ипохондрический невроз
Ипохондрический невроз або синдром іпохондрії в неврології. представлений неадекватним ставленням людини до свого здоров'я. Захворювання може розвиватися на тлі будь-якої соматичної патології або ж без неї, з поступовою тенденцією до переваги психопатологічної симптоматики.
Подібна різновид неврозів представлена станом, при якому виникає надмірний страх за своє здоров'я, схильність приписувати собі хвороби, яких немає. Іпохондрія супроводжує практично всі види неврозів, в зв'язку з чим носить важливе значення в диференціюванні неврозів і неврозоподібних станів. Найбільш схильні до захворювання діти (найчастіше підліткового віку, старше 14 років) і люди похилого віку. Жінки страждають неврозом частіше, ніж чоловіки. Загальна частка таких хворих становить близько 14%.
Причини ипохондрического неврозу
Біологічні передумови до розвитку іпохондричного неврозу - це дитячий або похилий вік, наслідки не грубих церебральних уражень (перинатальних, раннедетского, з обмеженнями церебрального гомеостазу).
До психологічних передумов слід віднести акцентуацію особистості, тобто акцентування людини на пережите горе, стресі, ситуації, що склалася, недовірливість та інше. Тривала хвороба близької людини, смерть та інші подібні стресові ситуації можуть спричинити за собою розвиток страху перед можливістю перенести щось подібне.
Класифікація
Виділяють істинні і параіпохондріческіе неврози. Справжні в свою чергу діляться на сенсогенние і ідеогенние.
Параіпохондріческіе розлади можуть проявлятися у будь-якої людини, яка пережила серйозний стрес або довго поточний вплив травмуючого фактора. При всій удаваній схожості з неврозом, людина знаходить сам у собі сили впоратися з ситуацією, що склалася.
Справжні ж або «чисті» ипохондрические неврози характеризуються станом, при якому хворий не має бажання або прагнення сам впоратися з проблемою.
Симптоми ипохондрического неврозу
Клінічну картину неврозу можна розділити на симптомокомплекси: іпохондрія батьків (надмірна боязнь за життя і здоров'я дітей), іпохондрія дітей (боязнь дітей за здоров'я своїх батьків), індуковані (наприклад, під впливом сусідів по палаті), ятрогенні (викликані діями медичного персоналу) .
Характерно загальне погіршення стану і настрою: пригніченість, небажання нічого робити, апатія, що змінюються агресією і дратівливістю, порушення сну (безсоння), втрата апетиту та інші.
Для хворих характерний постійний страх (фобія) за своє здоров'я і стан організму. Такі пацієнти приміряють на себе кожне захворювання і постійно звертаються за медичною допомогою. Подібні дії носять нав'язливий характер.
Можуть бути і деякі соматичні прояви, такі як головний біль, запаморочення. прискорене серцебиття, задишка, біль у ділянці серця та інші. Вони сприймаються пацієнтами, як симптоми важких (а часом і досить рідкісних) захворювань (ракові пухлини, інфаркт. Туберкульоз та ін.). Хворі позиціонують свої статки у вигляді подібних скарг: «зупиняється дихання», «завмирає серце», «онімів скроню» і т. Д. Часом пацієнти наполягають на проведенні оперативного втручання (синдром Мюнхгаузена).
Діагностика ипохондрического неврозу
Діагноз встановлюється на основі наявності у хворого в анамнезі психогенного фактора (стрес), акцентуації особистості і невротичних проявів (відповідних скарг і визначення свого стану здоров'я).
З метою диференціювання неврозу від патологій органічного походження може призначатися томографічне дослідження (КТ або МРТ головного мозку).
Також призначається електроенцефалографія (ЕЕГ), що виявляє нерегулярність і нестійкість корковою ритміки хвиль, атипову вираженість альфа-хвиль в лобових частках кори, поліморфні повільні хвилі.
Диференціальну діагностику ипохондрического неврозу необхідно проводити з іншими видами неврозів (депресивним неврозом. Фобічним і істеричним неврозами). Також необхідно диференціювати захворювання від проявів органічного характеру, а саме від шизофренії. При останньої відзначаються маячні стану, чого не буває при ипохондрическом неврозі. Скарги на стан здоров'я при шизофренії носять вигадливий характер.
Лікування іпохондричного неврозу
Величезне значення в лікуванні даного різновиду неврозів має психотерапія. У цьому питанні велике значення має особистість лікаря, здатного вислухати хворого, прийняти його сторону, щиро співпереживати йому. Тактика лікаря залежить від граничною уважності та обережності. У бесіді з хворим, невролог переконує у відсутності загрози для його життя і здоров'я, роз'яснює суть проблеми і намагається захопити хворого на протилежну від недуги сторону. Психотерапевтичне вплив виявляється на причинний психогенний фактор, з опорою на більш важливі складові життя пацієнта - сім'я, робота, друзі, любов, віра та ін.
Симптоматичне лікування полягає в нормалізації сну, з цією метою призначаються анксіолитики (бензодіазепіни - мезапам, лоразепам, нозепам). Ці препарати можуть бути і без седативного ефекту. При вегетативних порушеннях добре діють адреноблокатори. Можуть застосовуватися транквілізатори з м'якою психотропною активністю (бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію - ніфедипін, верапаміл).
Прогноз і профілактика ипохондрического неврозу
Неспецифічна профілактика захворювання полягає в правильному і адекватному вихованні і ставленні до дитини, залученню його до здорового способу життя і спорту. У разі виникнення проблем, що носять ипохондрический характер чи інших тривожних станах необхідно своєчасне звернення до дорослого або дитячого невролога. медичному психологу. Консультації та спостереження вищевказаних фахівців потрібні і тим, хто пережив сильний стрес або втрату близьких і рідних людей.
Прогноз патологічного процесу цілком сприятливий, особливо при своєчасно наданій психологічної допомоги та корекції психічного стану.