Бронхіальна астма, як її описують підручники з медицини, є хронічне захворювання, що характеризується запальним процесом в дихальних шляхах, в який включено багато клітини і клітинні елементи.
У людей, які схильні до бронхіальної астми, трапляється обструкція бронхів як відповідь на різного роду зовнішні і внутрішні подразники. З'являється бронхіальна гіперактивність, в результаті людина відчуває задишку, закладеність дихання, у нього з'являється сильний кашель і хрипи. Особливо ці симптоми проявляються вранці після пробудження.
Причинами бронхіальної астми названі:
- Спадковість.
- Фактор професії. Симптоми хвороби найчастіше виявляються у людей, які в силу професії контактують з шкідливими чинниками (шкідливі випари, гази, вдихання пилу).
- Екологія (вихлопні гази, дим, підвищена вологість, випаровування, різні полютантів).
- Живлення.
- Побутова хімія, особливо в формі аерозолів.
Фактори, що провокують напади задухи і сильний кашель, характерні для бронхіальної астми, так звані тригери, це:
- різкі запахи,
- відсутність достатньої вентиляції, затхлість повітря в приміщенні,
- фізичне перенапруження,
- переохолодження,
- хімічні речовини, а також
- алергени (пилок квітучих рослин, шерсть домашніх тварин, звичайна домашній пил, мікрогриби та ін.)
Чому людина з бронхіальною астмою починає кашляти
У багатьох захворювань органів дихання є схожі симптоми. Наприклад, сухий кашель і напади задухи можуть виникати при:
- бронхіальній астмі,
- бронхіті,
- ларингіті, трахеїті, ларинготрахеите,
- фарингіті, інших захворюваннях.
Ці симптоми також можуть з'являтися при деяких захворюваннях серцево-судинної системи. Тому, щоб поставити діагноз бронхіальна астма, однієї скарги пацієнта на сухий кашель недостатньо. Підтверджується наявність інших ознак хвороби, таких як задишка і напади задухи, необхідні подальші обстеження.
Кашель при бронхіальній астмі є реакцією організму на наявний подразник. Таким чином організм намагається нормалізувати дихання.
Види кашлю при бронхіальній астмі:
- сухий,
- вологий, з обструктивними виділеннями (мінімальними, значними).
Незначне виділення в'язкої, густого мокротиння може бути в кінці нападу бронхіальної астми.
Мокрота у великій кількості виділяється у випадках неатопической астми з приєднанням респіраторної інфекції. Тоді повинні бути присутні й інші симптоми ГРВІ - підвищення температури, риніт, інтоксикація, інше.
Вологий кашель і виділення значної кількості слизового мокротиння - це симптоми холинергического варіанту бронхіальної астми.
При бронхіальній астмі проводяться такі лабораторні дослідження кашлю:
1. Дослідження мокротиння:
- бронхіальна астма характеризується еозинофільним лейкоцитозом, кількість еозинофілів при загостренні захворювання досягає 5 - 15%.
- в мокроті хворих можуть бути виділені спіралі Куршмана (вони являють собою центральну щільну осьову нитку і слизу, що огортає її, з вкрапленням еозинофільних лейкоцитів і кристалів Шарко - Лейдена, які складаються їх білка, що звільняється при розпаді еозинофілів).
Їх проводять для виявлення алергенів, що провокують кашель у хворого. Лікарем - імунологом застосовуються спеціальні інгаляційні тести з алергенами, а також шкірні алергічні тести.
3. Дослідження функції зовнішнього дихання.
Цей метод діагностики дозволяє з'ясувати характер і особливості вентиляційних порушень в бронхах, що, власне, і є причиною кашлю. Вивчення функції зовнішнього дихання дасть можливість відрізнити кашель при бронхіальній астмі та інші випадки кашлю (ГРВІ, тонзиліт, рефлекторний кашель і ін.), (Пневмонія, обструктивний бронхіт, рак легенів).
Кашлевой варіант бронхіальної астми
Такий варіант захворювання виділяється окремо, оскільки саме кашель є основним і часто єдиним симптомом. Типові для астми напади з задишкою і утрудненим диханням відсутні.
Такому виду бронхіальної астми схильні діти і підлітки. Кашель проявляється, як правило, вночі, вдень же відсутній. Часто діти через такого кашлю прокидаються, їм важко робити видих. Для постановки діагнозу проводять Бронхопровокаціонние тести і виявляють бронхіальну гіперреактивність. Показники функції зовнішнього дихання, отримані не в період кашлю, в нормі.
Звичайні протиастматичні препарати допомагають зменшити позбутися кашлю.
Кашлевой варіант бронхіальної астми відрізняють від еозинофільного бронхіту, і згідно з уточненим діагнозом призначають лікування.
Анамнез і все комплексні дослідження дадуть лікаря можливість поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.
Лікування сухого астматичного кашлю
Сухий кашель, що приводить до спазмів і виснажливий пацієнта, лікують як симптоматично, так і впливаючи на причину його виникнення.
До симптоматичним засобам лікування відносяться препарати, які регулюють дихання, забезпечують розширення бронхів і нормалізують об'єм повітря, що видихається. Як правило, в складі таких протикашльових препаратів є спазмолітичні компоненти і слабкі знеболюючі. Функція подібних лікарських засобів:
- впливати на кашльовий центр в довгастому мозку,
- пригнічувати збудливість кашльових рецепторів,
- розслабити мускулатуру дихальних шляхів.
Базисні лікарські препарати, що застосовуються при лікуванні астматичного кашлю, - це кортикостероїди і симпатоміметики.
Кортикостероїди у вигляді інгаляторів включають в себе:
- беклометазон (або бекотид, Беклазон, Беклофорте),
- будесонид (або пульмікорт, бенакорт),
- флунізолід (або інгакорт),
- флутиказон (або фликсотид).
Симпатоміметики діляться на препарати короткої дії і препарати тривалої дії.
Симпатоміметики короткої дії - це сальбутамол (або вентолин), фенотерол (або беротек), тербуталін.
Симпатоміметики пролонгованої дії: сальметерол (або серевент) і формотерол (або фораділ).
Є також комбіновані препарати, до яких включено як пролонгований симпатомиметик, так і кортикостероїд, наприклад, сальметерол в поєднанні з флутиказоном - це серетид, а формотерол в поєднанні з будесонидом - це сімбікорт.
Всі лікарські засоби та препарати для лікування астматичного кашлю і для полегшення інших симптомів і проявів самої бронхіальної астми призначає виключно доктор на основі симптоматики і підтвердженого діагнозу.