Дисбактеріоз кишечника у дітей згубно позначається не тільки на травленні, але є небезпечним і для всього організму.
В останні десятиліття вивчення мікрофлори кишечника і її впливу на здоров'я всього організму приділяють велику увагу вчені всього світу.
В даний час доведено роль корисних мікроорганізмів в захисті від багатьох хвороб не тільки травного тракту, а також шкідливий вплив патогенних мікробів, особливо небезпечний дисбактеріоз кишечника у дітей.
Нормальна мікрофлора дитячого кишечника
Кишечник новонародженого не заселений бактеріями, але колонізація мікроорганізмів починається вже в перші години після народження. У дітей, народжених через природні родові шляхи, товсту кишку заселяють лактобактерії та бактероїди, після оперативних пологів в кишці переважає умовно патогенна мікрофлора.
Надалі на переважання тих чи інших мікроорганізмів в кишечнику дітей до року впливає годування, так у дітей, які отримують грудне молоко, в товстій кишці більше біфідобактерій. При штучному вигодовуванні часто превалює гнильна мікрофлора, проте сучасні суміші штучно збагачуються олігосахаридами і пробіотиками, які дозволяють формувати правильний баланс корисних мікроорганізмів.
Повне формування мікрофлори завершується тільки до тринадцяти років. У цьому віці у здорової дитини основними бактеріями є біфідобактерії, вони складають близько дев'яносто восьми відсотків, ще один - два відсотки припадає на лактобактерії, ентерококи і кишкову паличку. Патогенні мікроби не перевищують одного відсотка.
Роль корисних мікроорганізмів
Ще зовсім недавно вважалося, що роль мікроорганізмів полягає тільки в участі в травному процесі, на сьогоднішній день цей список значно розширився і доведено благотворний вплив біфідобактерій і лактобактерій на здоров'я всіх систем організму:
- Маючи значну чисельну перевагу, перешкоджають розвитку патогенних штамів, і як наслідок, розвитку кишкових інфекцій.
- Беруть участь в завершальному етапі травлення, формуючи нормальні калові маси, які легко залишають травний тракт, в результаті не відбувається запорів і діареї (дискінезії).
- Чи не дозволяючи патогенної флори надмірно розвиватися, є профілактикою гнильних процесів в товстій кишці, а також попереджають бродіння, що сприяє комфортному самопочуттю.
- За участю біфідобактерій, відбувається синтез вітамінів В, С і К.
- Без нормальної мікрофлори неможливо достатню всмоктування багатьох мікроелементів, але вона перешкоджає проникненню в кров токсинів.
- У слизовій травної системи розташоване 80% лімфоїдної тканини, що забезпечує імунітет людини, корисні бактерії стимулюють роботу лімфоїдної тканини, а також продукують імуноглобулін класу А. Таким чином, відбувається підтримка і зміцнення дитячого імунітету.
Як розвивається дисбактеріоз
Під впливом різних факторів біфідо і лактобактерії можуть гинути, звільняючи місце для патогенних мікроорганізмів, які швидко займають простір, що звільнився, розмножуючись і виділяючи продукти життєдіяльності, несприятливі для організму-господаря.
Фактори, що сприяють порушенню біоценозу кишечника:
- Гострі і хронічні інфекції, як шлунково-кишкового тракту, так і інших систем організму.
- Порушення перистальтики товстої кишки (дискінезія).
- Злоякісні новоутворення (рак).
- Важкі хронічні захворювання (цукровий діабет, ниркова недостатність).
- Тривале лікування, використовуючи антибактеріальні і гормональні препарати.
- Променева і хіміотерапія, а також імуносупресивні і цитостатичні засоби в лікуванні раку і аутоімунних захворювань.
- Спазмалітіческое кошти і міорелаксанти можуть змінити тонус м'язової стінки, в результаті чого з'явиться дискінезія травного тракту.
- Імунодефіцитні стани.
- Незбалансована дієта, з переважанням швидких вуглеводів і білка.
- Несприятлива екологічна обстановка.
- Тривалі емоційні перевантаження і депресії.
Як виявляється захворювання
Порушення балансу мікроорганізмів і дискінезія сприяють зростанню патогенних мікроорганізмів, які, виробляючи продукти життєдіяльності в просвіт кишки, порушують нормальний процес травлення, з'являються місцеві симптоми: здуття і метеоризм, дискінезія, ниючі болі в животі, нестійкі випорожнення з чергуванням проносів і запорів, можуть турбувати нудота , зниження апетиту.
Тривале порушення балансу флори призводить до розвитку авітамінозу, який можуть супроводжувати такі симптоми:
- слабкість,
- підвищена стомлюваність,
- сухість та лущення шкірних покривів,
- випадання і ламкість волосся,
- перепади настрою,
- порушення толерантності до навантажень,
- тахікардія.
На тлі дисбактеріозу знижується імунітет, що проявляється частими вірусними інфекціями, розвитком стоматитов, частими загостреннями герпетичних інфекцій, можуть розвиватися гнійничкові інфекції на шкірі.
Патогенна флора і дискінезія призводить до порушення бар'єрної функції слизової оболонки кишки, в кров всмоктуються токсини і алергени, які призводять до розвитку алергічних реакцій за типом дерматитів і кропив'янки.
діагностика
Так як у дітей молодшого віку формування біоценозу кишечника ще триває, дисбактеріоз для них досить часте явище, тому педіатри, спостерігаючи характерні симптоми, часто призначають бактеріологічне дослідження калу. Метод заснований на взяття зразка калових мас в стерильний посуд, після чого матеріал переносять на живильне середовище і поміщають в інкубатор. Знаходяться в зразку мікроорганізми утворюють окремі колонії, які потім і вивчає лікар-бактеріолог.
Приблизно через тиждень (іноді досить п'яти днів) лабораторія видає висновок про те які мікроорганізми і в якій кількості присутні в калових масах. На підставі нормальних показників педіатр може оцінити стан мікрофлори і виявити дисбактеріоз.
Крім виявлення порушень мікрофлори, лікар проведе обстеження дитини для виявлення причин розвитку захворювання. Тому можуть бути призначені УЗД черевної порожнини, загальний і біохімічний аналіз крові, іноді необхідні проби на хронічні інфекції.
Грудних дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, рекомендується перевести на суміші, збагачені олігосахаридами і біфідобактеріями, а також правильно вводити прикорм, вибираючи овочеві пюре, кефір і каші без цукру.
Якщо захворювання розвивається у грудних дітей, основним харчуванням яких є грудне молоко (що трапляється значно рідше, ніж при використанні сумішей), оцінюється харчування матері. Під час годування грудьми жінка також повинна відмовитися від великої кількості швидких вуглеводів, є достатня кількість овочів і кисломолочних продуктів. Крім материнського молока в раціон немовлят вводять кисломолочні продукти, збагачені пробіотиками, які прискорюють відновлення біоценозу.
Лікарська терапія
Лікування спрямоване на відновлення правильних мікроорганізмів в просвіті товстої кишки, його проводять використовуючи препарати, що містять високу концентрацію живих корисних мікроорганізмів.
В даний час фармацевтична промисловість випускає різні лікарські засоби, що містять живі мікроорганізми:
- біфідобактерії (Біфіформ, Біфідум-бактерин і інші),
- лактобактерії (Нормофлорин лакто, Біовестін Лакто),
- непатогенні штами кишкової палички (колібактеріна).
Також існують препарати, що містять мікроорганізми, які, не будучи представниками нормальної мікрофлори, пригнічують патогенну флору, сприяючи зростанню корисних колоній (Ентерол, Бактісуптіл).
Проводити лікування, використовуючи препарати живих мікроорганізмів, необхідно після консультації з лікарем, так як тільки лікар, оцінивши результати бактеріологічного дослідження калу, може підібрати найбільш ефективні засоби.
Крім прибутків, що містять живі мікроорганізми, використовують пребіотики, препарати підвищують життєздатність корисних мікробів (лактулоза, інулін і інші).
симптоматичне лікування
Щоб усунути симптоми захворювання, лікування проводять, використовуючи симптоматичні препарати, які здатні усунути:
- підвищене газоутворення,
- нормалізувати стілець,
- усунути дискінезію,
- купірувати загальні симптоми алергії, авітамінозу і т.д.
Таке лікування підбирає лікар, використовуючи антигістамінні засоби, спазмолітичні і антидіарейні препарати.
Бактеріофаги і антибіотики
Іноді розвиток патогенної флори і дискінезія можуть привести до розвитку інфекційного коліту і ентериту, лікування яких проводять, використовуючи лікарські засоби з групи бактеріофагів і антибіотиків. Ці препарати відносяться до рецептурних форм і призначається тільки лікарем.
профілактика дисбактеріозу
Для профілактики дисбактеріозу у грудних дітей дуже важливо якомога довше зберегти в раціоні материнське молоко, якщо діти першого року життя повністю перебувають на штучному вигодовуванні, необхідно ретельно вибирати суміш для годування (збагачену олігосахаридами і пробіотиками), розумно вводити прикорм. Як правило, діти до року дуже чутливі до зміни дитячого харчування, тому якщо дитина добре переносить суміш, не варто експериментувати і міняти її.
Дієта дітей старшого віку повинна бути збалансованою, містити овочі та фрукти, білок і крупи. Необхідно обмежити споживання фастфуду та солодощів. Розумним доповненням до харчування і профілактикою дискінезії стануть кисломолочні продукти короткого терміну придатності, без консервантів і барвників. Для поліпшення смакових якостей продукту, якщо дитина відмовляється від наслідках кисломолочних продуктів, краще додати в них невелика кількість меду, цукру і ягід в домашніх умовах, ніж купувати готовий продукт з хімічними добавками, які крім дисбактеріозу часто призводять до розвитку алергічних реакцій і токсичних гепатитів.
Важливу роль для нормального функціонування нормальної мікрофлори грає не тільки дієта, але і режим, а саме прогулянки на свіжому повітрі і заняття спортом, які формують загальний фізичний стан організму.
Не останню роль відіграє і психічний стан, тому для профілактики дисбактеріозу важливо захистити дитину від стресів і перевантажень, а також надмірного захоплення електронними гаджетами (комп'ютер, планшет, телевізор).
Допоможе зберегти здоров'я кишечника і регулярний курсової прийом вітамінів. особливо в холодну пору року, коли правильна дієта не здатна заповнити потреби зростаючого організму у вітамінах і мінералах.
Дисбактеріоз у дітей з онкологічними захворюваннями
Рак та інші види пухлин значно послаблюють компенсаторні можливості організму, викликаючи імунодефіцити. Крім того, виявлений рак будь-якої локалізації, вимагає негайної терапії із застосуванням цитостатиків, імуносупресорів, променевої і хіміотерапії, які пригнічують імунітет ще сильніше, так лейкемія (рак крові), вимагає курсів лікування, під час яких імунітет практично повністю відсутня.
Щоб уникнути серйозних інфекційних ускладнень, які часто супроводжують рак під час лікування, лікарі призначають потужні антибактеріальні і протигрибкові препарати. Таким чином, під час лікування раку дисбактеріоз і дискінезія розвиваються практично у всіх пацієнтів. Однак рак вимагає обережно вибирати препарати для відновлення нормальних бактерій кишечника. Це пов'язано з тим, що на тлі повної відсутності імунітету умовно патогенна і непатогенних флора може викликати розвиток інфекційного процесу. Тому під час лікування раку застосовують пребиотические препарати.
Призначення пробіотиків при хіміотерапії раку проводять з обережністю і тільки під контролем лікаря.
Але під час лікування не протипоказані харчові продукти, збагачені біфідо і лактобактеріями, оскільки концентрація бактерій в продуктах не достатня для розвитку патологічного процесу.