кандидоз стравоходу - виникає як прояв форми кандидозу при ураженні внутрішніх органів, а не ізольованою патології. Збудник захворювання - умовно патогенний грибок Candida, що знаходиться в організмі людини.
Відзначається зростання частоти цього захворювання (особливо при ослабленні імунітету, безконтрольному прийомі антибіотиків, ВІЛ-інфікування). захворювання вражає до 1,5% пацієнтів, що страждають на патологію органів травлення, погано піддається лікуванню.
причини появи
Проведені дослідження підтвердили у здорових людей наявність грибків виду Candida в 80% випадків в кишечнику, 25% в ротовій порожнині.
Якщо умови для розвитку грибків стають сприятливими, вони активно розмножуються. вражаючи різні системи людського організму. Кандидоз стравоходу розвивається, якщо інфекція потрапляє по висхідному (з кишечника) або низхідному шляху (з порожнини рота).
У природі грибки Candida популярні, тому інфекція може проникати в організм з навколишнього середовища.
Грибок може виявитися в організмі із зовнішнього середовища при:
- вживанні інфікованих продуктів,
- користуванні зараженими гігієнічними або побутовими предметами,
- контакті з носієм інфекції, хворим.
Нерідко захворюванням вражається декілька органів травлення. Розвитку патологічного процесу сприяє створення певних умов, основним з яких є ослаблений імунітет. Часто кандидоз виникає в дитячому віці і в осіб, які страждають імунодефіцитом.
Фактори, що підвищують ризик захворювання
Порушені функції паращитовидних залоз, наднирників ведуть до дисбалансу кальцієво-фосфорного обміну і стають причиною кандидозу стравоходу.
Ризик розвитку даної патології збільшується при:
- недоїданні,
- непрохідності стравоходу,
- палінні і алкоголізмі,
- парентеральному, ентеральному харчуванні,
- порушення рухової здатності стравоходу,
- інтоксикаціях,
- алергії,
- цукровому діабеті,
- гіпохлоргілріческом (в результаті нестачі білка) стані,
- антацидний терапії,
- тривалому застосуванні антибіотиків,
- хронічних інфекціях (туберкульоз),
- трансплантації органів,
- зниженій кислотності шлункового соку,
- використанні кортикостероїдів (в ін'єкціях або ингаляторах).
Після потрапляння Candida в ослабленому організмі в тканинах стравоходу вони швидко розмножуються з утворенням псевдомицелия. Підтвердженням діагнозу є результати гістологічного дослідження (в зразках для біопсії виявляються нитки міцелію).
Дану патологію важко діагностувати через що виникає невідповідності ступеня тяжкості захворювання, глибини ураження стінок стравоходу і відчуттів, які відчуває пацієнт. В 30% випадків хворі навіть не підозрюють про хворобу, т. к. з імптоми кандидозу стравоходу відсутні.
Основні клінічні прояви:
- хворобливі відчуття у верхній частині живота,
- нудота, блювота (при огляді блювотних мас помітні плівки),
- печія,
- біль при ковтанні (в тяжких випадках неможливо пити воду, що веде до зневоднення),
- порушення ковтання,
- відсутність або зниження апетиту,
- хворобливість за грудиною,
- рідкий стілець (помітні кров'янисті виділення, вкраплення слизу),
- підвищена температура.
На відміну від кандидозу стравоходу, шлунок уражається рідко (В основному, як ускладнення пухлини або виразки, хірургічного лікування). На початковій стадії кандидоз вражає слизову стравоходу, інфекція з'являється на її поверхні, поступово вона проникає вглиб.
Утворені плівки здатні повністю перекрити просвіт стравоходу. Після приєднання бактеріальної інфекції на стінках утворюються виразки і флегмони.
У запущених випадках розвиваються ускладнення:
- кровотеча,
- звуження стравоходу,
- прорив,
- утворення виразок,
- розвиток некрозу тканин.
Захворювання має кілька форм. При ураженні стінок на них утворюються невеликі осередки білуватого або жовтуватого кольору, піднімають над слизової. Поступово вони зливаються, утворюють нальоти з розташованими колоніями гриба в підслизових поверхнях.
Проникають гриби в м'язи і судини. У плівках - грибкові тіла, слущенний епітелій, запалені клітини, інші бактерії. При лабораторних дослідженнях виявляються нитки міцелію Candida.
На ступінь тяжкості захворювання впливає глибина ураження стінок стравоходу:
- I - освіту нальотів білястого кольору з ознаками розташування псевдомицелия грибків серед епітеліальних клітин,
- II - злиття плівкових нальотів зі створенням великих полів, проникненням ниток міцелію крім слизової в підслизову тканину,
- III - псевдомембранозний відкладень в поєднанні з проникненням вглиб м'язів.
діагностика
Пацієнтам зі скаргами на утруднене ковтання або наявність супутніх болів призначають обстеження для виключення кандидозу стравоходу. Основним методом є езофагоскопія.
За допомогою ендоскопії обстежують слизову стравоходу, ознаками кандидозу є:
Розрізняють 3 групи проявів захворювання:
- катаральний ендофагіт (Супроводжується почервонінням слизових, набряком, кровоточивістю при контакті зі слизовою, на поверхні помітний павутиноподібні наліт),
- псевдомембран езофагіт (Нальоти пухкі в формі бляшок, при контакті зі слизовою помітна вразливість),
- ерозивний фібринозний езофагіт (Стрічки нальоту відрізняються бахромою, мають сірий колір, виникають ерозії, слизова дуже ранима, набрякла і гіперемована. При обстеженні ендоскопом утруднений повноцінний огляд через біль, звуження стравоходу).
Швидке діагностування виконують за допомогою методик: крізь захисний катетер вводять інструменти через ніс або рот. Залишені на інструменті сліди слизової досліджують в лабораторних умовах.
Для визначення чутливості збудників до протигрибкових засобів роблять посів слизу з стравоходу. Кандидоз стравоходу у жінок може бути однією з форм прояву загального кандидозу.
У разі виявлення кандидозу стравоходу потрібне виявлення і лікування кандидозу у всіх органах травлення. В іншому випадку отримати результат від лікування неможливо: відбуватиметься інфікування з інших органів.
Для лікування призначають протигрибкові засоби та імуностимулятори (Після виявлення порушень в імунній системі, тому що різні види таких препаратів відрізняються ступенем впливу на ланки імунітету).
У легкого та середнього ступеня тяжкості призначають лікарські засоби перорально:
Діє безпосередньо на грибки Candida, швидко всмоктується. Можливі прояви побічної дії (втрата апетиту, блювота, нудота). Дозволено застосовувати дітям старше 4-х років.
Активно впливає на Candidaaldicansі інші види грибків. Не рекомендується приймати пацієнтам з порушенням функцій печінки.
Рекомендується при ураженні грибками внутрішніх органів. Протипоказаний при вагітності, алкоголізмі. Здатний викликати головний біль, підвищену сонливість.
У важких випадках застосовують внутрішньовенне введення препаратів. Одночасно призначають ентеросорбенти (для прискорення виведення токсинів):
При лікуванні кандидозу стравоходу народними засобами застосовують трав'яні збори (ромашка, календула, кора дуба, звіробій ). Місцево для лікування кандидозу стравоходу користуються содою (готують з неї розчин для полоскання рота після прийому їжі).
Для зменшення в організмі рівня грибка слід в кишечник помістити корисні бактерії. Важливу роль відіграє дієта при кандидозі стравоходу. рекомендується вживати кисломолочні продукти, чайний гриб, квашені овочі.
Що не можна їсти при кандидозі стравоходу.
- маринади і соуси,
- оцет,
- джем, варення,
- солодкі фрукти,
- кондитерські вироби,
- газовані напої,
- солодощі,
- алкоголь.
У харчуванні при кандидозі стравоходу повинні бути присутніми: капуста (в будь-якому вигляді), часник, цибуля, рис, відвар шипшини.
При комплексному підході до діагностики захворювання і його лікування вдається позбутися від кандидозу стравоходу.