Мігрень з аурою і її лікування - одна з особливо обговорюваних тем в неврології, оскільки близько 60% населення страждають головними болями різної інтенсивності.
Мігрень входить в число найбільш частих причин зниження трудової активності людей.
Набагато частіше цією хворобою страждають жінки. Вперше вона дає про себе знати зазвичай в 18 - 35 років. Набагато рідше хвороба буває в дитячому і літньому віці. Жінки і чоловіки старшого покоління схильні її атакам практично порівну.
причини захворювання
Одна з головних причин - спадкова схильність. Якщо мігрень страждають і мати, і батько, то ризик захворювання їх дітей досягає 90%. Причому передається воно в основному по материнській лінії, така ймовірність становить понад 70%. Механізм спадкової передачі захворювання до кінця вченими поки не з'ясований.
Перед початком нападу з закінчень трійчастого нерва виходять речовини-посередники, що викликають запальний процес, рівень серотоніну знижується, а активність гормонів норадреналіну і допаміну підвищується.
Крім внутрішніх, існують і зовнішні тригерні фактори, тобто провокують атаки мігрені:
- сліпуче світло або його часте миготіння,
- Надто високий рівень шуму або в'їдливо одноманітний шум,
- різкі аромати,
- значні перепади погоди,
- сири, молоко, м'ясні консерви, оселедець, боби, цитрусові, шоколад, банани, сухофрукти, горіхи, соняшникове насіння, кава, чай, кока-кола, шампанське, вино, пиво, що містять тирамін,
- сильні стреси,
- безсоння,
- поїздки в транспорті,
- зневоднення організму,
- статеві акти,
- тривалий відпочинок, вихід з надмірних негативних або позитивних емоційних станів,
- лікарські препарати: нітрати, оральні контрацептиви, «Резерпін» і ін.
Класифікація і симптоми
Згідно з міжнародною класифікацією, мігрень - це патологічні стани, для яких характерні періодично повторювані атаки сильного пульсуючого головного болю з локалізацією в одній (найчастіше в очній або лобно-скроневої) області. Нерідко вони обтяжуються нудотою, блювотою, непереносимістю занадто яскравого світла і гучних звуків. Після нападу настає загальна слабкість, сонливість, навіть ейфорія.
Неврологи виділяють дві основні форми захворювання: мігрень без аури, що спостерігається у 70% всіх хворих, які страждають сильними головними болями, і мігрень з аурою, що фіксується у 30% пацієнтів. Що це за екзотичне явище - аура? Так називається неврологічне стан напередодні больовий атаки, при якому виникають різні зорові, слухові аномалії, порушення мови, м'язові обмеження.
Від типу аури залежать форми хвороби. Вона може бути:
- типовою (раніше називалася класичної офтальміческой мігренню),
- з тривалою аурою,
- з різким настанням аури,
- без подальшої головного болю.
Залежно від того, які судини залучені в патологічний процес, мігрень може бути ускладненою:
- офтальмоплегической (з розширенням зіниці, опущеними століття, двоїнням зображення),
- гемипаретической (з утрудненим рухами в одній руці або руці і нозі),
- базилярної (із запамороченням, плутано промовою, двоїнням в очах, погіршенням слуху або дзенькотом в вухах).
Окремо виділяють панічну мігрень. Для неї характерно приєднання до головного болю почуття страху, задухи, ознобу, тахікардії, прискореного сечовипускання. Такі напади зазвичай протікають триваліше, важко, і хворі потребують особливої лікарському підході.
Наслідки мігрені - ускладнення двох видів. Якщо слід серія важких атак або настає один, але дуже тривалий і гострий напад, найчастіше зі блювотою, це мігренозний статус, зустрічається в 1-2% випадків.
Якщо ж при мігрені уражаються судини головного мозку, хворого наздоганяє мігренозний інсульт.
Для мігрені з аурою обов'язкові такі ознаки захворювання:
- будь-які симптоми аури не тривають довше 1 години,
- після нападу багато з них повністю зникають,
- між аурою і початком больовий атаки настає «пауза», що триває не довше за 1 год.
Про підвищеної небезпеки сигналізують такі симптоми: зміна характеру або ступеня інтенсивності атак у хворих «зі стажем», виникнення хвороби у віці 50 років і старше, поява нових симптомів.
У таких випадках необхідно ретельне обстеження, щоб виключити наявність аневризми під маскою мігрені.
