Гострий запальний процес в мигдалинах є однією з найбільш частих проблем дитячого віку. Тонзиліт у дітей є інфекційно-алергійний процес, який протікає в гострій і хронічній формах.
Хвороба частіше розвивається у дітей після 4-5 років і може повторюватися кілька разів протягом року.
Що означає термін тонзиліт?
Тонзиліт - це запальний процес в мигдалинах, які розташовані в задній частині ротоглотки і обмежені піднебінні дужки. Мигдалики (тонзиліт) - це таке скупчення лімфоепітеліального тканини, яке є імунним органом і захищає порожнину глотки від проникнення інфекції.
Постійна боротьба з інфекційними агентами призводить до того, що мигдалини можуть самі запалюватися і інфікуватися. Вони збільшуються в розмірах і заселяються мікробами. Особливо часто це можна спостерігати в дитячому віці, коли незріла імунна система малюків ще тільки вчиться протистояти вірусам і бактеріям. Так відбувається розвиток тонзиліту.
Чому розвивається хвороба
Причинами розвитку гострого тонзиліту у дітей може стати кілька факторів:
- Бактерії. Зазвичай причиною гострого тонзиліту (ангіни) стають стрептококи, стафілококи і інші мікроби.
- Віруси. Хвороба може викликати вірус герпесу, аденовіруси та ін.
- Асоціація бактерій, грибків і вірусів. Нерідко захворювання викликає змішана флора, наприклад, починається бактеріальний тонзиліт, який при зниженому імунітеті викликає приєднання грибкової флори.
- Грибки. Цей тип інфекції зустрічається у дітей тільки після тривалого прийому антибіотиків або на тлі імунодефіциту.
Крім інфекції, завжди існує ряд сприяючих факторів, завдяки яким і розвивається запальний процес. Такими факторами може стати переохолодження, авітаміноз, зниження імунітету, хронічний стрес і інше.
Хронічний тонзиліт також викликає інфекція. Крім цього, в його розвитку винні збої в роботі імунної системи, неправильне лікування гострої форми, хронічні хвороби глотки і зубів, погане харчування та інше.
Як проявляється гостра форма хвороби
Ознаки хвороби залежать від особливостей збудника, реактивності організму маленького пацієнта, його віку, а також від стадії і форми захворювання.
Виділяють три стадії гострого тонзиліту, які можуть переходити одна в іншу і супроводжуються характерними симптомами:
- Катаральна. Її ознаки: мигдалини збільшені, набряклі і червоні, нальотів поки немає. Температура тіла злегка підвищена, розвиваються легкі симптоми загальної інтоксикації організму.
- Фолікулярна. На цій стадії запальний процес зачіпає фолікули мигдаликів. У дитини піднімається висока температура, болить голова, пропадає апетит, мигдалини пухкі, покриті білими нальотами.
- Лакунарна. Ця стадія може поєднуватися з фолікулярної, мигдалини майже повністю покриті нальотами, температура висока, у дитини симптоми важкої інтоксикації організму.
Так виглядає зовні лакунарная ангіна. Права мигдалина покрита гнійними нальотами, набрякле і червоне горло і язичок
Крім стадій, симптоми тонзиліту у дітей розрізняються залежно від збудника хвороби. Так, вірусний тонзиліт відрізняється по проявах від бактеріального і грибкового.
Особливості вірусного тонзиліту
Частіше за інших видів тонзиліту зустрічається у дитини молодшого віку. Такий вид ангіни ще називають бульбашкового або везикулярной.
Відрізняється цей вид ангіни високою заразністю, особливо в умовах тісного контакту в колективі. Для хвороби характерні такі прояви:
- різке підвищення температури до 38-39 градусів,
- проблеми з травною системою (діарея, блювота),
- збільшені і хворобливі лімфатичні вузли,
- біль в горлі і проблеми з голосом,
- мигдалини червоні, пухкі і набряклі. Замість нальотів на них з'являються дрібні бульбашки, які розкриваються і залишають після себе ерозії.
У дитини молодшого віку така ангіна може супроводжуватися затьмаренням свідомості і симптомами подразнення мозкових оболонок. В аналізі крові яскраво виражена запальна реакція.
грибкова ангіна
Цей тип тонзиліту зустрічається при тривалому вживанні антибіотиків або на тлі зниження імунітету. Причиною зазвичай стають грибки з роду кандид або інші види грибків.
Симптоми цього виду захворювання:
- температура тіла підвищена незначно,
- біль в горлі і проблеми з ковтанням,
- мигдалини, піднебінні дужки і порожнину рота покриті білими сирнистий нальотами, які можуть неприємно пахнути.
Вилікувати цю форму тонзиліту можна, тільки приділивши пильну увагу основної патології, яка викликала зниження імунітету.
Особливості клінічної картини ангіни у дітей молодшого віку
У малюків до року гострий тонзиліт зустрічається рідко. При розвитку хвороби замість типових місцевих реакцій на перший план виходить загальна симптоматика. Дитина ще не може поскаржитися на біль в горлі, тому основними ознаками хвороби є:
- висока температура,
- травні розлади (блювота, пронос),
- відмова від прийому їжі,
- поява кашлю,
- посилюється рефлекторне слинотеча,
- дратівливість, неспокій, проблеми зі сном,
- можливий розвиток судомного синдрому.
У грудних дітей ангіни майже не зустрічаються, але якщо трапляються, то протікають набагато важче, ніж у дорослої людини. Нерідко процес швидко переходить на інші мигдалини (мовний, глоткову). Це призводить до проблем з диханням і до розвитку задухи.
Які ознаки хронічної форми
У період загострення клінічна картина нагадує симптоми гострої форми. У дитини піднімається висока температура, болить горло, мигдалини покриваються нальотами.
Поза загостренням хвороба може нічим не проявляти себе або турбувати малюка наступними симптомами:
- дискомфорт і сухість в горлі,
- загальна млявість, підвищена стомлюваність, зниження концентрації та уваги,
- дитина відстає в розвитку від однолітків,
- часто турбують простудні захворювання.
Хронічна форма в дитячому віці зустрічається рідко і може бути пов'язана з наявністю інших вогнищ інфекції в організмі, наприклад, карієсу або аденоїдів. Лікувати хворобу на цьому етапі потрібно консервативними методами, а при досягненні повноліття вирішувати питання про необхідність хірургічного лікування.
діагностичні критерії
Для діагностики доктор ретельно збирає анамнез у батьків і самої дитини. Після цього проводить огляд глотки і пальпацію лімфатичних вузлів.
Маленького пацієнта направляють на аналізи, а також беруть посів з ротоглотки на визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків. При хронічній формі хвороби додатково призначають УЗД серця і нирок, ЕКГ, рентген та інші методи обстеження.
Проводять диференціальну діагностику з туберкульозом, дифтерією та іншими захворюваннями.
Підходи до лікування
Лікувати гострий тонзиліт у дітей потрібно комплексно, застосовуючи як медикаментозне лікування, так і дотримуючись особливий режим і дієту.
Немедикаментозне лікування включає в себе:
- Постільний і напівпостільний режим на весь період хвороби, щоб уникнути розвитку ускладнень на серце, суглоби і нирки.
- Щадна дієта, яка передбачає збалансоване харчування частими, але дрібними порціями. Всі страви повинні бути комфортної температури і механічно оброблені, щоб не доставляти додатковий дискомфорт хворому горлу.
- Прийом великої кількості рідини для усунення симптомів інтоксикації (чаї, морси, компоти, відвар шипшини і ін.).
- Обмеження фізичного навантаження протягом 2-3 тижнів після повного одужання.
консервативна терапія
Лікувати гострий тонзиліт потрібно як системними препаратами, так і місцевими засобами. Системне лікування проходить так:
- Антибіотики. Для дітей вибирають препарати пеніцилінового ряду, при алергії до них призначають макроліди. Ці ліки випускаються у формі спеціальних сиропів з різними фруктовими ароматами і спеціальної мірної ложкою. Дозування залежить від ваги малюка і його віку.
- Противірусні ліки використовують при вірусних тонзиліти. Для дітей вибирають в формі свічок або крапель, наприклад, свічки Віферон, у яких є додатковий імуностимулюючий ефект.
- Антигістамінні (Фенистил, Зодак). Протиалергічні в формі крапель для зменшення набряку та усунення алергічного компонента хвороби.
- Жарознижуючі і протизапальні засоби (Ібуфен ®, Парацетамол). Допомагають зняти симптоми хвороби і усунути больовий синдром. Для дітей випускають у формі сиропів і ректальних свічок.
- Імуномодулятори. При зниженому імунітеті, грибкової ангіні можуть призначити прийом імуностимуляторів. Наприклад, препарат Тонзилгон на основі трав можна використовувати у дітей після року. Він володіє зміцнюючою і стимулюючим ефектами.
Більшість препаратів для маленьких дітей випускають у вигляді солодких сиропів або ректальних свічок
У період відновлення пацієнтові можуть порекомендувати фізіопроцедури, підібрані фахівцем. Це прискорить процес одужання і зміцнить імунітет.
Місцева терапія хвороби займає важливе місце в лікуванні гострого тонзиліту. Що можна використовувати:
- Спреї для горла. Антибактеріальні, антисептичні або протизапальні спреї дозволені для застосування у дітей після 3-4 років через небезпеку розвитку ларингоспазму. Список назв: Тантум Верде, гексаспрей і ін.
- Пастилки для розсмоктування (Декатилен, Анзібел і ін.). За інструкцією багато дозволені для вживання у малюків вже після 3 років, але давати такі кошти дитині можна тільки тоді, коли він навчиться використовувати їх правильно, тобто розсмоктувати, а не жувати або ковтати.
- Полоскання антисептиками (Фурацилин, Мірамістин) або відварами цілющих трав. Дитину можна навчити полоскати горло, починаючи з 2-3 років. До цього віку замість полоскання можна пропонувати йому теплі ромашкові чаї або відвари інших цілющих трав.
Як лікують хронічну форму?
Лікування хронічного тонзиліту у дітей проводиться консервативно. Для цього використовують фізіотерапевтичні процедури, промивають мигдалини розчинамиантисептиків, а також проводять загальнозміцнюючі заходи. У період загострення схема лікування така ж, як при гострому тонзиліті.
Видалення гланд у дітей виконують вкрай рідко. Проблему намагаються вирішити консервативними методами
Хірургічне видалення гланд в дитячому віці застосовують рідко за суворими медичними показаннями. Зазвичай у дітей виконують тонзіллотомію, тобто видаляють частину розрослися мигдалин, щоб простимулювати їх активність і попередити розвиток задухи.
профілактичні заходи
Дитячий організм - це тонка єдина система. Розвиток запалення в мигдалинах може згубно позначитися не тільки на цій області, але і дати ускладнення на інші органи, а також вплинути на загальний стан і розвиток дитини. Правильний підхід до профілактики дозволить уникнути багатьох проблем.
Профілактика хвороби спрямована на попередження розвитку гострої форми і запобігання рецидивів та ускладнень хронічного тонзиліту. Вона містить в собі:
- Загартовування дитячого організму і нормальну фізичну активність.
- Збалансований раціон і режим сну і відпочинку.
- Лікування хронічних вогнищ інфекції.
- Грамотну терапію гострої форми і дотримання термінів прийому препарату.
- Підбір ліків з урахуванням чутливості збудника.
Необхідно уникати контактів з хворими людьми, стежити за гігієною дитини.
Профілактичні заходи не тільки попередять розвиток хвороби у малюка, але і допоможуть забути про хронічному процесі на довгі роки.