Пелюшковий дерматит ставитися до запальних шкірних захворювань в місцях зіткнення з підгузками (пелюшками) у дітей раннього віку. Запальний процес пояснюється будовою шкіри у дітей, яка більш чутлива до зовнішнього впливу.
Причини запального процесу можуть бути механічними, хімічними, фізіологічними або біологічними. Найчастіше захворювання зустрічається у дівчаток.
Причини розвитку захворювання
Шкірні покриви дитини ще недостатньо адаптовані до різних впливів, тому у нього є постійна небезпека виникнення в перші місяці життя пелюшкового дерматиту, який слід обов'язково лікувати.
Найбільш поширені причини дерматиту:
- сприйнятливість епідермісу у дитини,
- висока вологість між підгузниками (пелюшками) і тілом малюка,
- механічне подразнення шкіри,
- недостатній повітрообмін між тілом і підгузником,
- поява попрілостей може бути пов'язано зі зміною харчування дитини, в результаті чого змінюється хімічний склад сечі і калу,
- приєднання вторинних інфекцій,
- пелюшковий дерматит здатний з'явитися в результаті тривалої антибіотикотерапії.
Відомий лікар Комаровський Є.О. рекомендує дотримуватися простих правил догляду за малюком для того, щоб усунути негативні симптоми. Якщо елементарні заходи неефективні, рекомендується звернутися за медичною допомогою.
Види пелюшкового дерматиту
Діагноз «пелюшковий дерматит» характеризується кількома станами:
Потертості. Характеризується почервонінням шкірних покривів в місцях зіткнення з підгузками (пелюшками). При відсутності вторинного інфікування, таке захворювання проходить досить швидко.
КРАЙОВОЇ ДЕРМАТИТ. Аналогічний потертості з однією особливістю: роздратування походить від зіткнення шкірних покривів з краєм підгузників (на фото).
Періанального. Може виникнути у дитини на штучному годуванні, проявляючись гіперемією в області анального отвору за рахунок змін фекаліевой кислотності.
Атопічний формі. Ця форма захворювання супроводжується нестерпним свербежем, а висипання можуть поширитися по всьому тілу. Як правило, такий дерматит найчастіше спостерігається після першого року життя малюка (на фото).
Себорейний. Характеризується яскраво-червоними висипаннями, які можуть не турбувати дитину. Висипання можуть з'явитися на голові.
Кандидозний. Нерідко цей вид захворювання з'являється в результаті тривалої антибіотикотерапії. При цьому в паховій області виникає гиперемированная висип з гнойничками.
ІМПЕТИГО. Причини розвитку цієї форми пелюшкового дерматиту можуть бути викликані стрептококової і стафілококової інфекції. У початковій стадії захворювання з'являються водянисті бульбашки, які згодом розкриваються і утворюють коричневий струп. Крім зони контактування з підгузником такі висипання здатні розповсюдитися на область спини, стегон, живота, рук.
Интертриго. Виникає дуже рідко, проявляючись легким почервонінням шкірних покривів, яке з'являється в результаті тертя двох вологих ділянок шкіри один про одного. У немовлят такі висипання локалізуються в паху і на внутрішній частині стегон (на фото).
Поява дерматиту у дорослих
Незважаючи на те, що пелюшковий дерматит вважається хворобою дітей, іноді він з'являється у дорослих людей. Передумовами до його розвитку служать неконтрольована дефекація, а також сечовипускання. Пелюшковий форма захворювання у них характеризується типовою симптоматикою, супроводжуючись гіперемією шкірного ділянки, везикулами, ерозійними утвореннями. Можлива поява попрілостей і гнійників.
Дерматит у дорослих людей провокують такі чинники:
- надмірне вживання ферментів, які виводяться з каловими масами,
- недостатньо часта заміна підгузників,
- ослаблений імунітет,
Лікування пелюшкового дерматиту полягає в першу чергу в дотриманні правил особистої гігієни. Доктор Комаровський рекомендує в якості профілактичної терапії проводити регулярний туалет пацієнта (особливо важливо дотримання цього правила по відношенню до повністю лежачим хворим).
Необхідно стежити за сухістю шкіру, так як підвищена вологість веде до попрілості. Хороший ефект надає Судокрем спільно з повітряними ваннами. Лікувальна терапія проводиться за такою ж схемою, як і у новонароджених дітей. При несвоєчасному лікуванні (або його відсутності) дерматиту у дорослих пацієнтів, зростає ймовірність утворення пролежнів, для лікування яких потрібен тривалий час.
симптоматика
Досить часто молодих батьків цікавить питання про те, як виглядає пелюшковий дерматит і які заходи необхідно приймати для його запобігання. Характерні симптоми захворювання проявляються:
- почервоніння ділянок шкіри в паховій, сідничної і стегнової частини у дитини, яке супроводжується бульбашкового висипаннями, підвищеною вологістю і лущенням,
- при важкому розвитку дерматиту на шкірі можуть з'явитися ерозійні освіти, гнійна висип і набряки. Попрілості в складках шкіри і сідницях найчастіше з'являються у пацієнтів, які страждають себорейной формою захворювання,
- пелюшковий дерматит може протікати хвилеподібно, а його загострення можливо при будь-якому зовнішньому провокуючим фактором (алергени, відсутність гігієни, вогкість і т.д.),
- пелюшковий дерматит у дітей може супроводжуватися нервовими розладами, коли дитина поводиться неспокійно, відмовляється від їжі, у нього порушений сон.
Кандидозний пелюшковий дерматит характеризується ураженням шкірного покриву, яке тримається більше 72 годин і його важко лікувати традиційними способами. Нерідко грибковий дерматит спостерігається у дорослих людей, а його симптоми аналогічні деяких інфекційних захворювань. Тому рекомендується обов'язкова консультація лікаря і подальше лікування.
Пелюшковий дерматит умовно поділяється трьома ступенями:
I - Легка. Спостерігається незначне почервоніння шкірних покривів, з'являється роздратування і висип запальної ділянки.
II - Середня Запалені ділянки шкіри покриваються папульозний висипом, з'являються ерозійні виразки. Глибокі складки шкіри характеризуються інфільтратами, які небезпечні ризиком вторинного інфікування.
III - Важка Відзначаються сильні бульбашкові висипання, освіта великих інфільтратів, глибоких ерозій. На мокли ділянках можуть з'явитися попрілості. Захворювання захоплює великі ділянки шкіри.
Важливо пам'ятати, що пелюшковий дерматит у новонароджених іноді вказує на більш серйозні захворювання, тому якщо у дитини з'явилася гіпертермія, набряки, і синюшний колір шкіри необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Крім того, доктор Комаровський рекомендує звертатися до медичної установи, коли протягом 5 днів домашнього лікування симптоми дерматиту не знижуються.
Лікування пелюшкового дерматиту
Як правило, лікування пелюшкового дерматиту в першу чергу передбачає дотримання правил особистої гігієни та догляду за пацієнтом. При появі перших ознак дерматиту у малюка (почервоніння і легка висип) необхідно зняти підгузник, а на шкіру нанести Судокрем, Бепантен і т.д. Ці кошти створюють невидиму захисну плівку на шкірі, виключаючи контактування з подразниками. Крім того, Судокрем і Бепантен підсушують мокнучі ділянки тіла. Комаровський рекомендує використовувати Бепантен і Судокрем курсами, незважаючи на те, що прояви можуть зникнути набагато раніше.
При схильності малюка до алергії призначаються протигістамінні засоби за індивідуальною схемою. Найчастіше використовуються Диазолин, Супрастин, Зодак. Крім того для підсушування шкіри може призначатися будь-яка мазь або крем, у складі якої присутній цинк, наприклад десятин. Хороша ефективність відзначається, коли в якості зовнішнього антисептика використовується крем Драполен.
Захисні функції організму, а також стимулювання епітелізації спостерігаються при використанні препаратів, в складі яких присутній Декспантенол, наприклад: мазь Бепантен і Судокрем.
Доктор Комаровський рекомендує промивати місця роздратування розчинами риванолу або фурациліну. Крім того, легку форму пелюшкового дерматиту можна лікувати за допомогою повітряних ванн. Якщо відсутня крем, обробляти попрілості можна за допомогою картопляного крохмалю.
При розвитку кандидозного дерматиту застосовується будь-який крем, що містить клотримазол, міконазол, кетоназол. Активні речовини цих препаратів спрямовані на боротьбу з грибковими інфекціями. Не варто забувати про Бепантен і Судокрем, їх можна застосовувати з народження малюка.
профілактика
Важливу роль при розвитку захворювання відіграє профілактика пелюшкового дерматиту. Вона передбачає виконання наступних умов:
- Шкірні покриви завжди повинні бути чистими і сухими, щоб не з'явилися попрілості. Тому рекомендується якомога частіше переодягати підгузники і пелюшки.
- Після того, як підгузник знято, слід залишити малюка на відкритому повітрі (5-10 хв.), При хороших кліматичних умовах.
- Рекомендується використовувати повітропроникні підгузники і після їх заміни наносити крем або мазь (Судокрем, Бепантен і ін.).
- Останнім часом для обробки шкіри дитини активно використовуються вологі серветки. Нічого поганого в цьому немає, однак необхідно стежити за реакцією малюка. Якщо в результаті їх використання з'явився висип, використовувати серветки заборонено.
- Для забезпечення максимальної сухості шкіри рекомендується застосовувати різні мазі, крем і присипку, проте слід пам'ятати, що деякі з них не здатні пропустити вологу і повітря, тому, якщо завдано Судокрем, Бепантен і т.д. підгузник рекомендується одягати тільки після його повного всмоктування. Це пов'язано з тим, що, наприклад, Бепантен може частково залишитися на підгузку, знижуючи вологопоглинання.
Необхідно пам'ятати, що в тому випадку, коли, незважаючи на вжиті зусилля, дерматит не знижується, а висип поширюється на більш великі ділянки шкіри і з'являються сильні попрілості. Ця симптоматика супроводжується неспокійною поведінкою дитини, що вимагає проведення додаткової діагностики, після чого необхідно обов'язково вилікувати захворювання.