Деякі лікарі можуть ставити пломбу не так якісно, як хотілося б, тому утворюються каріозні порожнини. Від такої проблеми не застрахований ніхто. Дізнатися, від чого виникає карієс і як його лікувати у вторинному прояві, корисно багатьом.
Слід уважно стежити за будь-якими симптомами хвороби, щоб ліквідувати їх відразу.
Чому болить зуб під пломбою
У стоматологічні клініки нерідко звертаються люди з ситуацією, коли болить зуб з пломбою. Цей симптом може свідчити про розвиток в запломбованій порожнини карієсу. Причини захворювання - різні фактори: від усадки пломби до вторинного ураження дентину. Також на виникнення хвороби впливатиме той факт, що зубна поверхня перед пломбуванням була погано підготовлена або утворилася мікротріщина, заповнена мікробами. Боротися з ознаками слід починати негайно, щоб не допустити важкої патології у вигляді пульпіту.
Профілактика виникнення карієсу під уже встановленої доктором пломбою полягає в наступних заходах:
- якісне лікування первинного типу хвороби,
- регулярна діагностика у стоматолога на предмет цілісності запломбованих порожнин, їх стану,
- полірування запломбованого місця для усунення шорсткуватих країв в місці стику із зубною поверхнею,
- періодична професійна чистка емалі від нальоту, усунення каменю.
усадка пломби
Вторинний карієс під пломбою може виникнути через усадки пломбувального матеріалу. Це пов'язано з особливістю светополімерного кошти, коли під впливом світла воно зменшується в розмірах. Якщо усадка велика, то утворюється щілина, яка стане областю розвитку бактерій. На глибину впливає розмір пломби - чим вона більша, тим сильніше вмощується. Для запобігання цього чинника потрібен ретельний контроль стоматолога за процедурою, щоб додати при необхідності матеріал в порожнину, щільно її герметизувати.
Вторинний карієс дентину
Якщо лікар при лікуванні первинного карієсу погано прочистив порожнину, не до кінця заклав ліки і залишив хоча б малу ділянку ураженого дентину, то може проявитися прихований карієс вже під запломбованим місцем. Це зветься вторинного карієсу, який швидко прогресує, може пошкодити зуб зсередини, привести до хворобливих відчуттів, вимагаючи негайного лікування.
Ознаки карієсу під пломбою
Щоб дізнатися, що в зубі розвивається карієс під пломбою, потрібно звернути увагу на наступні симптоми:
- з'являється біль, реакція на зміну температури їжі (холодна, гаряча),
- набрякання, запалення ясен, іноді кровоточивість,
- можна помітити неприємний запах з рота,
- колір запломбованого місця виглядає інакше,
- відколи на емалі, щілини.
Зуб болить від гарячого і холодного
Коли запломбований зуб реагує на холодне і гаряче, це може бути ознакою вторинного карієсу. Показником цієї хвороби служить факт зникнення неприємних відчуттів після усунення подразників. Якщо болі починають з'являтися без джерела, то це говорить про перехід карієсу в наступну стадію - пульпіт. Коли каріозна порожнина глибока, біль відчувається від механічного натискання - кусання, розжовування твердої їжі. Кисла, солона, солодка їжа підсилюють болю, впливаючи своїми хімічними складовими.
Потемніння емалі зубів
При розвитку вторинного карієсу під запломбованій порожниною може потемніти емаль. Це пов'язано з руйнуванням матеріалу пломби, проникненням всередину мікроорганізмів, зміною кольору дентину з білого на сірий. При першому виявленні просвічування дентину крізь емаль необхідний візит до лікаря, який усуне захворювання: прочистить порожнину, запломбирует її знову.
хитається пломба
Коли пацієнт відчуває мовою рухливість пломби, це безпосередньо свідчить про розвиток вторинного карієсу під нею. Хитання викликає старіння матеріалів, які згодом сколюються по краях, вбирають в себе барвники з їжі, поступово руйнуючись. Між хиткої пломбою і емаллю з'являється щілина, де застряють залишки їжі, розмножуються бактерії, приводячи до захворювання, яке здатне перейти на сусідні зуби.
Що робити, якщо болить запломбований зуб
Усунути карієс під пломбою можливо при зверненні до лікаря з відповідними симптомами і скаргами. На огляді фахівець виявить хворобу, при необхідності проведе рентгенограму або візіографі для постановки точного діагнозу, виявлення стану каналів. Після цього проведуть ряд заходів (лікування, гігієну, заміну пломби), які усунуть симптоми хвороби, повернуть здоров'я.
Зняття старої пломби
Першим етапом усунення карієсу, що утворився під встановленої пломбою, стане її зняття. Для цього лікар застосовує бормашину: рассверливают матеріали, намагаючись охопити всю порожнину. При цьому проводиться ретельне видалення пломбувального основи, щоб не допустити її впливу на подальше лікування. Під час нього необхідно видалити уражені тканини, запломбувати здорову порожнину знову.
Видалення карієсу під пломбою
Виниклий вторинний карієс під старою пломбою необхідно видалити. Зробити це складніше, ніж при лікуванні первинного типу, тому що утворилася порожнина більше, що вимагає відповідального підходу. Після видалення пломби і прочищення порожнини видаляються всі уражені тканини зуба, які вже не здатні самовідновитися. Спеціальними інструментами стоматолог обробляє емаль з дентином, які вистилають стінки каріозної порожнини.
Після цього лікар перевіряє на сумлінність чистки детектором карієсу - забарвлює каріозні тканини для розуміння якісності видалення. Очищена порожнину дезінфікується антисептиками, після чого в неї закладається спеціальна ізолююча прокладка для запобігання повторного розвитку хвороби. Після видалення хворих тканин в залежності від ступеня ураження порожнину можна запломбувати, встановити вкладку, коронку або провести адгезивную реставрацію.
Пломбування каріозної порожнини
Після видалення старої пломби, препарування і закладки ліки відбувається пломбування ураженої ділянки. Якщо розмір порожнини невеликий, то застосовують спеціальний фотополімерний матеріал, що дає меншу усадку в порівнянні з хімічними основами. При пломбуванні лікар повинен стежити, щоб процес пройшов якісно, без утворення мікротріщин і порожнин, щоб не допустити ризику рецидиву хвороби.
Коли порожнину за площею, лікар замінює спосіб пломбування на метод установки вкладок або коронок. Перші є мікропротези коронкової частини зуба, виготовляються з кераміки або металокераміки. В процесі установки робиться зліпок, ортодонт виготовляє накладку, закріплює її на зубі за допомогою спеціального цементу. Вкладки вважаються більш довговічними і привабливими матеріалами в порівнянні з пломбувальними через:
- високих естетичних властивостей,
- точного прилягання до поверхні,
- підвищеної міцності.
Коронки поряд зі вкладками є альтернативою пломбування. При їх установці слід підготуватися: видалити нерв, обточити зуб, поставити сам протез. Для закріплення використовують металеві або скловолоконні штифти, кульшових вкладки. Процес установки тривалий, займає близько місяця, тому що виготовлення і примірка коронок повинні проходити ретельно, враховуючи особливості пацієнта.
Сучасна заміна коронки при лікуванні вторинного карієсу - адгезивная реставрація. Якщо раніше через вилучення великої кількості тканин потрібно було замінювати їх на штучні керамічні або металокерамічні коронки, то зараз цілісність зуба відновлюється використанням високоадгезивні матеріалів. Під час одноетапного лікування на зуб наносять полімер з необхідними властивостями, за рахунок чого усувається проблема підвищеної чутливості.