Інфаркт мозку

Інфаркт головного мозку

Інфаркт головного мозку - загибель ділянки головного мозку, яка виникає в результаті порушення надходження крові в судини в цьому місці.

Через недостатнє або повної відсутності кровопостачання тканину мозку відчуває кисневе голодування, внаслідок чого порушуються функції головного мозку. Виділяють ішемічний і геморагічний інфаркт (інсульт).

1 Наскільки небезпечно захворювання

Інфаркт головного мозку (інсульт) - захворювання досить небезпечне. Воно зустрічається з частотою 2 випадки на 1000 населення. У структурі смертності інфаркт мозку займає 3 місце, поступаючись лише інфаркту міокарда і злоякісних пухлин.

Сумним є той факт, що понад 20% людей, які постраждали в результаті інсультів, вмирають у віці до 65 років. У першу добу від ішемічного інсульту гинуть близько 15% пацієнтів. Геморагічний інфаркт також закінчується смертю в 80% випадків в першу добу від початку захворювання.

2 Які фактори ризику беруть участь в розвитку інсультів (інфарктів) мозку

Виділяють основні фактори ризику, що призводять до розвитку інсультів. Отже, інфаркт мозку (інсульт) може виникнути в разі наявності таких станів або захворювань:

3 Які причини розвитку інсультів головного мозку

Геморагічний і ішемічний інсульти

При ішемічному інсульті відбувається закриття просвіту судини через утворення тромбу в судині через найчастіше атеросклерозу, або тромб потрапляє з інших ділянок тіла (наприклад, лівих відділів серця). Основні причини, що призводять до виникнення інсульту, такі:

Атеросклероз судин серця, аорти та головного мозку.
Миготлива аритмія.
Інфаркт міокарда.
Протезувати клапан у серці.
Інфекційний ендокардит.
Пухлина передсердь.
Запальні захворювання судин.
Аневризма аорти.
Пухлини мозку, здавлюють посудину ззовні і що призводять до порушення кровотоку.

Геморагічний інфаркт - це стан, при якому виникає крововилив у мозок або субарахноїдальний простір через розрив судини або підвищення його проникності. Вилилася кров здавлює головний мозок і поруч розташовані судини. З цієї причини відбувається погіршення кровотоку в даній ділянці, і настає загибель клітин головного мозку. Основними причинами, за якими розвивається інфаркт мозку (інсульт), є:

Артеріальна гіпертензія.
Артеріальні аневризми - вроджені чи набуті.
Артеріовенозні аневризми судин головного мозку.
Черепно-мозкові травми.
Поразка судин амілоїдозом.
Енцефаліти.

4 Як виявляється захворювання

Інфаркт головного мозку (інсульт) може проявлятися різними симптомами. Симптоми залежать від того, який це інсульт - ішемічний або геморагічний. Важливу роль також відіграють не тільки калібр ураженої судини, але і його місце розташування.

Ішемічний інсульт найчастіше трапляється вночі або відразу після пробудження. Симптоми захворювання наростають поступово від декількох годин до декількох днів і можуть наростати або слабшати. За кілька днів до самого інсульту можуть з'являтися такі симптоми:

Головні болі.
Порушення зору, що виявляється помутнінням в очах, «спалахами» або «мушками», відчуття пелени перед очима.
Запаморочення.
Слабкість і оніміння кінцівок.

Як правило, ці симптоми не постійні і зникають, проте через деякий час з'являються стійкі порушення функцій мозку. При виникненні ішемічного інсульту з'являються загальні симптоми:

Головний біль. Зазвичай вона не інтенсивна.
Нудота, блювота, що не приносить полегшення.
Високий артеріальний тиск. При ішемічному інсульті воно помірно підвищений.
Почуття «туману» в голові.

Для певної локалізації інфаркту характерні місцеві симптоми.

Поразка загального стовбура середньої артерії

Параліч кінцівок половини тіла з втратою в них чутливості на протилежній стороні.
Двостороння випадання ділянок полів зору.
Нерозуміння мови і втрата можливості говорити.
Нерівне випинання мови.
Асиметрія обличчя, згладжування носогубной складки, опускання куточка рота, неможливість зморщити лоб і заплющити очей з одного боку.

Закупорка внутрішньої сонної артерії

Зниження зору до сліпоти на стороні поразки.
Втрата здатності говорити і розуміти мову.
Випадання полів зору з протилежного боку.
Відсутність всіх видів чутливості на протилежній стороні.
Можливі епілептичні припадки.

Передня мозкова артерія

Зниження м'язової сили у верхній або нижньої кінцівки з одного боку, або ослаблення м'язової сили в стопі.
Підвищення чутливості в гомілки з одного боку.
Розлад сечовипускання у вигляді затримки або нетримання сечі.
Розлад мови, яке виражається в порушенні її граматичного і смислового побудови.
Порушення орієнтації в просторі, часі та осіб.
Зниження інтелекту.
Порушення, ейфорія.

Поразка хребетної і правої артерії мозочка

Запаморочення, нудота, блювота.
Порушення ковтання, вимови.
Осиплість голосу.
Тремтіння зіниці на боці ураження, опущення століття.
Випадання больовий і температурної чутливості на обличчі на стороні поразки.

Поразка стовбура основної артерії

Порушення свідомості - стан оглушення, у важких випадках - кома.
Параліч верхніх і нижніх кінцівок.
Порушення ковтання.
Виражене утруднення у вимові.
Фіксація погляду в одному положенні.
Пригнічення дихання і зниження артеріального тиску.

Поразка передньої артерії мозочка

Запаморочення, нудота, порушення ковтання, вимови.
Западіння очного яблука, опущення століття, звуження зіниці на боці ураження.
Зниження слуху, зниження больової і температурної чутливості з протилежного боку.

Симптоми геморагічного інфаркту

Геморагічний інфаркт характеризується частіше гострим початком. Він виникає на тлі фізичного або емоційного навантаження. Основні симптоми захворювання:

Втрата свідомості.
Хрипкий подих, гучне, чутне на відстані.
Виражене почервоніння обличчя.
Високі цифри артеріального тиску (понад 200 мм.рт.ст.).
Частий нерітмічний пульс.
Параліч кінцівок на протилежному боці.
Байдужий погляд, «плаваючі рухи очей.
Напруга м'язів потилиці.

При крововиливі в стовбур мозку стан пацієнта становить загрозу для життя. Адже в стовбурі мозку розташовуються дихальний і серцево-судинний центри. Тому при їх пошкодженні може наступити загибель пацієнта. При крововиливі в стовбур мозку з'являються такі симптоми:

Вузькі зіниці, нерівномірність очних щілин.
Поворот погляду в бік вогнища ураження.
Зниження м'язової сили або параліч рук і ніг.
Виражені порушення дихання, які проявляються поступово наростаючою його глибиною з переходом на поверхневе, після чого настає дихальна пауза. Через кілька секунд пацієнт знову починає поверхнево дихати.
Зниження тиску після різкого його підвищення.

5 Яка діагностика захворювання

Інфаркт мозку і його стовбура діагностується за допомогою лабораторних та інструментальних методів.

Лабораторні методи включають загальний і біохімічний аналізи крові. Вони неінформативні при ішемічному інсульті, проте можуть побічно вказувати на порушення кровотоку при крововиливі. У крові підвищується ШОЕ, лейкоцити, холестерин, калій, глюкоза.
Спинномозкова пункція - метод, ефективний при геморагічному інфаркті. У спинномозковій рідині можна виявити кров.
Комп'ютерна томографія. Даний метод інформативний при всіх інсультах, особливо при геморагічному.
Магнітно-резонансна томографія - метод, який виявляє вогнище ураження зі зміною щільності мозкової тканини.
Ехоенцефалографія - метод заснований на ультразвуковому дослідженні головного мозку.
Реоенцефалографія застосовується в діагностиці з метою виявлення порушення мозкового кровотоку.
Електроенцефалографія реєструє електричні імпульси, що йдуть від головного мозку.

З огляду на клініку і використовуючи перераховані вище методи діагностики, можна своєчасно діагностувати таке захворювання, як інфаркт речовини головного мозку.

6 Як лікувати інсульт мозку

Лікування інсульту хірургічним методом

Інсульт головного мозку - стан, який вимагає невідкладної госпіталізації. Дуже важливо вчасно призначити лікування, так як ризик смертності в першу добу високий, особливо при геморагічному інсульті. При ішемічному інсульті лікувальна тактика направлена на розчинення або видалення тромбу з просвіту судини. Мета може бути досягнута медикаментозним або хірургічним методом.

При крововиливі проводиться комплексне лікування, проте провідним методом є видалення скопилася крові з порожнини черепа із застосуванням лікарських засобів для стабілізації організму.

7 Які наслідки захворювання

Результати захворювання можуть бути оборотними чи залишитися на все подальше життя з частковим зворотним розвитком. Це залежить від розмірів вогнища ураження, своєчасності розпочатого лікування і реабілітації після інсульту. Основні порушення включають:

Рухові. Виявляються зниженням м'язової сили в кінцівках або розвитком паралічів. Також можуть бути порушення координації рухів з розладом ходи.
Мовні. Може порушуватися вимова мови, її розуміння, труднощі в смисловому і граматичному побудові пропозицій.
Слухові. Спостерігається часткова або повна втрата слуху.
Порушення пам'яті та уваги.
Порушення чутливості і нюху.
Психічні. Можуть супроводжуватися зниженням інтелекту, порушенням орієнтації в просторі, загальмованістю.
Зорові. Порушення гостроти зору або випадання полів зору.
У важких випадках неминучий смертельний результат.

Важливо пам'ятати про те, що профілактика і лікування основних захворювань, які становлять групу ризику по розвитку інсульту, допомагає уникнути таких несприятливих наслідків або навіть смертельного результату. Будьте уважні до себе і свого здоров'я!