До появи захворювання в дитячому віці веде ряд провокуючих чинників:
- вірусні хвороби печінки,
- хвороби, викликані збоями в роботі імунітету,
- спадкова обтяженість.
Також існує ряд недуг, здатних виступати в якості пускового механізму для розвитку фіброзу печінки. До їх числа відносяться:
- проблеми з жовчними шляхами,
- токсична форма гепатиту,
- вроджений фіброз, що з'явився у немовляти в утробі матері,
- портальна гіпертензія - зростання показників тиску в основний вені печінки, а саме, в ворітної,
- синдром Бадда-Кіарі - венозний застій в області печінки.
Протягом тривалого часу, приблизно 6-8 років, захворювання присутній латентно і без явних симптомів. Надмірне утворення фіброзної тканини може бути помічено тільки при гістологічному обстеженні. Далі слід його тривалий, але поступовий прогрес. Явні ознаки недуги починають проявлятися лише при його запущеній формі.
Серед перших проявів дитячого фіброзу печінки зустрічається:
- спад активності дитини,
- знижена здатність до праці, розумовим, емоційним і психологічним навантаженням.
У міру погіршення ситуації, до симптоматиці захворювання додаються такі пункти:
- розвиток анемії,
- поява кровотеч з розширених вен стравоходу,
- ослаблення імунітету,
- схильність до виникнення так званих судинних -звёздочек-, а також синців, навіть після легкого удару або незначного травмування тканин.
Діагностика фіброзу печінки у дитини
Доктор вислуховує скарги, становить анамнез життя дитини. Значення мають минулі отруєння, оперативні втручання, проблеми шлунково-кишкового тракту, порушення стільця.
Вивчення сімейного анамнезу дає лікареві можливість визначити ступінь ймовірності розвитку фіброзу печінки у дитини. У зв'язку з цим, доктора цікавить присутність у найближчих рідних проблем з шлунково-кишковим трактом, в тому числі, жовчнокам'яної хвороби, гепатитів різних форм і так далі.
Обов'язковим етапом в діагностиці фіброзу печінки у дітей виступає їх огляд і пальпація області живота. Лікар визначає, чи присутній скупчення вільної рідини в черевній порожнині, оцінює колір шкіри і білків очей (наскільки він близький до жовтяничних), визначає наявність специфічного -печёночного- повітря з рота дитини.
Крім того, проводиться оцінка психічного здоров'я дітей. Адже іноді розвивається печінкова енцефалопатія - захворювання, при якому відбувається порушення свідомості (від легких форм до коми).
У список необхідних діагностичних досліджень включені наступні заходи:
- клінічний і біохімічний аналіз крові,
- маркери (показники) фіброзу печінки - PGA-індекс:
- протромбіновий індекс (характеризує здатність згущуватися крові, при фіброзі печінки збільшується),
- гамма-глутамілтранспептідаза (при даному захворюванні підвищується),
- аліпопротеін А1 (білок, відповідальний за переміщення холестерину, при фіброзі знижується),
- в цілому, показник PGA знаходиться в інтервалі від 0 до 12 (якщо він менше двох, то цироз дитині не загрожує, якщо він більше 9, то ймовірність цирозу прагне до 90%),
- аналіз сечі (загальний),
- аналіз крові на гепатит,
- аналіз калу (на яйця глистів та копрограму).
Ряд досліджень проводиться на виявлення у дитини цирозу: коагулограма, антимітохондріальні антитіла, Антігладкомишечние антитіла, антинуклеарні антитіла.
Серед інших способів обстеження дітей при підозрі на фіброз знаходяться:
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини,
- езофагогастродуоденоскопія - огляд шлунка, дванадцятипалої кишки і внутрішньої поверхні стравоходу,
- комп'ютерна томографія - дає уявлення про вузли в зоні печінки, пухлинах та інших пошкодженнях,
- біопсія печінки,
- еластрографія (оцінка ступеня складності фіброзу),
- відвідування дитячого гастроентеролога.
Запущений варіант фіброзу загрожує трансформацією в цироз, появою асциту, перитоніту, варикозного розширення вен стравоходу, нирковою недостатністю, печінкової гастропатией і колопатія, пухлиною печінки злоякісного походження.
У дівчаток може порушитися менструальний цикл. Іноді у дівчаток, які досягли статевого дозрівання, менструація тимчасово припиняється.
Що можете зробити ви
Батьки дитини, яка страждає від даного захворювання, повинні ретельно за дотриманням ним дієти і постільного режиму. Доцільно налагодити сприятливий клімат всередині сім'ї, захистити дитину від стресів і підвищених навантажень.
Що робить лікар
Лікування фіброзу печінки в дитячому віці носить комплексний характер, а саме, воно впливає на причину захворювання, процеси всередині організму і виникають внаслідок хвороби симптоми.
З цими цілями проводиться противірусна терапія, скасовуються деякі ліки.
Патогенетичне вплив на хворобу включає усунення надлишку міді, імунодепресивні терапію і лікування холестазу.
Для усунення неприємних симптомів, які супроводжують фіброз печінки у дитини, використовується корекція звичного харчування (дієта) і терапія антибактеріальними ліками. Дієта має на увазі урізання кількості споживаної білкової їжі (на підставі рекомендацій лікаря), збільшення в щоденному меню частки рослинних продуктів, відмова від шкідливих (гострих, смажених, жирних, маринованих і копчених) страв. Іноді потрібно прийом діуретиків.
Призначення медикаментів залежить від причини фіброзу. Після її уточнення доктор виписує відповідні кошти:
- гепапротектори,
- гормональні засоби і цитостатики,
- жовчогінні речовини,
- імуномодулятори,
- засоби проти запалень,
- антиоксиданти,
- противірусні ліки,
- вітаміни, травні ферменти.
Для запобігання розвитку фіброзу печінки в дитячому віці потрібно адекватно підходити до вибору навантажень на організм дитини, особливо, якщо підозрюється гепатит або починається цироз. Зміцнювати здоров'я необхідно за допомогою вітамінних добавок, якісного і різноманітного раціону, регулярного відпочинку, прогулянок, позбавлення від згубних пристрастей.