Жовтяниця у новонароджених зустрічається досить часто - приблизно у 60-70% дітей. Незважаючи на те, що саме по собі цей стан є не хворобою, а варіантом норми, багато батьків часто переживають із цього приводу.
Давайте розберемося, через що виникає, так звана, жовтяниця новонароджених, і які заходи треба приймати.
Чому виникає жовтяниця?
Поки дитина перебуває в утробі матері, кисень в його організмі переносять еритроцити, що містять так званий фетальний (плодовий) гемоглобін. З його допомогою плід може засвоювати кисень з крові матері. Коли дитина з'являється на світ, він починає дихати легенями і отримує кисень з вдихуваного повітря. Необхідність в фетальном гемоглобіні відпадає, а еритроцити його містять починають розпадатися і насичувати кров билирубином.
Цей білірубін називається непрямим білірубіном. він токсичний, і тому небезпечний для організму. Щоб вивести його з організму печінку спеціальним чином «переробляє» його на прямий білірубін. який не є небезпечним. Але так як еритроцитів розпадається досить багато, а печінку новонародженого ще не функціонує на повну силу, то білірубін не встигає виводитися і накопичується в організмі.
Які ознаки фізіологічної желтушки у новонароджених?
- жовтувата забарвлення шкіри і слизових оболонок малюка,
- проявляється через 1-2 діб після народження,
- триває не більше 2-3 тижнів,
- на 3-4 добу рівень білірубіну досягає максимуму,
- рівень загального білірубіну не більше 256 мкмоль / л (не більше для 171 мкмоль / л для недоношених),
- загальний стан новонародженого не порушено,
- стілець і сеча нормального кольору.
Слід зауважити, що у недоношених дітей ймовірність появи жовтяниці більше, ніж у дітей, що народилися в строк. Тривати вона може довше (3-4 тижні), а рівень білірубіну досягає максимуму на 5-6 день життя малюка. При цьому у недоношених дітей ступінь вираженості желтушки залежить від зрілості плода, а не від маси тіла.
Чи треба лікувати желтушка?
Як ми вже говорили, фізіологічна жовтяниця це нормальний стан у новонароджених і, як правило, лікування не потребує. Однак, при певних обставинах, або при наявності ознак патологічної жовтяниці може знадобитися її лікування. Тому в перші дні після народження дитини необхідний контроль його загального стану та рівня білірубіну.Ознаки патологічної жовтяниці:
- поява желтушки вже в першу добу або навіть години після народження,
- постійне наростання желтушки,
- високий рівень білірубіну,
- жовтизна проявляється на очах, животі, сідницях,
- знебарвлення калу і потемніння сечі,
- збільшення печінки,
- триває більше 3 тижнів,
- малюк млявий, слабкий смоктальний рефлекс.
При високому рівні білірубіну (324 мкмоль / л для доношених новонароджених та 150-250 мкмоль / л для недоношених) желтушка називають ядерної. Ядерна жовтяниця небезпечна тим, що якщо її не лікувати, то вона може привести до важкого ураження головного мозку і нервової системи.
лікування желтушки
фототерапія - Процедура, при якій шкіру дитини висвітлюють спеціальної ультрафіолетовою лампою. Вона вважається найбільш ефективною. Один курс триває приблизно 96 годин. Під дією ультрафіолету білірубін розпадається і виводиться з організму природним шляхом.
Приблизно так виглядає лампа. Вони бувають різні.
Під час сеансу дитині закривають очі, щоб ультрафіолет не обпекло сітківку. За цим треба стежити.
Процедура не шкідлива для малюка, але іноді можуть спостерігатися такі побічні явища, як лущення шкіри, сонливість або рідкий стілець. Вони проходять відразу після завершення лікування.
Якщо дитина народилася влітку, і при цьому немає можливості знаходитися під лампою, його необхідно частіше виводити на сонце. Розкривати малюка треба якомога більше, але при цьому стежити, щоб він не перегрівся і не замерз.
В якості допоміжних засобів, лікар може призначити карболен і глюкозу.
Карболен - активоване вугілля, який пов'язує білірубін, що знаходиться в кишечнику і виводиться разом з калом. Справа в тому, що з кишечника білірубін може знову потрапити в кров, а карболен діє як абсорбент. Глюкоза живить печінку і покращує її функцію.