ендометріоз на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених, але в той же час мало вивчених захворювань.
ендометріоз - патологія, що характеризується процесом розростання ендометріоїдних тканини в тих органах, де її в принципі бути не повинно.
При цьому виникають вогнища ураження, утворюються кісти і спайки, що порушують їх нормальне функціонування.
Однією з форм хвороби є зовнішній (генітальний) ендометріоз. при якому патологічний процес розвивається за межами матки, вражаючи поблизу лежать органи: яєчники. шийку матки. очеревину і т.д. Якщо захворювання ігнорувати, то в кінцевому підсумку вогнища ендометріозу можуть поширитися на весь організм. адже клітини ендометрія здатні мігрувати і приживатися в будь-яких, не властивим їм областях, перетворюючись в пухлиноподібні освіти і циклічно функціонуючи так само, як і ендометрій, що вистилає матку.
Що стосується віку жінок, які страждають зовнішнім ендометріозом найчастіше, то тут кордонів практично не існує. Вважається, що найбільш схильні жінки старше тридцяти. але зустрічаються випадки, коли хвороба вражає і зовсім молодих дівчат, особливо якщо в її роду були випадки цього захворювання.
Класифікація
У медицині виділяється кілька форм зовнішнього ендометріозу. грунтуючись на локалізації патологічного процесу:
- ендометріоз яєчників - одна з найбільш поширених форм захворювання, коли на яєчниках утворюються ендометріоїдні кісти, заповнені геморагічним вмістом,
- ендометріоз маткових труб - ізольовано зустрічається досить рідко, вогнища ураження утворюються на маткових трубах, часто призводить до трубної вагітності та безпліддя,
- ретроцервікального ендометріоз - інша назва Позадішеечний ендометріоз, при якому патологічні вогнища з'являються безпосередньо поблизу шийки матки в парямокішечно-вагінальної клітковині,
- ендометріоз піхви - рідкісний вид патології, коли ендометріоїдні вогнища виникають на вагінальних стінках,
- ендометріоз зовнішніх статевих органів - одне з рідко зустрічаються гінекологічних захворювань, при якому уражаються велика статева губа, малі статеві губи, а також залози передодня піхви,
- ендометріоз очеревини матково-ректального поглиблення - патологічний процес поширюється на очеревину і крижово-маткові зв'язки.
Крім того, класифікувати зовнішній ендометріоз можна і за ступенями або стадіями розвитку патології.
Стадії розвитку генітального зовнішнього ендометріозу
Присутні множинні глибокі вогнища ураження (або множинні кісти), виражений спайковий процес між органами, що знаходяться в малому тазу.
причини розвитку
Так хвороба є ще не вивченою до кінця, то і з'ясувати точні причини її розвитку поки не представляється можливим. На сьогоднішній день існує кілька теорій, що пояснюють причини виникнення патології. Однією з них є так звана имплантационная теорія. згідно з якою частинки ендометрія закидаються в черевну порожнину по маткових трубах разом з менструальною кров'ю, приживаються на певних органах і розростаються. Звичайно, так відбувається не у всіх жінок. На думку медиків, патологічний процес розвивається, якщо:
- знижений імунітет, тоді імунна система просто не в змозі під час блокувати розростання ендометріоїдних тканини,
- присутній гормональний збій в організмі,
- є спадкова схильність,
- жінка зловживає солярієм і сонячним загаром, грязелікуванням і т.д.
клінічна картина
симптоматика при зовнішньому ендометріозі може бути досить різноманітною, все залежить від форми захворювання і стадії його розвитку. Однак існує ряд ознак . характерних для всіх видів описуваної патології:
- хворобливі і рясні менструації,
- больові відчуття в тазу,
- функціональні запори, що чергуються з діареєю,
- діаспорян (хворобливі і неприємні відчуття під час статевих зносин),
- гематурія (присутність в сечі певної кількості крові),
- дизурія (розлади сечовипускального процесу),
- порушення репродуктивної функції - безпліддя.
Одним з головних ознак хвороби є рясні і більш тривалі менструації. внаслідок щомісячної втрати більшої кількості крові у жінок може розвинутися анемія, що супроводжується зниженням працездатності, нудотою, запамороченнями, непритомністю.
можливі ускладнення
Кожна жінка повинна знати, що зовнішній ендометріоз не є безпечною патологією, адже при відсутності своєчасного лікування вона здатна стати причиною важких ускладнень:
- безпліддя - зустрічається в більш половини випадків, хоча тут скоріше мова буде йти не про безпліддя як такому, а зниження ймовірності настання вагітності. Безпліддя при ендометріозі виникає в зв'язку з розвитком передаються статевим шляхом, що веде до непрохідності труб,
- викидень - ускладнення можливе, якщо вагітність при ендометріозі все ж настає. Наявні місцеві запальні реакції сприятимуть підвищенню рівня простагландинів і надмірного скорочення матки,
- хронічна анемія ,
- спайковий процес. що супроводжується гострим больовим синдромом,
- різні неврологічні порушення. виникають при стисненні нервових закінчень великими вогнищами ендометріозу,
- розвиток злоякісного захворювання.
Як видно, генітальний зовнішній ендометріоз може бути чреватий вельми серйозними наслідками . уникнути яких можна лише вчасно звернувшись до лікаря при виявленні перших патологічних ознак.
діагностика
діагноз зовнішній ендометріоз може бути поставлений лікарем досить легко через наявність характерних симптомів. Однак діагностика захворювання може утруднятися тим, що буде необхідно виключити інші захворювання в малому тазу зі схожою симптоматикою. Повну схему обстеження завжди становить лікар, спираючись на зібраний анамнез і індивідуальні особливості пацієнтки. Так, можуть призначатися такі діагностичні заходи:
- гінекологічний огляд в дзеркалах,
- мазки з піхви і шийки матки для подальшого мікроскопічного вивчення,
- УЗД органів малого тазу,
- аналіз крові, що дозволяє провести тестування на онкомаркери,
- кольпоскопія,
- гістероскопія,
- колоноскопія,
- лапароскопія.
Крім усього іншого може знадобитися консультація та обстеження у інших спеціалістів: ендокринолога, терапевта, гастроентеролога .
Важливо відзначити, що гормональне лікування при зовнішніх формах ендометріозу може бути не тільки неефективним, а й небезпечним, тому при цьому захворюванні застосовуються хірургічні методи .
Стандартним способом лікування зовнішнього ендометріозу сьогодні є лапароскопічна операція . при якій здійснюються мікроскопічні надрізи, а висічення вогнищ ураження проводиться за допомогою спеціальних мікроманіпуляторів.
Під час лапороскопії видалення вогнищ ендометріозу можливо зробити:
- методом лазерної хірургії,
- методом електрокоагуляції,
- за допомогою кріодеструкції.
Крім вогнищ ендометріозу обов'язково иссекаются утворилися спайки і ендометріоїдні кісти .
При наявності важких форм захворювання хірургічного видалення підлягає уражений орган цілком. При наявності спеціального обладнання і високої кваліфікації лікаря така операція також може проводитися лапараскопічної методом. Якщо зовнішній ендометріоз виявляється у жінки дітородного віку, лікарі намагаються вибрати тактику лікування, що зберігає репродуктивну функцію. якщо цього бажає сама пацієнтка.
Проведене лікування можна вважати ефективним, якщо у жінки пройшли всі симптоми захворювання. відсутні ознаки патології в результатах ультразвукового дослідження, що проводиться протягом перших шести місяців, а також не виникає рецидивів протягом трьох-п'яти років після терапії.
профілактика
- Найефективнішим методом знижує ризик розвитку зовнішнього ендометріозу можна назвати регулярні профілактичні огляди. проходити які бажано не менше двох разів на рік.
- Також жінкам рекомендується дотримуватися здорового способу життя і ретельно стежити за станом власного імунітету.
Якщо робота і особисте життя жінки сприяє виникненню постійних стресових ситуацій і перевтоми, має сенс проконсультуватися з лікарем з приводу призначення заспокійливих препаратів, спеціального релаксационного масажу і фізіотерапії.