У косметології під -целлюлітом- (cellulite) розуміють особливість жіночої підшкірно-жирової клітковини, що характеризується часточковим її будовою, порушенням циркуляції крові і лімфи, ослабленням тонусу шкіри, яка зовні проявляється як косметичний недолік шкіри.
Дана назва є досить спірним, оскільки в термінології ВООЗ під целюлітом розуміють панікуліт. Тому в медичній літературі -целлюліт- (як косметичну проблему) називають -гіноідная ліподістрофія- (-гіноідная- = -по жіночому тіпу-, -ліпо- = жир, -діс- = порушення, -трофіка- = харчування). Проте, оскільки в косметології це загальноприйнятий термін, в даній статті під целюлітом розуміється косметичний недолік, а не панікуліт.
Целюліт (гиноидном липодистрофия) Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я не признається захворюванням, його оцінюють як природне вікове стан жіночої шкіри, якому не варто надавати статус захворювання, оскільки, згідно зі статистикою, у 85-95% всіх жінок середнього віку є даний косметичний недолік. Але деякі лікарі вважають його захворюванням.
Клінічна картина целюліту різноманітна. Найчастіше їм уражаються області живота, стегон, сідниць, рідше - передпліч, колін, литок, шиї. У цих областях на шкірі виникають нерівності шкіри у вигляді горбків і ямок, кількість і вираженість яких збільшується з віком. Також, характерними ознаками є: більш холодна на дотик шкіра в целюлітних областях, менша сприйнятливість шкіри в цих областях до ультрафіолету - після засмаги вони пігментуються слабкіше, ніж навколишня шкіра, поява так важко проходять -сіняков- в уражених областях.
На першій стадії (Стадія -М'яке целлюліта-) видимих проявів практично немає, відзначається невеликий набряк і припухлість шкіри в уражених зонах. Шкіра при цьому залишається рівною, але на ній довше розсмоктуються гематоми і повільніше загоюються подряпини. Відбувається -размягченіе- уражених зон, викликане збільшенням тиску крові в капілярах, збільшенням їх проникності, зайвим виходом рідини за їх межі та її застоєм в підшкірно-жирової клітковини.
На другій стадії набряклість наростає. Виникає бугристость шкіри (ефект -стеганого одеяла-, -апельсіновой кожури-), помітна тільки при напрузі м'язів або взяття шкіри -в складку-. При натисканні пальцем на шкіру залишається слід у вигляді повільно розправляється вм'ятини, що є ознакою набряку і зменшення еластичності шкіри. Набряк призводить до ущільнення сполучнотканинних волокон, розташованих навколо жирових клітин, що викликає ще більшу скруту циркуляції лімфи і крові на капілярному рівні.
На третій стадії (Мікроузловая стадія, -жёсткій Целюліт) чітко виражений симптом -апельсіновой кожури-. Проникність судинної стінки капілярів зростає. Лімфа і кров виходять за межі судин. Деякі капіляри і вени слабшають настільки, що лопаються. На шкірі з'являються довго не проходять -сінякі-. У підшкірно-жирової клітковини починається ріст сполучної тканини у вигляді сіточки, схожою на стільники. Виявляються ущільнення з склерозованих жирових клітин.
На четвертій стадії (Нодулярної, вузловий, фінальної) проявляється характерна горбистість шкіри (горбки і ямки), яка вже добре помітна і при розслабленому стані м'язів. Через порушеного кровообігу шкіра в целюлітних зонах має синюшний відтінок і холодна на дотик. У підшкірно-жирової клітковини междольковие перегородки продовжують потовщуватись і склерозіроваться, ущільнення з склерозованих жирових клітин об'єднуються конгломерати - -целлюлітние камні-. Ці великі вузли легко промацуються пальцями, вони рухливі і болючі при дотику і натиску.
За клінічними різновидам
- целюліт бляшкової . характеризується злиттям жирових вузлів в великі вогнища з горбистої поверхнею, западением і атрофією в центрі.
- целюліт вузлуватий . при якому формуються поодинокі або множинні вузли щільної або м'якої консистенції.
За особливостями шкіри (Bartoletti C.A, 1983)
- твердий целюліт розвивається у молодих жінок, які ведуть активний спосіб життя. Прояви - щільні, компактні, які не змінюються в залежності від положення тіла (стояче або лежаче). Поверхня шкіри щільно прикріплена до глибоких шарів, при щипки чітко проявляється симптом -апельсіновой кожури-. Цей вид целюліту часто супроводжується стриями (розтяжками) і найбільш часто зустрічається у підлітків. З віком може трансформуватися в млявий целюліт.
- млявий целюліт спостерігається у фізично неактивних жінок або у сильно схудлих. Він супроводжується зниженням тонусу м'язів. Поверхня шкіри м'яка, вона здригається при рухах, її становище змінюється в залежності від положення тіла. Можливі судинні порушення у вигляді телеангіоектазій і варикозом. Найчастіше зустрічається у жінок після 40 років.
- набряклий целюліт проявляється збільшенням обсягу нижніх кінцівок за рахунок їх набряку. При натисканні пальцем на шкіру залишається слід у вигляді довго не розправляється вм'ятини. Шкіра прозора і тонка. Суб'єктивно відчуваються тяжкість і біль у ногах.
- змішаний целюліт - комбінація різних типів у однієї людини на різних ділянках тіла. Цей тип зустрічається найчастіше.
Чому целюлітом страждають жінки, а чоловіки - ні?
У чоловіків, навіть у повних, целюліт зустрічається рідко.
Серед жінок, в різного ступеня вираженості, майже у всіх.
Причина цього, в першу чергу, полягає в різному гормональному фоні: під впливом естрогенів (жіночих статевих гормонів) виникає локальна гіпертрофія жирових клітин. Тому виникнення целюліту у жінок починається практично з моменту статевого дозрівання і розвивається він в репродуктивно значущих зонах (живіт, сідниці, стегна).
Також має значення відмінності в будові сполучнотканинних перегородок підшкірно-жирової клітковини у чоловіків і жінок. У чоловіків жирові часточки за розміром менше, ніж у жінок, перегородки між цими часточками розташовуються під кутом до поверхні шкіри, а у жінок вони розташовуються майже перпендикулярно. Тому при збільшенні розмірів жирових клітин рельєф поверхні шкіри у чоловіків практично не змінюється, а у жінок виникають горбки і ямочки.
В якому віці розвивається целюліт?
Швидкість розвитку целюліту у всіх жінок різна, визначається вона спадковою схильністю. У одних його прояви не видно протягом усього життя, у інших - помітні вже в 15 років. Провокувати появу целюліту можуть різні фактори, наприклад, гормональна перебудова після пологів, захворювання щитовидної залози, варикозна хвороба, гіподинамія, стреси. Також розвиток целюліту прискорюється на тлі регулярного зміни маси тіла (погладшала-схудла, схудла-погладшала).
антропометричні дослідження - вимір росту, маси тіла, обчислення індексу маси тіла і обсягів тіла. За допомогою цього методу можна побічно оцінити товщину підшкірно-жирової клітковини, ступінь ожиріння і локалізацію жиру. Його не можна визнати досить точним при оцінці целюліту, оскільки маса тіла може бути втрачена зі зменшенням обсягів, але без поліпшення стану.
біоелектрична імпедансометрія дозволяє оцінити співвідношення лінійної маси (м'язів, кісток, нутрощів), маси жирової тканини і води.
анодна термографія - оцінка температури поверхні шкіри з отриманням колірної карти. За термографічного зображення можна визначити ступінь целюліту: однорідне зображення з рожевими і зеленими кольорами свідчить про відсутність целюліту або його проявах 1-го ступеня, а плямисте зображення з темними областями - про більш вираженому ступені. Метод абсолютно нешкідливий і вельми інформативний, але при порушенні методики вимірювання (нервове збудження, куріння, період менструації у пацієнтки, зміни температури і вологості в приміщенні) може показувати помилкові результати.
Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансне обстеження дозволяють виміряти товщину жирової тканини, але оцінити стан шкіри і мікроциркуляції за їх результатами практично неможливо. Ці дослідження як правило проводяться для оцінки ступеня ожиріння.
ультразвукова доплерографія дозволяє досліджувати дрібні судини, визначати ступінь порушення мікроциркуляції в шкірі і підшкірно-жирової клітковини.
Говорити про лікування целюліту не зовсім вірно, оскільки целюліт (гиноидном липодистрофия), як було сказано вище, захворюванням не є. Тому називати способи позбавлення від целюліту лікуванням не варто, правильніше - корекцією косметичного недоліку.
дієта при целюліті полягає в скороченні споживання солі, цукру, жирів і молочних продуктів, алкоголю, тонізуючих напоїв (що містять кофеїн), і збільшення споживання овочів, фруктів, злаків, бобових і вітамінів. Слід відмовитися від продуктів -Швидко пріготовленія-, консервів, напівфабрикатів.
Фізичні вправи не просто -сжігают- жир і підвищують м'язовий тонус, вони також покращують мікроциркуляцію крові і лімфи, сприяють виведенню рідини з організму, зміцнюють шкіру. Використовуються два види фізичних вправ: коригуючі фігуру, які зміцнюють і -подтягівают- окремі м'язові групи і вправи, спрямовані на поліпшення стану всього організму, прискорюють обмін речовин, кровообіг, стимулюють глибоке дихання. Для боротьби з целюлітом корисні плавання, ходьба, біг, їзда на велосипеді, теніс, волейбол, аеробіка.
Водні процедури. Ванни з різними травами і морськими водоростями тонізують шкіру, покращують мікроциркуляцію, сприяють видаленню надлишку рідини з організму. Після ванни доцільно приймати контрастний душ або розтирати целюлітні зони льодом.
самомасаж при целюліті можна робити за допомогою різних пристосувань: жорстких щіток, мочалок, рукавиць з кінського волоса, голчастих роликів або валиків. Їх застосування спрямоване, в першу чергу, на зміцнення шкіри.
косметичні препарати для боротьби з целюлітом представлені гелями, кремами, лосьйонами і маслами. Активними компонентами в них є екстракти з плюща, березової кори, кінського каштана, кипариса і морських водоростей та ін. Їх дія повинна активізувати струм лімфи і крові, прискорювати процеси обміну речовин в проблемних зонах. Але, на жаль, ступінь проникнення активних речовин, що містяться в них, крізь шкіру вкрай мала.
Методи медичної косметології
масаж - апаратний (LPG . Skintonik і ін.) або мануальний (виконується руками), банковий, покращує циркуляцію крові і лімфи, активізує обмін речовин.
електроміостимуляція - фізіотерапевтичний метод впливу з метою отримання ефекту скорочення м'язів, шляхом локального впливу на організм імпульсним електричним струмом.
електроліполіз - метод активації процесів ліполізу, під впливом на жирові тканини імпульсним струмом.
ультразвуковий масаж - метод заснований на прискоренні хімічних і біологічних реакцій в тканинах, посилення циркуляції крові, ефект -мікромассажа- клітин ультразвуковим впливом.
ультразвукова кавітація - руйнування жирової тканини під впливом кавітації ефекту ультразвуку.
фонофорез лікарських речовин, що володіють липолитическим дією.
пресотерапія - різновид апаратного лимфодренажного масажу, спрямована на поліпшення венозної циркуляції і відновлення струму лімфи.
мезотерапія - введення в області підшкірно-жирової клітковини, ураженої целюлітом, лікарських речовин, що стимулюють процеси ліполізу, що активують мікроциркуляцію.
мезодіссолюція - Введення Гіпоосмолярна розчину в підшкірно-жирову клітковину з метою руйнування жирових клітин.
обгортання (Гарячі і холодні) - нанесення на шкіру сумішей індиферентних і активних речовин у вигляді маски з метою отримання дренирующего, протинабрякову, Детоксицирующие ефекту.
озонотерапія - введення під шкіру озоно-кисневої суміші, з метою отримання фібролітіческого, ліполітичного ефекту, поліпшення мікроциркуляції.
RF-ліфтинг - нагрівання шкіри і підшкірно-жирової клітковини шляхом пропускання через них електричного струму високої частоти.
гідротерапія. Можуть застосовуватися практично всі методи гідротерапії, але найбільш ефективний душ Шарко (струменевий душ).