Одного разу навчившись ходити, ми починаємо сприймати цю здатність як щось буденне. Однак захворювання опорно-рухового апарату змушують нас переглядати ставлення до рухової активності, а часом - докладати колосальних зусиль, щоб її відновити.
Особливо часто об'єктом лікування стають колінні суглоби.
Як зберегти рухливість на довгі роки і що робити, якщо рухова активність знизилася через артрозу коліна? Давайте розбиратися по порядку.
Своєчасна комплексна терапія дозволяє побороти артроз на ранніх стадіях, усунути больовий синдром, повернути рухливість суглобів. Подивитися сучасні методи лікування.
При другого і третього ступеня захворювання може знадобитися витягування суглоба. Така міра направлена на зняття болю при русі і розслаблення м'язів навколо хворого суглоба. Де можна пройти лікування?
Міостимуляція здатна допомогти в боротьбі з больовими відчуттями і при відновленні м'язового тонусу. Дізнатися більше про процедуру.
Лікарська блокада актуальна, якщо потрібно прискорити ефект лікування іншими методами, усунути гострі болі, зняти набряк і запалення. Дізнатися, де можна пройти процедури.
Своєчасна комплексна терапія дозволяє побороти артроз на ранніх стадіях, усунути больовий синдром, повернути рухливість суглобів. Подивитися сучасні методи лікування.
Причини остеоартрозу колінного суглоба
Остеоартроз коліна, або гонартроз, - патологія дегенеративно-дистрофічного характеру, що вражає і деформує всі структури суглоба, в кінцевому підсумку призводить до втрати його рухливості. Гонартроз страждає 15-30% населення планети, але, не дивлячись на розвиток медицини, статистика не поліпшується. Артроз колінного суглоба - це хвороба зайвої ваги, спадковості, віку і способу життя. Хворіють їм переважно літні люди, особливо часто - огрядні жінки старше 40 років. Хвороба провокує надмірне навантаження на коліна. Після 65-ти років, коли колінний хрящ сильно зношується, в тому числі з причини гормональних змін, гонартроз в тій чи іншій мірі спостерігається у 65-85% людей. Можливі й вроджені дефекти колінного суглоба, що ведуть до захворювання в ранньому віці, наприклад, недостатність внутрішньосуглобової змазки. Будь-які травмують впливу на коліно, включаючи хірургічні операції, підвищують ризик розвитку гонартроза. До групи ризику також входять люди, зайняті одноманітним фізичною працею, і спортсмени.
Симптоми деформуючого артрозу колінного суглоба
Хвороба розвивається повільно і може доставляти невеликий дискомфорт з роками. На самому початку артроз не супроводжується хворобливими відчуттями, але перейшовши в більш «зрілу» стадію, провокує посилення болю і рухові обмеження в суглобі. Хворе коліно поступово починає змінювати форму, збільшується в розмірі, нога може прийняти неприродний вигин вліво або вправо.Становітся важко виконувати навіть елементарні руху, пов'язані з ходьбою, міняти положення тіла з вертикального на горизонтальне і назад, сідати і вставати. При відсутності лікування артроз колінного суглоба веде до інвалідності.
Не слід плутати артрит і артроз, це різні захворювання, хоча артрит може супроводжувати артрозу і навіть допомагати його виявити на ранній стадії. Артрит - це запалення суглоба, як правило, гостре, а остеоартроз - повільне виснаження і руйнування хрящової і кісткової тканини, що протікає в хронічній формі.
стадії захворювання
Виділяють три ступені тяжкості артрозу колінного суглоба. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим простіше його буде лікувати.
- 1 ступінь. Клінічна картина в цей період рідко змушує хворих звертатися до лікаря. Вони відчувають легкий дискомфорт в коліні після тривалої ходьби, швидко втомлюються. Біль може виникнути тільки після високих фізичних навантажень (наприклад, після роботи на дачній ділянці) або при максимальному згинанні-розгинанні коліна. Однак, якщо зробити рентгенівський знімок, буде видно невелике звуження суглобової щілини і поява перших остеофитов - кісткових відростків всередині суглоба. Проблема зазвичай виявляється випадково, при профоглядах або інших обстеженнях, може бути досить швидко дозволена за допомогою консервативного лікування.
- 2 ступінь. З'являються більш виражені ознаки патології, які складно ігнорувати. Біль в коліні відчувається постійно, особливо сильно вранці і ввечері, навіть в стані спокою вона повністю не проходить. Хода сповільнюється, руху в коліні не можуть і супроводжуються характерним глухим хрускотом. Можливо ускладнення у вигляді потрапляння шматочка хряща або осколка кістки в суглобову порожнину, що підсилює біль і блокує рухливість. Цей стан називають «суглобової мишею». Промацування коліна викликає біль, деформація суглоба стає видимою. Може приєднатися запалення, тоді виникає набряк коліна. Рентген показує сильно звужену суглобову щілину, розростання остеофітів, деформацію і потовщення кістки. Потрібно комплексна терапія, іноді необхідно хірургічне втручання.
- 3 ступінь. Запущена стадія захворювання, стійка інвалідність. Біль в коліні постійна, сильна, ходьба і особливо подолання сходових маршів болісні. При будь-яких рухах ноги коліно видає гучний хрускіт. Суглоб сильно деформований, збільшений через скупчення рідини, практично позбавлений рухливості. На рентгені видно руйнування зв'язок і менісків, стирання хряща, розростання сполучної тканини. Суглобова щілина може частково зростися. Вирішити проблему можна лише заміною ураженого суглоба штучним (ендопротезом).
Найчастіше пацієнти звертаються за допомогою при другого ступеня гонартроза, деякі - вже ближче до третьої. Особливо це характерно для літніх людей, які звикли до тих чи інших нездужань, які вважають, що відбувається віковими витратами і схильних безсистемно застосовувати народні засоби.
Як лікувати деформуючий артроз колінного суглоба
Терапія повинна бути комплексною і послідовної, з дотриманням всіх рекомендацій лікаря. Перша-ліпша мазь, на час знімає біль, тут в принципі допомогти не в змозі. Схема лікування підбирається індивідуально - залежно від клінічної картини і набору методик, доступних в конкретному медичному закладі. Краще, якщо це буде спеціалізована ортопедична клініка або сучасний медичний центр з досвідченими ортопедами.
Методи консервативного лікування гонартрозу
Консервативне лікування артрозу колінного суглоба зводиться до двох основних складових: медикаментозної та фізіотерапевтичної. Їх обов'язково доповнюють дієта, лікувальна фізкультура і ортопедична підтримка.
Препарати для лікування артрозу колінного суглоба
Медикаментозні засоби застосовуються для зняття запалення, болю, набряків, а також нормалізації обміну речовин і активізації відновлювальних процесів. Використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) у вигляді мазей, таблеток і ін'єкцій (диклофенак, піроксикам, німесулід), ін'єкції глюкокортикостероїдів ( «Флостерон», гідрокортизон, «Кеналог»), анестезуючі блокади (новокаїн, лідокаїн, тримекаин), хондропротектори у вигляді таблеток ( «Артіфлекс», «Дона» та ін.). Ін'єкції робляться безпосередньо в суглоб.
Величезна кількість різноманітних методів свідчить про увагу сучасної медицини до патологій колінного суглоба і складності їх лікування.
- УВТ. Найбільш прогресивний метод неінвазивного лікування захворювань опорно-рухового апарату. Ударно-хвильова терапія сприяє розсмоктуванню фіброзної тканини і видалення сольових відкладень, знімає запалення, покращує кровотік, підвищує еластичність зв'язок. Процедура майже безболісна, нагадує апаратний масаж, триває 10-40 хвилин. При гонартрозе необхідний курс з 4-10 процедур в залежності від ступеня тяжкості захворювання. Вплив ударними звуковими хвилями здійснюється локально, за допомогою компактного випромінювача.
- Плазмотерапія (плазмоліфтінг суглоба) .Це ін'єкції в суглоб власної плазми крові пацієнта, багатою тромбоцитами. Ефективно знімають запалення, активізують регенерацію суглобових хрящів. Курс складається з 4-6 процедур, які проводяться 1-2 рази на тиждень.
- міостимуляція. Вплив електричними імпульсами дозволяє зняти спазми і запобігти атрофії м'язів навколо ураженого суглоба. Сприяє відновленню рухової активності та зниження больових відчуттів.
- фонофорез. Фізіотерапевтичний метод, який використовує властивості ультразвуку і лікувальних мазей. При артрозі колінного суглоба виконується, наприклад, з гідрокортизоном, надають виражену протизапальну і болезаспокійливу дію. Ультразвук сприяє кращій проникності шкірних покривів і швидкому всмоктуванню медикаментозних засобів.
- озонотерапія. Озон забезпечує протизапальний і знеболюючий ефект. Цей вид терапії зазвичай призначається при протипоказання до прийому медикаментозних засобів.
- Масаж (в т.ч. лімфодренаж) і мануальна терапія. Курс масажу з 5-10 сеансів призначають при відсутності запальних процесів. Корисний лімфодренажний масаж, що запобігає скупчення рідини в суглобі. Мануальна терапія поєднує погладжування і розтирання з рухами суглоба. Найбільш ефективна після сеансу лікувальної фізкультури.
- Сірководневі, радонові і скипидарні ванни. Володіють знеболюючим і протизапальну дію, позитивно впливають на опорно-руховий апарат в цілому. Сірководневі і радонові ванни є елементом санаторно-курортного лікування, скипидарні можуть бути організовані в домашніх умовах за призначенням лікаря.
- гірудотерапія. Медичні п'явки, поставлені навколо пошкодженого суглоба, знімають набряклість і надають знеболюючу дію. У їхній слині містяться біоактивні речовини, що стимулюють процеси регенерації тканин. Ефективність лікування можна оцінити після трьох процедур. Лікування п'явками ефективно на початковій стадії артрозу, ефект тримається близько одного року.
- ЛФК. Лікувальна фізкультура необхідна для запобігання атрофії м'язів і застійних явищ в суглобі. Перші вправи робляться вранці, часто в ліжку. Далі слід виконувати невеликий комплекс вправ ще 3-4 рази в день. Корисне плавання.
- голкорефлексотерапія. Якщо суглоб ще не деформований, голковколювання може відновити його рухливість за рахунок зняття набряку і болю.
- Механотерапия. Вправи із застосуванням тренажерів, що дозволяють розробляти суглоби ефективно, але без надмірних перевантажень. Найпопулярніший вид механотерапії - велотренажер. Рекомендується в період реабілітації після лікування запущеного артрозу, в якості профілактики хвороб суглобів. Призначається індивідуально в залежності від ваги, віку, історії хвороби.
- витягування суглобів. Порожнина суглоба і суглобова щілина можуть бути збільшені методом механічного витягнення. Розвиток артрозу після курсу цих процедур сповільнюється.
- дієтотерапія. Повинна бути спрямована на зниження ваги, щоб зменшити навантаження на коліно, поліпшити обмін речовин, запобігти відкладення солей, забезпечити харчування хрящової тканини.
- ортопедичне лікування. Використання спеціальних устілок для взуття, наколінників і тростин дозволяє зняти зайве навантаження з хворого суглоба і полегшити ходьбу.
Консервативне лікування здатне загальмувати розвиток гонартроза колінного суглоба на довгі роки, але іноді все ж потрібно хірургічне втручання.
Методи хірургічного лікування
Оперативне втручання спрямоване не стільки на зняття симптомів захворювання, скільки на усунення його причин. Застосовується при 2-3 ступенях тяжкості артрозу.
Лікарі-ортопеди радять дбайливо ставитися до колінних суглобів, якщо ви перебуваєте в групі ризику. Після 40 років слід стежити за своєю вагою, уникати фізичних перевантажень і травм, носити зручне взуття на невеликому стійкому каблуці, займатися плаванням.
Лікування артрозу колінного суглоба в Москві
Московські медичні центри готові запропонувати найширший спектр послуг з лікування опорно-рухових захворювань, в тому числі і артрозу колінного суглоба. Запорукою успіху буде поєднання кваліфікації лікаря і наявність сучасного обладнання, наприклад апарату ударно-хвильової терапії. Звичайно, вибираючи місце для тривалого комплексного медичного спостереження, доводиться враховувати ціни на процедури, а також відгуки пацієнтів. Місцезнаходження медичного центру для хворих з обмеженнями рухової активності теж важливо.