Дифузний токсичний зоб є захворюванням, яке виникає через підвищену активність щитовидної залози і її гіпертрофована. Внаслідок освіти дифузного типу зоба розвивається тиреотоксикоз.
Зазвичай це захворювання визначають за витріщеними очима. Крім того, може бути задишка, пітливість, підвищена температура тіла, нервозність. Це захворювання призводить до змін в кровоносних судинах і крові, серце, нервову систему. З'являється надпочечниковая і серцева недостатність. Через тиреотоксичного кризу може бути летальний результат.
Причини і симптоми
Зоб щитовидної залози важко виявити на ранніх стадіях. Головною причиною є гіперактивність залози і її гіпертрофована. Зазвичай фактори, які викликають таке явище, дуже різноманітні. Дифузний зоб має аутоімунний характер. Дуже часто він розвивається у пацієнта тільки через порушення в роботі імунної системи. При цьому виробляються специфічні антитіла, які спрямовані саме на руйнування рецепторів в щитовидці. Ці антитіла постійно впливають на тканину залози. В результаті цього тканину тиреоидного типу просто розростається, з чим і пов'язана гіперфункція органу. Саме розрослася тканину і називається зобом. Згідно зі статистикою, ця недуга найчастіше діагностують у жінок у віці між 25 і 55 роками.
Більш точні причини поки не виявлені. Дуже часто зоб виявляють у людей, які мають спадкову схильність. На це можуть вплинути внутрішні процеси і фактори навколишнього середовища. Поштовхом для розвитку дифузного зобу може бути пережите інфекційне захворювання, яке викликало запалення, різні травми, в тому числі і психологічні. Ураження головного мозку та ендокринні проблеми (статевих залоз, гіпофіза, підшлункової залози, наднирників) теж можуть викликати хворобу. Встановлено, що куріння підвищує ризик появи дифузного зобу в 2 рази.
Симптоми захворювання проявляються не відразу. Спочатку збільшення щитовидної залози навіть не буде помітно. Виділяють кілька форм розвитку захворювання. При легкій формі в основному у пацієнта будуть скарги тільки невротичного характеру. Серцевий ритм не порушується. Інші патології не з'являються. При середньої тяжкості хвороби людина починає стрімко худнути. В місяць він втрачає приблизно по 8 кг. У нього з'являється тахікардія або аритмія. При важкій формі хвороби у пацієнта спостерігається виснаження. У нього порушується робота серця, печінки нирок. М'язи атрофуються. Постійно відчувається втома і слабкість, аж до тремтіння в тілі. Зазвичай такі симптоми проявляються, коли захворювання тривалий час просто не лікували.
Найчастіше пацієнти скаржаться на проблеми з кровоносними судинами, роботою серця. Гормони, які виробляє щитовидна залоза, мають безліч функцій, так що весь організм постраждає від їх надлишку. Симптоми дуже різноманітні. Але найсерйозніше - це офтальмологічна патологія. У пацієнта на пізніх стадіях очі занадто випинаються, що вже складно не помітити. Дуже небезпечною є і тахікардія, при якій серцевий ритм стрімко прискорюється, причому саме серцебиття пацієнт може відчувати в руках, голові, животі. Не варто ігнорувати такі симптоми. Обов'язково потрібно зробити аналізи, щоб перевірити своє здоров'я.
діагностика
В першу чергу, перш ніж лікувати, потрібно діагностика. Лікар повинен звернути увагу на вагу людини, стан його нігтів, волосся, шкіри, перевірити пульс, кровоносне тиск, простежити за зовнішнім виглядом і манерою говорити. Все це дозволить виявити симптоми гіперактивності залози.
Діагностика включає УЗД залози. Це дослідження дасть інформацію про збільшення розміру органу і зміни тканин. Зазвичай гіпоехогенне проявляється при патологіях аутоімунного характеру.
Сцинтиграфія дозволяє виявити зони активності органу, визначити його обсяг і форму, виявити наявність вузлових утворень. Діагностика завдяки цьому методу стане більш точною. Однак якщо помітна офтальмопатія, то робити сцинтиграфию не потрібно. Сцинтиграфия використовується тільки тоді, коли потрібно відокремити дифузно-токсичний зоб від інших видів хвороби.
Іноді застосовується непряма методика - РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ. Вона допомагає визначити функції залози, виміряти її рефлекси.
В першу чергу лікування дифузного зобу починається з консервативного методу. Лікар призначає прийом препаратів з антитиреоїдними властивостями. Наприклад, підійде пропилтиоурацил і тиамазол. Їх можна замінити Метизолу, пропіцілом, тирозол або мерказолилом. Активні речовини цих медикаментів через тонку кишку потрапляють в кров, а потім накопичуються в тканинах щитовидної залози. Далі вони починають придушувати синтез гормонів тиреоидного типу.
При дифузному токсичному зобі дозування медикаментів призначаються індивідуально для кожного пацієнта залежно від результатів аналізів і досліджень. Знижувати дозування можна, якщо нормалізується пульс, артеріальний тиск, відсутня тремтіння рук, стабілізується потовиділення, а також збільшується вага. Крім того, дієта теж призначається. Необхідно дотримуватися її правилами. Лікар підбере продукти, які не викликатимуть підвищену активність залози.
Якщо не вийшло лікувати зоб за допомогою медикаментів, то призначають операцію. При тяжкому перебігу захворювання призначається повне видалення залози. Ця операція називається тіреоідектоміей. Після цього щитовидна залоза вже не буде виробляти гормони. Дифузно-токсичний зоб, тиреотоксикоз більше не будуть мучити пацієнта. Але розвивається тепер гіпотиреоз післяопераційного характеру. Компенсувати відсутність залози після лікування ДТЗ можна спеціальними медикаментами гормонального характеру.
Хірургічна операція призначається і в тому випадку, коли всі медикаменти, які потрібні для лікування дифузного токсичного зобу, викликають алергічну реакцію в організмі пацієнта. Ще одним свідченням до проведення процедури є постійне зниження кількості лейкоцитів крові під час медикаментозного лікування. Без операції не обійтися і в тому випадку, коли токсичний зоб, лікування якого не вдається медикаментами, збільшився в розмірах. Наприклад, коли зоб вище третього ступеня, то без операції не обійтися. Але якщо токсичний зоб 2 ступеня, то ще можна пробувати медикаментозну терапію. Крім цього хірургічний метод лікування призначається, коли у хворого є проблеми з серцем і кровоносною системою. Щоб запобігти появі тиреотоксичного кризу в період відразу після операції, перед процедурою призначається компенсація медикаментами.
Терапія дифузного токсичного зобу передбачає і використання йоду радіоактивного типу. Ця методика застосовується і при тиреотоксикозі. Така терапія вважається неінвазивної. Процедура відрізняється ефективністю. До того ж вона менш дорога, не викликає побічні ефекти і ускладнення, які часто виникають після хірургічного втручання.
Якщо діагностовано дифузний токсичний зоб у дітей або вагітних жінок, то використовувати радіоактивний йод забороняється. Активна речовина проникає через кров в клітини щитовидної залози. У цьому місці ізотоп і починає розпадатися. У підсумку це буде місцевим опроміненням клітин, які вийшли з-під контролю організму. Така терапія від ДТЗ проводиться обов'язково з госпіталізацією хворого. Зазвичай гіпотиреоз розвивається приблизно через півроку після використання йоду.
ускладнення
Хвороба Грейвса часто викликає серйозні ускладнення на більш пізніх стадіях розвитку. До ризику піддається центральний відділ нервової системи. Також є ризик ураження тканин серця і кровоносних судин. Порушується робота органів травлення. Рідко у пацієнтів при дифузному токсичному зобі з'являється параліч. Відчувається слабкість в м'язах.
Іноді є ризик такого побічного ефекту, як тиреотоксичний криз. Основні причини в даному випадку - це неправильна терапія із застосуванням тиреостатиков, використання радіоактивного йоду або хірургічне втручання. Скасування лікування теж може спровокувати криз. Іноді таке ускладнення з'являється у пацієнтів, які одночасно хворіють через інфекцій. При тіреотоксіческом кризі буде проявлятися клінічна картина, яка характерна і для надниркової недостатності, і для тиреотоксикозу. Під час такого ускладнення можна відзначити сильну нервову збудливість. У пацієнтів навіть розвивається психоз. Різка рухова активність змінюється апатією і байдужістю. Є проблеми з орієнтацією в просторі. Іноді хворого морозить. Він відчуває болю в серці, тахікардію. Дихання порушується, з'являється нудота, запаморочення і блювотні напади. Характерною буде і миготлива аритмія. Іноді проявляється сильна пігментація на шкірному покриві, шкіра набуває жовтого відтінку. Але такі ознаки будуть тільки при гепатозі токсичного типу.
Якщо відсутній лікування або воно несвоєчасне або неправильне, то прогнози будуть несприятливими. При тиреотоксическом захворюванні смертність становить приблизно від 35 до 50%. Тіреотоксіческій недуга викликає поступово серцеву недостатність, і симптоми будуть ставати все інтенсивніше. Організм просто виснажується.
Якщо нормалізувати роботу залози, то після лікування прогнози сприятливі. У більшості випадків ритм серця відновлюється, а тіреотоксіческій недуга відступає.
Після хірургічного втручання розвивається гіпотиреоз. Пацієнтам забороняється приймати ліки, які містять йод. Те ж стосується і продуктів харчування, які багаті цим елементом.
Щоб запобігти тиреотоксикоз і подальший розвиток зоба, необхідно пройти диспансерне спостереження.
Якщо в анамнезі вказана спадкова схильність до цього захворювання, то перевіряти своє здоров'я потрібно постійно. В якості профілактичних заходів необхідно пройти терапію по зміцненню організму і провести санацію вогнищ інфекцій, які стали хронічними.
Багато людей чули про таке захворювання, коли очі занадто вирячені. Виглядає це дуже неприємно. Насправді таке захворювання не є рідкістю. Витрішкуватість може спровокувати дифузно-токсичний зоб. Якщо вчасно визначити це захворювання і почати лікування, то можна уникнути важких ускладнень. Зараз використовують спеціальні гормональні препарати і радіоактивний йод, щоб придушити активність щитовидної залози. У гіршому випадку орган повністю видаляють, а потім призначається терапія заміщення, щоб подавати в організм гормони замість видаленої залози.