З тілом людини цілком комфортно існують в симбіозі (взаємовигідне співжиття) безліч різних видів мікроорганізмів. Не виняток і дріжджові грибки роду Candida.
При фізичному здоров'ї цей вид грибків живе на шкірних покривах людини, в порожнині рота, кишечнику і статевих органах без видимої шкоди. Можна навіть сказати не тільки без шкоди, але і приносячи відчутну користь. Наприклад, кандида бере участь в синтезі вітамінів групи B в кишечнику.
При порушенні фізичного здоров'я людини ці бактерії можуть перейти з розряду корисних в хвороботворні. Гриби Candida відносять до умовно-патогенних бактерій. Результатом такого неблагополуччя можуть бути ураження різних органів і систем. Слід зазначити, що виникнення кандидозу може бути обумовлено зовнішнім зараженням або активізацією внутрішнього мікрофлори.
Найбільш часто уражається сечостатева система, слизові оболонки рота, більш рідкісним проявом кандидозу є ураження кишечника і шкірних покривів. Ускладнення кандидозу - генералізована інфекція, іншими словами сепсис або зараження крові, яке має досить високий відсоток летальності.
причини захворювання
Контакт з агресивними речовинами - провокуючий фактор
Причини захворювання можна розділити на дві великі групи: зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні).
температурний мікроклімат, що сприяє збільшенню потовиділення і мацерації, контакт з агресивними речовинами на виробництві (цемент, луги, кислоти),
присутність в повітрі грибкових спор (на підприємствах з переробки овочів і фруктів, виробництво антибіотиків, харчових підприємствах),
порушення гігієнічних норм,
ушкодження цілісності шкірних покривів.
захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет, дисбактеріоз, коліти), захворювання крові,
інфекційні захворювання (хронічні),
підвищене потовиділення при вегето-судинної дистонії,
довгий прийом антибіотиків, глюкокортикостероїдів, імунодепресантів і інших хімічних препаратів.
Шкірний кандидоз має наступний механізм виникнення: при ослабленні імунітету починається активне розмноження грибків, ферменти яких надають дратівливу і шкідливу дію на епітелій. Це проявляється у відчуттях печіння і свербіння.
Класифікація кандидозов шкірних покривів
Кандида під мікроскопом
За місцем локалізації вогнища запалення на шкірних покривах розрізняють такі види уражень:
- интертриго (попрілості) у великих складках шкіри,
- ураження промежини у грудних дітей (пелёночний кандидоз),
- ураження шкірних покривів статевих органів,
- в місцях накладення гіпсових пов'язок і на спині у лежачих хворих (повязочний кандидоз),
- запалення волосяних фолікул (пахвові западини, область вусів і бороди) - фолікуліт,
- запалення проміжків між пальцями кистей і стоп.
Розрізняють такі форми кандидозу:
- везикулезной - характерна наявність безлічі папул, пухирців і пустул,
- еритематозна - переважно поширені набрякло-еритематозні вогнища, що містять ділянки ерозій.
Зовні кандидозної ураження шкіри виражається в появі на її поверхні почервоніння і різних видів висипки (бульбашок, пустул, папул). Місця почервоніння характеризуються невеликою набряком.
Наступним етапом розвитку захворювання є поява мокли ерозій, які утворюються в результаті розтину і злиття елементів висипки. Ерозія являє собою ділянку шкіри, обмежений хвилястим краями, з гладкою, глянсовою поверхнею, покритою білими нальотом. На краях ерозії розташовані бульбашки, серопапули, пустули, набряково-еритематозні плями.
На початку захворювання уражаються великі складки: пахові складки, пахвові западини, складки під молочними залозами.
Самолікування може спровокувати перехід захворювання в хронічну форму. У цьому випадку хвороба протікає з рецидивами, лікування утруднене. Перехід в важку форму можливий при ослабленому імунітеті, і тоді ризик розвитку генералізованої інфекції зростає.
Нерідко у працівників харчових підприємств (кондитерських фабрик, овочесховищ), а також у дошкільнят і людей, зайнятих на польових роботах, розвивається межпальцевой кандидоз. Зазвичай уражається шкіра між середнім і безіменним пальцями, а також між безіменним пальцем і мізинцем.
Поразка шкіри статевих органів, як правило поєднується з баланітом, вагінітом, баланопоститом.
діагностика
Провідним методом діагностики при кандидозі є мікробіологічне дослідження, суть якого полягає в ідентифікації збудника захворювання.
Проводиться посів досліджуваного матеріалу, взятого шляхом зіскрібка шкіри, на поживні середовища, і через кілька днів стає можливим не тільки визначити, який саме мікроорганізм викликав патологічний стан, а й визначити його сприйнятливість до різних антимикотическим препаратів. Попередні результати можна отримати шляхом проведення наступних досліджень:
- проведення ІФА (імуно-ферментний аналіз),
- РИФ (реакція імунофлюоресценції),
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
Через самостійного лікування різними препаратами лікарям часто доводиться стикатися з хронічними формами кандидозів. Складність полягає в тому, що в результаті самолікування розвивається стійкість до різних антимикотическим препаратів. Тому для того, щоб лікування було ефективним, визначення чутливості Candida просто необхідно.
Оскільки кандидоз супроводжує такі небезпечні захворювання як цукровий діабет, ВІЛ-інфекцію, онкологічні захворювання, то буде правильно провести комплексне обстеження всього організму.
Лікування і профілактика
Успішне лікування залежить не тільки від застосування лікарських препаратів, а й від виключення факторів, що провокують розвиток захворювання. Тому перш за все слід переглянути раціон харчування і виключити або різко обмежити солодощі, вживання кисломолочних продуктів, а також курячого м'яса.
Це пов'язано з тим, що солодощі і кисломолочні продукти створюють сприятливе середовище для розвитку кандидозу, а куряче м'ясо (не домашня) найбільш насичене антибіотиками, що негативно позначається на корисній мікрофлорі, яка пригнічується, звільняючи тим самим місце для кандид.
Лікування легких форм кандидозу шкіри полягає в зовнішньому застосуванні протигрибкових лікарських засобів. Найбільш популярними є такі засоби:
- пимафуцин (суспензія і крем),
- мікозолон (крем і мазь),
- міконазол,
- еконазол,
- ламізил,
- розчини клотримазола, бури в гліцерині, анілінових барвників (метиленового синього, брильянтового зеленого, генціанвіолета),
- нистатиновая мазь,
- мікосептін.
Всі вищеназвані препарати наносяться на уражені ділянки шкіри двічі на день, мазі і креми слід злегка втирати. Після настання поліпшення слід скоротити процедури до одного разу на день і продовжити лікування ще дві-три тижні.
Якщо ураження шкіри має множинний характер і лікар вважає за потрібне призначення протигрибкових препаратів для внутрішнього застосування, то лікування проходить за індивідуальним планом. Так, наприклад, у дітей у віці до трьох років застосування таких препаратів не проводиться в повній мірі.
Слід розуміти, що незавершена лікування призводить до виникнення стійких форм кандидозу і переходу захворювання в хронічну форму, а це передбачає часті рецидиви. Відновлення нормальної мікрофлори - одне з головних аспектів у боротьбі із захворюванням.
профілактика
В першу чергу потрібно дотримуватися гігієни
Профілактикою захворювання є виявлення людей, що входять до групи ризику, і проведення заходів, покликаних унеможливлювати розвиток кандидозів. До групи ризику входять хворі з такими захворюваннями:
- гематологічні,
- онкологічні,
- захворювання, що супроводжуються імунодефіцитними станами,
- опромінення іонізуючою радіацією,
- пройшли курс лікування кортикостероїдними гормонами, антибіотиками та іншими препаратами, що пригнічують імунітет.
У разі виявлення носійства проводиться лікування протягом чотирьох тижнів шляхом призначення 100 мг нізорала і чи 2 млн ОД ністатину. Слід також виявляти і усувати дисбактеріоз кишечника, виключенню впливу шкідливих виробничих факторів.
Також до профілактики захворювання можна віднести наступні аспекти. Необхідно скоригувати харчування, виключивши шкідливі продукти і вибравши оптимальне співвідношення поживних речовин. Це стосується також грудних дітей, яким потрібно правильно вводити прикорм і довше зберігати грудне вигодовування.
Своєчасне лікування дисбактеріозу, особливо після прийому антибіотиків. Вживання нарівні з антибіотиками про- і пребіотиків. Обмеження прийому вуглеводів, особливо солодощів.
У випадках рецидивів захворювання відмовитися від вживання продуктів, виготовлених із застосуванням реакції бродіння (вино, пиво, квас і ін.). Звертатися до фахівців при перших симптомах захворювання. Дотримуватися правил особистої гігієни і доглядати за своїм тілом.
Незважаючи на хорошу вивченість кандидозов і наявності в арсеналі лікаря потужних антимикотических препаратів, відзначається зростання цієї групи захворювань. У більшості випадків це пов'язано з недбалим і безсистемним прийомом антибіотиків і неправильним способом життя, в тому числі і харчування. А тому здоровий спосіб життя - панацея для всіх часів і народів.