Запори і самі по собі представляють досить болісний симптом, а що говорити про труднощі з природним випорожненням кишечника, що виникають у однієї з найбільш уразливих груп пацієнтів - літніх людей.
Лікування закрепів у пацієнтів у віці - досить відповідальна справа, враховуючи наявність безлічі супутніх патологій, наприклад стан після інсульту, запор у лежачого людини, що має патологію інших органів і систем. Які ж проносні засоби при запорах для літніх найбільш ефективні, але при цьому безпечні? Постараємося відповісти на це складне питання.
Чому виникає ускладнення
Зрозуміти, яке лікування запорів у літніх людей буде найбільш правильним, неможливо, не знаючи, які причини розвитку патології існують. Вважається, що проблеми з порушенням нормального випорожнення шлунково-кишкового тракту виникають в результаті впливу наступних факторів:
- Вікові зміни кишкової стінки. У людей в старечому віці відбувається витончення слизової оболонки, порушення нормального тонусу кишечника, тонусу сфінктера прямої кишки в бік зниження.
- Супутня патологія. Хронічні закрепи - справжня проблема лежачих хворих, зокрема після інсульту, пацієнтів з атеросклерозом, депресією, розсіяним склерозом. Також в якості причини може виступати велика кількість медикаментів, які людина змушена вживати за станом здоров'я.
- Неправильне харчування і недостатнє вживання рідини.
- Часте споживання проносних, яке формує у людей похилого віку звикання.
- Низька рухова активність також часто виступає в якості причини запору у літньої людини.
- Психосоматичні причини, тобто перенесення душевних страждань на тіло.
У більшості ситуацій запор у літніх виникає внаслідок впливу не однієї причини. Стан людини формують відразу кілька факторів, що ускладнює лікування.
принципи терапії
Правила застосування проносних у літніх будуть дещо відрізнятися від підходів до лікування молодих здорових людей. Вибираючи варіант терапії, потрібно дотримуватися наступних правил:
- Лікування повинно носити щадний характер.
- Правила терапії передбачають обов'язковий лікарський контроль.
- У сукупності з медикаментами повинні коректуватися режим, дієта, рухова активність.
- Вибирати проносне необхідно з урахуванням коморбідності, тобто сочетанності патологій, наприклад стану після інсульту, інфаркту, захворювань шлунково-кишкового тракту і т. Д.
- Лікування завжди починається з застосування м'яких проносних, можливо використовувати народні засоби або натуральні рослинні лікарські препарати.
Відразу застосовувати сильні проносні у літніх хворих не рекомендується, особливо якщо мова йде про лікування хронічних закрепів. Це може привести до формування «ледачого кишечника», тобто станом, при якому кишечник не працює без постійної стимуляції проносними.
що застосовується
Ситуації, при яких виник запор у літнього хворого, можуть бути різні, як і в будь-якому іншому віці. Не завжди проносні необхідні для тривалого застосування, так як в ряді ситуацій буває необхідно одноразове очищення кишечника, наприклад перед операцією або після неї, перед проведенням досліджень. Тому і призначатися можуть різні групи ліків. Які групи проносних використовують:
- Подразники. Назва говорить сама за себе. Проносні, що відносяться до цієї групи, дратують рецептори кишкової стінки, викликаючи рефлекторне посилення хвиль перистальтики. У більшості випадків мають швидкою дією.
- Сольові або осмолітікі. Механізм дії заснований на принципах осмосу. Речовини, що входять до проносні, міцно утримують рідину в просвіті нижніх відділів кишечника, розм'якшуючи калові маси. Для лікування хронічних закрепів у хворих не підходять через розвитку ряду небажаних ефектів при тривалому застосуванні. Також не зовсім підходять для використання у лежачих людей похилого віку, наприклад після інсульту: проносні застосовуються разом з великою кількістю води (в деяких ситуаціях необхідно випити до 2 л) і здатні збільшити обсяг калових мас, що доставляє гігієнічні незручності.
- Боротися з запорами допомагають наповнювачі. Засоби здатні утримувати воду, при цьому розбухаючи і розм'якшуючи калові маси. Можуть призначатися на тривалий термін.
- М'які проносні препарати представляють пребіотики. Можуть призначатися довгостроково, але не завжди з належною ефективністю. Препарати усувають явища дисбактеріозу, тобто порушення нормальної мікрофлори і супутні цьому запори. Також деякі чинять слабкий подразнюючу дію.
- Натуральні, в тому числі рослинні і гомеопатичні засоби. Сюди ж можна віднести лікування народними методами.
Не існує єдиних правил призначення проносних засобів літнім людям. Яку групу вибрати, повинен вирішувати лікар, як і визначати кінцеві терміни лікування.
Список популярних супозиторіїв
Існує безліч фармакологічних форм випуску проносних препаратів, дозволених до застосування, в тому числі і у літніх людей. Кожен вважає за краще свій шлях вирішення проблеми, але в рекомендаціях часто зустрічається думка, що досить ефективними і надають мінімальну системний вплив на організм є супозиторії. Які свічки від запору для літніх існують?
Супозиторії Бисакодил. Активна речовина утворюється з субстрату свічок безпосередньо в порожнині кишечника і дратує рецептори, розташовані в слизовій оболонці. Після чого посилюється виділення слизу і відбувається активізація перистальтики. Ефект настає вже протягом 1-ї години після застосування.
Показання до призначення засобу:
- Гипотонус кишечника.
- Порушення дефекації на тлі геморою, проктиту і т. Д.
- Підготовка до оперативного лікування або діагностичних процедур.
Супозиторії заборонені до призначення при наявності або підозри на такі патології, як: непрохідність кишечника, защемлена грижа, перитоніт та інші гострі запалення органів черевної порожнини, кровотечі (з матки, шлунково-кишкові), спастичний запори, підвищена чутливість. Призначаються супозиторії по 1 шт. 1 р / день.
В якості побічних ефектів вказані коліки, надмірне подразнення прямої кишки, алергічні реакції. Випадки передозування не вказані. З обережністю застосовують проносні свічки у літніх людей із захворюваннями печінки. Середня ціна бісакодил (10 супп.) 34 українських рубля.
При запорах можуть також використовуватися досить ефективні гліцеринові свічки. Активною речовиною кошти є гліцерин. Супозиторії відносяться до проносних подразнюючої дії. Можуть призначатися для полегшення стільця навіть найбільш уразливим літнім пацієнтам - після інсульту і інфаркту міокарда. Також дозволені до застосування для полегшення дефекації при тромбозі гемороїдальних вен, періанальному абсцессе, аноректального стенозі.
Протипоказанням до призначення кошти у літніх служить виражене загострення геморою, непереносимість гліцерину, новоутворення прямої кишки, парапроктит. Якщо використовувати супозиторії тривалий період часу, це може привести до ослаблення можливості природного випорожнення кишечника. Тому проносне не призначене для системного лікування запорів, але застосовувати свічки протягом декількох днів цілком безпечно.
Призначаються проносні супозиторії по 1-2 штуки вранці, бажано після сніданку. Після введення можливе відчуття легкого печіння. Засіб досить швидкої дії: ефект настає протягом 1-го години.
Таблетовані форми і сиропи
Проносні препарати, що представляють цю групу, досить численні. Для швидкого усунення запорів, в тому числі у літніх, нерідко застосовується засіб дратівної дії сенаде. Активними інгредієнтами проносних таблеток є екстракт Сенни остролистной і містяться в ньому сенозиди. Показанням до застосування проносного є гипотонические порушення перистальтики, що супроводжуються запорами, і складності з природним випорожненням кишечника при геморої, анальних тріщинах і т. Д.
Призначається сенаде по 1 табл. 1 р / день. Краще приймати проносне на ніч, тоді вранці у літньої людини відбудеться спорожнення кишечника. У разі резистентних до лікування закрепів дозування на нетривалий час (протягом декількох днів) можна збільшити до 2-3 таблеток. Протипоказанням до призначення сенаде служать біль у животі неясного характеру, ЖК-кровотечі, спастична форма запору, запалення органів малого таза, перитоніт. У разі нецільового та надмірному застосуванні проносного можливе передозування, що проявляється спастичними болями, водно-електролітними порушеннями, нудотою або блювотою, зниженням артеріального тиску. Ціна проносного в аптеках становить 561 український карбованець.
Як проносне, що представляє препарати осмотичного дії, нерідко призначають засіб Форлакс. Його діючою речовиною є макрогол 4000, здатний зв'язувати рідину в просвіті кишечника і размягчать калові маси. Проносне призначене для швидкого усунення запору, а ось для тривалого лікування засіб не підходить.
Протипоказано проносне при підозрі на кишкову непрохідність, прорив стінки кишечника або наявності його ризику, при болю в животі неясного характеру. Для здійснення проносного ефекту достатньо 1-2 пакетиків засобу. Як і інші осмотичні препарати, застосування надлишкових доз Форлаксу може викликати неприємні симптоми: водно-електролітні порушення, біль у животі, блювоту, здуття живота. Ціна пакетика Форлаксу 280 українських карбованців.
Препарати, що поліпшують кишкову мікрофлору, являє пребиотик Дюфалак. Засіб проходить в нижні відділи кишечника в незміненому вигляді і там вже має проносну дію. Протипоказаннями до застосування засоби у літніх пацієнтів є:
- Непереносимість лактози, наявність галактоземії, глюкозно-галактозної мальабсорбції.
- Підозра або ризик прориву шлунка або кишечника.
- Кишкова непрохідність.
- Кровотечі з прямої кишки неясного характеру.
Літнім пацієнтам на початковому етапі лікування призначають по 15-45 мл проносний засіб, а в якості підтримуючої дози приймається 15-30 мл. Передозування трапляється у виняткових випадках при значному перевищенні допустимих доз і проявляється абдомінальними болями і діареєю.
нетрадиційні способи
Говорячи про те, як лікувати запори у літніх людей, не можна не згадати про ефективні народні методи і засоби. Якщо говорити про думку професіоналів, то лікарі до деяких з них ставляться досить скептично і небезпідставно. Тому перед тим як використовувати будь-які народні ради, краще проконсультуватися з фахівцем.
Актуальні народні поради:
- Використання чорносливу від запору. Можна робити послаблюючий відвар з чорносливу з жостером. Для цього в відвар з 500 г чорносливу додають 50 г крушини.
- Багато народні рецепти передбачають використання плодів шипшини і сиропу з нього - холосас. Зокрема, сироп можна додавати в вищевказані рецепти або приймати самостійно.
- Відмінне народний ліки - насіння льону, що володіють не тільки проносним, а й захисною дією на слизову шлунка і кишечника. Проносний відвар готують відповідно до інструкції на упаковці рослинної сировини і приймають по ½ склянки 1-3 р / день.
Проносні препарати, що використовуються для лікування хронічних закрепів у літніх пацієнтів і людей похилого віку, досить численні, але призначення їх має свої тонкощі, про які йшлося вище. Щоб не нашкодити організму людини, вже схильній до певних вікових змін, слід володіти належним рівнем знань, тому лікування завжди повинен призначати лікар.
Сподобалося? Поділися з іншими: