Жовтяниця є патологічний симптом, який проявляється у вигляді фарбування шкіри і склер очей в жовтий колір різної інтенсивності.
Жовтяниця у новонароджених вважається прикордонним фізіологічним станом і не вимагає терапії.
Але на сьогоднішній день все частіше у дітей в період новонародженості зустрічаються і інші види жовтяниці (внутрішньоутробне інфікування, гемолітична хвороба і механічна жовтяниця) або відзначається затяжний перебіг фізіологічної жовтяниці. Тому батькам необхідно знати причини появи цього патологічного симптому і як лікувати жовтяницю у новонароджених.
Найбільш ефективними способами терапії в домашніх умовах вважаються светотерапия, правильне харчування годуючої мами, призначення гепатопротекторів (Галстена), сорбентів (активоване вугілля і Смекта), купання в відварах трав, розчин глюкози і відвар шипшини у вигляді пиття.
причини жовтяниці
- Розпадом плодового гемоглобіну.
- Накопиченням в сироватці крові білірубіну. Ця речовина і забарвлює шкіру і видимі слизові в жовтий колір.
Часто негативний вплив на перебіг жовтяниці у новонародженого мають наступні причини:
- стійкий гормональний дисбаланс у мами (підвищений рівень естрогену в крові передається через грудне молоко і організму крихти необхідні додаткові зусилля, щоб вивести надлишки гормонів),
- неправильне харчування мами, що годує,
- виражена незрілість печінки і жовчовивідної системи.
Зазвичай тривалість жовтяниці становить від 2 тижнів до місяця з поступовим зниженням інтенсивності жовтушною забарвлення шкіри у дітей.
Білірубін накопичується в сироватці крові і знезаражується в печінці, тому затяжного перебігу пов'язано з незрілістю печінкових клітин, порушенням відтоку жовчі або зворотним всмоктуванням продуктів знезараження в кишечнику.
Висока концентрація білірубіну в крові дитини викликає інтоксикацію і найбільш небезпечне і серйозне ускладнення цієї патології - ядерну жовтяницю. Токсична дія цієї речовини на нейрони головного мозку і ядра стовбура і викликає розвиток стійкої неврологічної патології у дітей в період новонародженості. Тому при затяжному перебігу післяпологової жовтяниці і відсутності позитивної динаміки протягом 14 днів необхідно обов'язково визначити рівень білірубіну в крові і контролювати динаміку його зниження в подальшому.
Не менш небезпечні і інші види неонатальної жовтяниці у дітей:
- гемолітична хвороба новонароджених, пов'язана з внутрішньоутробним розпадом гемоглобіну,
- внутрішньоутробні інфекції (TORCH-) - причиною є ураження клітин печінки,
- аномалії травного тракту з порушенням відтоку жовчі (механічна жовтяниця).
Лікування як затяжний неонатальної, так і інших патологічних видів жовтяниці новонароджених потрібно починати негайно, відразу після визначення причини і уточнення діагнозу з визначенням рівня і динаміки білірубіну. При цьому застосовуються медикаментозні і народні засоби від жовтяниці. Також годує мама повинна правильно харчуватися - дієта при жовтяниці передбачає виключення з раціону продуктів, які можуть мати негативний вплив на дезінфікуючу функцію печінки малюка або викликати порушення травлення.
Симптоми желтушки у новонародженого
Багато мам на третю добу відзначають зміну кольору шкіри і склер очей новонародженого: малюк стає незвично смаглявим або шкірні покриви набувають жовтяничне фарбування - це основні симптоми жовтяниці.
Інтенсивність забарвлення залежить від рівня білірубіну (від 35 до 250 мкмоль / л) - чим вище рівень, тим серйозніше наслідки для здоров'я малюка.
Також має значення локалізація жовтяничного забарвлення шкіри дитини - чим нижче спускається жовтизна (ніжки, стопи, кисті) - тим вище рівень білірубіну і серйозніше його вплив на організм.
Якщо у малюка разом з жовтяницею з'являються інші симптоми: занепокоєння, зригування або блювання, млявість, зміна кольору сечі (вона стає темною) або калу (яскраво-жовтий або зелений) - можна припустити токсичну дію білірубіну на всі органи і системи дитини. При появі цих ознак необхідно термінове і інтенсивне лікування крихти в стаціонарі, а також динамічне спостереження за станом малюка.
Симптомами ядерної жовтяниці є:
- наростаюча слабкість, млявість і сонливість новонародженого,
- відрижки і блювота,
- згасання смоктального рефлексу,
- тики, посмикування м'язів і поява судом.
Поява цих тривожних проявів у дітей вимагає негайного звернення до фахівця і термінової госпіталізація дитини - лікування в домашніх умови в цьому випадку не проводиться.
Основні принципи терапії жовтяниці у новонароджених
Лікування дітей з жовтяницею в більшості випадків проводиться вдома. Важливими і визначальними факторами в цьому питанні є:
- стан здоров'я малюка і патологічні симптоми,
- причини виникнення жовтяниці,
- рівень білірубіну і динаміка його зниження,
- наявність фонових захворювань.
- Повноцінне грудне вигодовування, але при цьому обов'язково дотримується дієта при жовтяниці.
- Фототерапія і сонячні ванни.
- Обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі з новонародженим.
- Медикаментозні засоби від жовтяниці: застосування сорбентів (активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель), призначення гепатопротекторів (Галстена, Хофітол).
- Лікування народними засобами в домашніх умовах: купання дітей у відварах трав (календули, ромашки), відвар шипшини у вигляді пиття, прийом розчину глюкози, який покращує роботу печінки.
Застосування народних засобів для терапії жовтяниці
Затяжну фізіологічну жовтяницю у новонароджених (за винятком складних і важких випадків) лікують в домашніх умовах.
Будинки комфортніше, як мамі, так і малюкові, а одужання крихти спостерігається швидше. Але весь період терапії повинен контролювати лікар, який призначає лікування, зазначає симптоми цього фізіологічного стану і їх зміна на тлі терапії і здійснює корекцію терапії у дітей з жовтяницею.
Всі кошти, як медикаментозні препарати, так і народні методи лікування, повинні бути узгоджені з фахівцем.
Користь грудного вигодовування при неонатальної жовтяниці
Педіатри рекомендують для якнайшвидшого виведення білірубіну з крові і тканин виконувати ряд рекомендацій і в першу чергу - це часте годування малюка грудьми.
Білки грудного молока пов'язують токсичні продукти розпаду білірубіну, імуноглобуліни - активують опірність організму.
Також природне вигодовування має послаблюючу ефектом, що стимулює роботу всіх органів травної системи.
Протипоказанням до грудного вигодовування при жовтяниці у дітей є тільки імунологічний конфлікт матері і дитини (по групі крові і резус-фактору), коли є ймовірність, що через молоко малюк отримає антитіла, що збільшують розпад гемоглобіну і активний викид білірубіну. У всіх інших випадках грудне молоко - це найкращі ліки лікування жовтяниці у домашніх умовах.
Але мама, яка годує повинна обов'язково правильно харчуватися: правильна дієта при жовтяниці - запорука якнайшвидшого і інтенсивного виведення білірубіну з організму.
З раціону необхідно виключити будь-які продукти, які можуть викликати збої травлення у малюка :
- гостру і жирну їжу,
- копченості,
- маринади,
- продукти тривалого зберігання, що містять у складі консерванти і барвники,
- алергени (цитрусові, шоколад, червоні і помаранчеві фрукти та овочі, незбиране молоко),
- їжу, що володіє схильністю до підвищеного газоутворення (здоба, солодощі, виноград, газовані напої, міцний чай і кава),
- продукти, здатні спровокувати затримку стільця.
Додатковим ефективним фактором лікування в будинку вважаються прогулянки на свіжому повітрі - це активує всі обмінні процеси в організмі малюка, в тому числі і дезінтоксикаційну функцію печінки.
фототерапія
Світлотерапія або лікування ультрафіолетовими променями - важливий елемент комплексної терапії жовтяниці. Цю методику застосовують у спеціалізованих відділеннях за допомогою спеціальних ламп білого або синього світла, але можна і вдома - сонячні ванни або оренда ультрафіолетової лампи. При застосуванні ламп на очі і тільце малюка накладають спеціальні пов'язки і ковдри з оптіковолокна, а курс лікування в більшості випадків становить 96 годин.
Ультрафіолетові промені прискорюють розпад білірубіну в тканинах і стимулюють його виведення з організму.
Природний ультрафіолет малюк отримує у вигляді сонячних ванн - 15 - 20 хвилин 2-3 рази на день щодня. Ця методика не тільки активує зв'язування токсичних продуктів розпаду гемоглобіну, а й вважається ефективним способом загартовування малюка.
Застосування сорбентів для лікування жовтяниці
Білірубін в пов'язаної формі виводиться зі стільцем - при вираженому процесі розпаду гемоглобіну з'являється зміна кольору калу.
- Щоб білірубін виводився з кишечника, застосовується природний сорбент - активоване вугілля і лікарські препарати - Ентеросгель або Смекта. Застосування ентеросорбентів будинку можливо тільки за призначенням лікаря, іноді ці кошти можуть викликати запор або навпаки послаблення стільця.
- Активоване або біле вугілля для малюка застосовують в дозі не більше 1/4 таблетки 2-3 рази на день, попередньо розчиняючи в чайній ложці кип'яченої води.
Після початку застосування цих ліків потрібно спостерігати за станом крихітки. Також потрібно враховувати, що після прийому активованого вугілля у малюка в стільці з'являються включення темного кольору або кал може бути пофарбований в чорний колір.
Відвар шипшини для терапії затяжний жовтяниці
Купання у відварах цілющих трав
Ванни з відварами трав (календула або ромашка) покращують кровообіг в шкірному покриві, мають заспокійливу і протизапальний ефект і прискорюють виведення білірубіну з тканин .
Для приготування відвару в домашніх умовах потрібно взяти 200 грам квітів календули або ромашки на чотири літри води, заварювати 10 хвилин і настоювати 3-4 години. Це засіб використовують для щоденних купань крихти.
Всі ці методи терапії вважаються допоміжними і застосовуються тільки при затяжному перебігу неонатальної жовтяниці. Тому батьки повинні уважно стежити за симптомами цього стану і негайно звертатися до фахівця при погіршенні ознак жовтяниці.
(Оцініть статтю. Дякую.)