Ревматизм в розумінні більшості батьків - захворювання недитяча. Насправді ж воно часто зустрічається у школярів після перенесеної ангіни.
Поки сезон застуд набирає силу, «Летідор» вирішив вчасно подбати про своїх читачів і попередити про неприємні наслідки важкого захворювання.
Ольга Малиновська, медичний директор KDL (Клініко-діагностичні лабораторії), пояснила нам, звідки береться ревматизм, які у нього симптоми і як його виявляють лікарі.
Що таке ревматизм
Ревматизм - це системне запальне захворювання, що розвивається в зв'язку з гострою стрептококовою інфекцією. Доведено, що розвиток ревматизму пов'язано з гострою або хронічною інфекцією, викликаної бета-гемолітичним стрептококом групи А (його ще називають БГСА і піогенний стрептокок). Найчастіше така інфекція у дітей зустрічається у вигляді ангіни - запалення мигдалин.
Але для розвитку гострої ревматичної лихоманки мало однієї інфекції. потрібна ще й особлива генетична схильність. Саме в такому випадку компоненти клітинної стінки стрептокока або його токсини викликають в організмі розвиток надлишкового імунного запалення, і тоді протівострептококковие антитіла, що виробляються у відповідь на інфекцію для боротьби зі стрептококом, починають атакувати тканини суглобів і серця.
Ревматизм у дітей може проявлятися по-різному, найчастіше він виникає в шкільному віці, рідше - в дошкільному, вкрай рідко - у дітей до трьох років.
симптоми ревматизму
Зазвичай перші ознаки ревматизму можна помітити через 2-4 тижні після перенесеної ангіни або фарингіту. Це можуть бути як неспецифічні симптоми - підвищена стомлюваність, невелика тривало тримається температура (субфебрилітет), так і більш певні і насторожуючі ознаки - біль у суглобах, біль у ділянці серця, задишка, серцебиття. У деяких дітей на шкірі з'являються кільцеподібна еритема і ревматичні вузлики. Кільцеподібна еритема - це блідо-рожеві шкірні висипання у вигляді ободків або кілець, не підносяться над поверхнею шкіри і зникаючі (бліднуть) при натисканні. Ревматичні вузлики - щільні безболісні освіти, часто в області великих суглобів, можуть зберігатися до 1-2 місяців.
Нерідко у дітей шкільного віку захворювання може починатися поступово з появи емоційної рухливості, мінливості настрою, плаксивості, зниження успішності та погіршення пам'яті, можуть бути порушення розлади координації рухів і мимовільні посмикування м'язів. Ці симптоми можуть передувати порушень серцевої діяльності.
Як ставлять діагноз
Ревматизм як захворювання відомий давно, але в даний час немає настільки однозначного лабораторного тесту, щоб чітко поставити діагноз. Лікарі при постановці діагнозу «ревматизм» користуються діагностичними критеріями (комбінацією ознак, що включає симптоми, виявлені під час огляду, і результати лабораторних тестів). Лабораторна діагностика може показати ознаки перенесеної або поточної стрептококової інфекції - істотне підвищення значень АСЛО (антістрептолізін - О) або наростання цього показника при дослідженні в динаміці. Зазвичай виявляються загальні маркери системного запалення - збільшення С-реактивного білка, ШОЕ, нерідко - підвищення числа лейкоцитів в клінічному аналізі крові. Також в діагностиці лікарем враховуються результати інструментальних тестів: ЕКГ, УЗД серця, рентгенологічних досліджень.
Мікробіологічне дослідження може виявити піогенний стрептокок, але потрібно враховувати, що посів із зіву при гострому тонзиліті (ангіні) потрібно взяти до початку будь-якого лікування (до прийому антибіотиків і навіть місцевих засобів, включаючи антисептичні полоскання і спреї). Часто при появі ознак ревматизму, через 2-3 тижні після перенесеного стрептококового тонзиліту, посів може бути неінформативний (мікроорганізм не виросте, результат посіву на піогенний стрептокок буде негативним).
важливо: ревматизм може розвинутися при наявності у дитини поєднання у вигляді певної генетичної схильності і стрептококової інфекції. Захворювання досить часто зустрічається в шкільному віці, відрізняється різноманітністю симптомів і ознак. Своєчасно діагностований і пролікованих ревматизм закінчується одужанням. Потрібно уважно спостерігати за дитиною в період після перенесеної стрептококової інфекції, при необхідності обов'язково звертатися до лікаря для повноцінного обстеження і своєчасного лікування.
лікування ревматизму
Лікування ревматизму у дітей необхідно здійснювати в умовах стаціонару. У гостру фазу захворювання обов'язково призначають постільний режим, а при наявності ознак недостатності кровообігу - спеціальну дієту з обмеженням солі і рідини. Медикаментозна терапія спрямована на знищення інфекційного фактора - стрептокока, який лежить в основі захворювання. Для цього використовують препарати пеніцилінового ряду, дозу і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
Для купірування запальної реакції часто використовують спільне застосування гормональних і нестероїдних протизапальних препаратів. Як правило, це поєднання преднізолону і ацетилсаліцилової кислоти. Паралельно призначають вітаміни. при недостатності кровообігу - серцеві засоби. Як правило, стаціонарне лікування є досить тривалим - близько 2 місяців. Після цього пацієнт надходить під спостереження дитячого кардіоревматолога для уникнення рецидивів захворювання і спостерігається їм до досягнення 18 років.
Обговорюване
5 дитячих задачок з математики, над якими зламає голову будь-яка доросла
Рішення 1 завдання. Другокласники не знають про системи рівнянь, і взагалі рівняння, такі як для вирішення завдання потрібні, їм поки не доступні. Якщо ви вирішуєте перебором, то потрібно ще довести єдність розв'язку, це не особливо складно, але пам'ятайте, ми ще не знаємо про рівняння. Є чисто арифметичне рішення. Уявімо, що б було, якби подарунків було на 1 більше. По-перше, подарунків б вистачило всім дітям, тобто кількість подарунків було б дорівнює кількості дітей. По-друге, якщо видати подарунки кожній парі дітей, то залишиться 2, а не один подарунок. З другого затвердіння ясно, що якщо видати подарунки половині дітей, то теж залишиться 2 подарунка. Виходячи з першого твердження зрозуміло, що якщо роздати залишилися 2 подарунка другій половині групи дітей, то подарунків всім вистачить. З цього випливає, що половина групи - це 2 дитини, всього в групі 4 малюка, а подарунків в початкової задачі 3.
Міністр освіти Ольга Васильєва хоче повернутися до традицій радянської школи
Шикарний будинок Стаса Михайлова вразив Украінан
Розкіш - це середньовічне розвага для дегенератів. Какати в золотий унітаз може тільки дегенерат!