Євстахіїт (званий інакше тубоотіта, сальпінгоотітом, туботімпанітом) - запалення слизової оболонки євстахієвої (слуховий) труби, основним симптомом якого є закладеність вуха.
Загальні відомості
Євстахієву труба являє собою канал, діаметр якого не перевищує 2 мм. Канал з'єднує барабанну порожнину і носоглотку, служить для вирівнювання атмосферного тиску і тиску всередині вуха. Це забезпечує нормальну роботу звукопровідногоапарату.
Оскільки розміри слухової труби дуже маленькі, до порушення прохідності каналу і розвитку евстахиита призводить навіть незначний набряк слизової, що вистилає євстахієву трубу. Припинення надходження повітря з глотки в порожнину середнього вуха сприяє розвитку запалення, що вражає слухову трубу і середнє вухо.
За характером перебігу запальний процес може бути гострим і хронічним, по локалізації запалення виділяють односторонній і двосторонній євстахіїт.
Відсутність адекватної та своєчасної терапії евстахиита може привести до часткової минаючий приглухуватості або повної втрати слуху
У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) євстахіїт позначається кодом Н68. Основна причина гострого евстахиита - проникнення патогенної флори на слизову євстахієвої труби з порожнини носа і глотки при різних респіраторних хворобах і інфекціях. Тобто патологія може розвиватися як ускладнення ГРВІ, грипу, риніту і синуситу, фарингіту та ангіни. Нерідко євстахіїт стає наслідком перенесеної скарлатини, кору, коклюшу, інфекційного мононуклеозу. Основними збудниками запалення стають віруси або бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи та інші).
Рідше гострий євстахіїт розвивається в результаті:
- набряку слухової труби, викликаного алергією (поліноз, алергічний риніт),
- тампонади носа (проводиться при носовій кровотечі).
Іноді причиною захворювання у дорослих стає грибкова інфекція або зараження специфічними збудниками туберкульозу, сифілісу, хламідіозу.
Причинами хронічного евстахиита можуть стати:
- хронічні запальні процеси в носоглотці (аденоїди, тонзиліт, синусит),
- порушення нормального повітрообміну в носових ходах (може бути обумовлено викривленням носової перегородки, наявністю доброякісних утворень в носі і глотці, аденоїдними разрастаниями, гіпертрофією нижніх носових раковин),
- несвоєчасне лікування гострого запалення євстахієвої труби.
Особливо часто перехід гострого запалення в хронічну форму відзначається у дітей, оскільки у них довжина слуховий труби менше.
Серед усіх дітей діагноз євстахіїт в основному ставлять маленьким пацієнтам, які входять в групу часто хворіють
Нечасто до розвитку евстахиита призводить різка зміна атмосферного тиску. Через що виникає перепаду тиску гирлі слухової труби здавлюється, структури середнього вуха травмуються, розвивається аероотит (як правило, двосторонній). Найчастіше така проблема виникає у професійних льотчиків.
Основні симптоми евстахиита:
- закладеність вуха,
- порушення слуху,
- шум у вухах, відчуття тяжкості в голові (більше виражено у дітей, ніж у дорослих),
- аутофония (власний голос резонує в вухах луною),
- при нахилах і поворотах голови почуття, що в вусі переливається рідина,
- хворобливі відчуття при натисканні на вухо (не завжди).
При запаленні пацієнт не відчуває нездужання і слабкість, а підвищення температури і погіршення самопочуття вказують на початок гнійного отиту. Біль, розпирання і тиск у вухах зазвичай викликає тубоотит, що виникає при різких перепадах атмосферного тиску.
У деяких пацієнтів після позіхання або ковтання тимчасово поліпшується слух. Це відбувається через розширення слухової труби, обумовленого м'язовими скороченнями.
Хронічна форма запалення євстахієвої труби протікає хвилеподібно, з чергуванням загострень і ремісій. При загостренні відзначається симптоматика гострого евстахиита, а під час ремісії захворювання проявляється лише невеликим шумом у вухах і зниженим слухом. Поступово діаметр слухової труби зменшується, стінки злипаються, симптоми запалення стають постійними і розвивається приглухуватість.
діагностика
Діагноз тубоотит оториноларинголог ставить на підставі скарг пацієнта, вивчення супутніх хвороб, результатів проведених досліджень.
Основними діагностичними дослідженнями є:
- отоскопія (дозволяє виявити втягнути барабанної перетинки),
- аудіометрія (визначає зниження слуху, яке при євстахіїті спостерігається переважно в діапазоні низьких частот),
- вивчення прохідності слухової труби (продування з подальшою заудіометрія),
- лабораторне дослідження зіскрібка із зіву (для виявлення інфекційної природи запалення і визначення виду збудника).
Для діагностики інших хвороб носоглотки додатково проводиться фарингоскопия, рентгенографія і комп'ютерна томографія навколоносових пазух, риноскопія.
Якщо лікар підозрює, що запалення слухової труби спровоковано алергією, додатково пацієнта направляють на алергологічні проби
Лікування евстахиита включає як купірування запального процесу і його симптомів, так і усунення основної причини захворювання.
Зняти набряклість євстахієвої труби допомагають:
- судинозвужувальні назальні спреї і краплі (Віброцил, Тизин, Називин, Санорин, Назол),
- антигістамінні засоби (Кларитин, Еріус, Цетрин, Аллерзін, Зіртек).
Судинозвужувальні краплі слід закапувати в ніздрю, розташований з боку ураженого вуха, закидаючи голову, а потім повертаючи її в хвору сторону
Для зменшення запальних процесів рекомендують:
- препарат Ереспал,
- місцеві гормональні засоби (Аваміс, Назонекс, Фліксоназе).
Може проводитися катетеризація з введенням в просвіт слухового каналу:
- адреналіну або розчину гідрокортизону - для поліпшення прохідності слухового каналу,
- протеолітичних ферментів - для розрідження секрету, що накопичується в барабанної порожнини.
При виявленні бактеріальної інфекції призначають вушні краплі з антибактеріальними компонентами:
Якщо євстахіїт ускладнюється гнійним отитом, при якому з'являється сильний біль у вусі і підвищується температура тіла, додатково призначають знеболюючі, протизапальні та жарознижуючі засоби.
Обов'язковим етапом лікування евстахиита є усунення причини хвороби, а саме:
- санація вогнищ хронічної інфекції в носоглотці (призначаються антибактеріальні препарати, проводиться видалення аденоїдів, тонзилектомії),
- виявлення та усунення контакту з алергеном (при євстахіїті алергічної природи),
- відновлення нормального повітрообміну в носових ходах (виправлення деформації носової перегородки, видалення новоутворень, висічення тканин нижньої носової раковини при гіпертрофії).
Після купірування гострого процесу поліпшити прохідність євстахієвої труби допомагають процедури пневмомассажа барабанної перетинки і продування.
Продування не проводять при гострому запаленні, оскільки високий ризик потрапляння інфікованої слизу з носоглотки в барабанну порожнину. Також при гострому гнійному запаленні і баротравмі (аероотит) протипоказаний пневмомассаж слухової труби.
Медикаментозне лікування доповнюють різними процедурами фізіотерапії, включаючи:
- УВЧ,
- УФО,
- мікрохвильову терапію,
- лазеротерапію,
- м'язову електростимуляцію.
При грамотній і своєчасній терапії гострий євстахіїт вдається вилікувати за кілька днів. Але при порушенні носового дихання або наявності вогнищ хронічної інфекції в носоглотці запалення може стати хронічним, а також спровокувати адгезивний отит, важко піддається лікуванню.
народні методи
У домашніх умовах при євстахіїті найчастіше застосовують:
- розбавлений сік каланхое, алое або цибулі для закапування носа,
- зігріваючі турунди з настоянкою прополісу в ніс і вухо,
- сухе тепло на область вуха (прогрівання сіллю та ін.).
Будь-які зігрівають процедури протипоказані, якщо євстахіїт ускладнився гнійним отитом або підвищена температура тіла
Підвищити опірність організму інфекціям в домашніх умовах допоможе відвар шипшини, настоянка ехінацеї, імуностимулюючі трав'яні збори.
Важливо розуміти, що самостійне лікування евстахиита в домашніх умовах є малоефективним. Нетрадиційні засоби повинні застосовуватися тільки в комплексі з фармакологічними препаратами і фізіотерапевтичними процедурами.
профілактика
Основними заходами профілактики евстахиита є:
- застосування судинозвужувальних і антигістамінних препаратів при респіраторних інфекціях, що супроводжуються закладеністю носа,
- своєчасне адекватне лікування хронічних хвороб носоглотки або алергії,
- зміцнення імунітету,
- виключення ситуацій, пов'язаних з різкими перепадами тиску (авіаперельоти, глибоке занурення під воду).
Відгуки про лікування евстахиита різні. Комусь вдається повністю вилікуватися, у інших запалення періодично поновлюється. Але результати лікування індивідуальні, залежать від причини запалення, правильності підібраної терапії, особливостей організму (вік, супутні хвороби, сприйнятливість до медикаментів, стан імунітету).
Захворів евстахііта після застуди. ЛОР призначив Синупрет і Ереспал всередину, отинум в вуха, пневмомассаж, продування, жувати жуйку. Через тиждень неприємні симптоми пішли, потім помив голову, і все відновилося. Повторно пішов до лікаря, лікувався Віброцілом, борним спиртом, антигістамінним препаратом і процедурами електрофорезу. Результатів ніяких. Звернувся до іншого фахівця. Діагноз: вазомоторний риніт, двосторонній євстахіїт. Призначили електрофорез і дихальну гімнастику. Не знаю, чи допоможе.
Тубоотит лечу вже більше 2 тижнів. Роблю масаж барабанної перетинки, продування, електрофорез з лідазу, УВЧ. З медикаментів призначили спрей НАЗОНЕКС, таблетки Фексофаст, краплі Веторан. Стало краще зі слухом, але періодично відчуваю тиск на вухо. Лікарі вважають, що причина - в хронічному риніті, так що будемо лікувати ще й його.
Колись перехворіла евстахііта. Призначали судинозвужувальні краплі в ніс, протиалергічні таблетки і ще якісь процедури проходила. Вилікуватися вдалося, але закладеність проходила дуже довго.
Євстахіїт є поширеною причиною зниження слуху і приглухуватості, а тому лікувати захворювання потрібно вчасно. Тільки своєчасна і грамотна медикаментозна терапія допоможе зберегти гостроту слуху, уникнути серйозних ускладнень у вигляді гнійного отиту і приглухуватості, попередить перехід запалення в хронічну форму.