу речовину, може застосовуватися після дозволу запалення.
■ Порошок абсорбує невелика кількість вологи, діє як сухе мастильна засіб, дозволяючи поверхні шкіри вільно ковзати, і перешкоджає накопиченню вологи в потенційно застійної зоні.
Шкірні складки зберігають тепло і вологу, створюючи середовище, яка підходить для інфекції дріжджових грибів. Інфекція найвірогідніше виникає при жаркій вологій погоді, при носінні тісного і шорсткого білизни, недотриманні гігієни або наявності запальних захворювань в шкірних складках, наприклад псоріазу.
Утворюються пустули, вони мацерируются під дотичними поверхнями і розвиваються в групи червоних папул з облямівкою з вологих лусочок по краю. Незаймані пустули можна виявити поза дотичних поверхонь.
Гладкі пацієнти-діабетики схильні до рецидивів кандідозноі інфекції. Існує потенційна взаємодія між системними гіпоглікемічними агентами і флуконазолом, що вимагає ретельного контролю рівня цукру в крові при їх одночасному застосуванні.
Дрібні і глибокі тріщини зазвичай виявляють при паховій дерматиті шкірних складок . Ефективно періодичне застосування топічного стероїду групи VII. Порошок може поглинати вологу. Прохолодний мокрий компрес підсушує уражену зону і сприяє загоєнню.
Паховий дерматит поширений особливо у огрядних людей. Теплі вологі дотичні поверхні стають червоними і болючими. Може послідувати грибкова інфекція з папулами і пустулами. Грибкові інфекції зазвичай не викликають запалення на симетрично дотичних поверхнях.
Кандидоз. Облямівка з вологих лусочок присутній на кордоні вогнища. Червона волога блискуча бляшка поширюється до меж протилежної стегна і на мошонку. Порівняйте з мікозів пахової області.
Кандидоз. Папули і пустули спостерігаються поза зоною прилеглих шкірних поверхонь. Червона бляшка простягається до кордону всіх дотичних шкірних складок.