медикаментозний риніт
Перш ніж приступати до медикаментозного риніту поговоримо про судинозвужувальних краплях. Рослина ма-Хуанг (ефедра) використовується в китайській медицині понад 5000 років для лікування найрізноманітніших хвороб, в тому числі і нежиті.
У 1887 році з ма-Хуанг вперше в чистому вигляді було виділено речовину (ефедрин), при введенні якого в ніс поліпшувалося носове дихання. Ефедрин звужує судини слизової оболонки носа, внаслідок чого зменшується її кровонаповнення. За рахунок цього в порожнині носа стає більше місця для проходження повітряного струменя, ніс краще дихає.
Надалі було розроблено велику кількість лікарських препаратів, що володіють схожим з ефедрином дією, але мають менше побічних ефектів.
Як виглядає типовий випадок медикаментозного риніту? Людина якось захворів ГРВІ та почав капати в ніс нафтизин. Уже не підвищується температура тіла, а закладеність носа не проходить. Але людині не можна гугнявити на роботі, а вночі хочеться нормально виспатися. Людина продовжує капати краплі в ніс. Періодично намагається кинути судинозвужувальні краплі. витримує день-два, потім починає закопувати знову. Поступово тримати при собі флакончик з краплями входить в звичку. Так відбувається роками день у день.
Який механізм формування залежності від судинозвужувальних крапель на клітинному рівні? На жаль, він до цього дня невідомий достовірно. Існують різні гіпотези. Одна з них полягає в тому, що, при тривалому використанні судинозвужувальних крапель з подальшою їхньою відміною, організм не в змозі далі підтримувати самостійно тонус судин носа через придушення вироблення власного (ендогенного) сосудосуживающего речовини - норадреналіну.
Скільки днів потрібно закопувати ніс, щоб розвинувся медикаментозний риніт? Точно невідомо. Все дуже індивідуально, залежить від конкретної людини. Існують дослідження, в яких щоденне використання судинозвужувальних крапель добровольцями протягом восьми тижнів не викликало формування залежності. У той же час іноді для цього достатньо трьох днів.
Лікування медикаментозного риніту. Краще лікування - кинути краплі і потерпіти. Пройде кілька днів і стане легше. Слизова оболонка порожнини носа, змучена нафтизином, почне відновлюватися сама. На жаль, не всім вдається потерпіти. В такому випадку пацієнту, який страждає медикаментозним ринітом, можуть бути призначені інтраназальне кортикостероїди (гормональні препарати в формі спрею для розпилення в порожнині носа). Інтраназальне кортикостероїди (назонекс, Аваміс, фліксоназе, беконазе і ін.) Поступово покращують носове дихання за рахунок механізмів, відмінних від дії судинозвужувальних крапель. В ідеальному випадку через якийсь час потреба в судинозвужувальних краплях зменшується і людині вдається від них позбутися. Часто у пацієнтів виникає питання, а не отримує людина замість однієї залежності іншу? Чи не виходить так, що кинувши нафтизин, людина тепер «сидить» на назонекс? Ні. На щастя, інтраназальне кортикостероїди виходить кинути безболісно.
Якщо консервативні методи лікування медикаментозного риніту не приносять успіху, може допомогти хірургічне втручання. Виконується невелика операція на нижніх носових раковинах. Нижні носові раковини - це «валики» покриті слизовою оболонкою і розташовані на боковій стінці порожнини носа з обох сторін. Мета операції - зменшити носові раковини в обсязі, поліпшивши за рахунок цього носове дихання. Існує маса варіантів такого оперативного втручання, з порівнянною ефективністю можуть використовуватися ультразвук, лазер, механічне, електричне вплив і т.д.
Заходи профілактики медикаментозного риніту загальновідомі: намагайтеся не використовувати судинозвужувальні краплі для носа більше 3-4 днів.
Можливо, вам також буде цікаво прочитати наступні статті: