Цироз печінки і висока летальність при ньому - серйозні проблеми як української, так і зарубіжної медицини. Навіть в Сполучених Штатах Америки - країні, де була проведена перша в світі успішна трансплантація печінки, питання, як вилікувати цироз печінки без операції, до сих пір і не вирішене, і близького його рішення не передбачається.
У Штатах летальність при цирозі досягає 13,5% на перші десять років після діагностики і стрімко зростає на більш пізніх термінах. Прогнози погіршують традиційне для американців ожиріння, схильність до самолікування та застосування сумнівних фармацевтичних новинок, здатних необоротно посадити печінку за одне застосування.
Алкоголізм - головна причина цирозу
Основним фактором, що впливає на епідеміологію цирозу печінки в Америці і Європі, було і залишається пристрасть до алкоголю. У ще більшій мірі це характерно для країн колишнього СРСР за винятком середньоазіатських республік, де відсоток алкогольних цирозів нижче внаслідок місцевих релігійних традицій. У Укаїни смертність від цирозу сягає 50 осіб на 100 тисяч населення в рік, що в 4 рази вище, ніж в США і в 2 рази вище, ніж в Європі. У зоні реального ризику захворіти знаходяться 10 мільйонів чоловік, які або офіційно визнані алкоголіками, або фактично страждають хворобливою пристрастю до спиртного. Природно, для них вельми актуальний відповідь на питання, чи можна вилікувати цироз печінки, скільки при ньому живуть і що робити, щоб прожити якомога довше, за можливості ні в чому собі не відмовляючи.
Для всіх людей, які побоюються розвитку у себе цирозу та інших дистрофічних захворювань печінки, є дві новини - хороша і погана. Хороша полягає в тому, що цироз печінки можна вилікувати шляхом трансплантації органу. Погана новина - в тому, що ця операція, незважаючи на те, що вона виконується в різних країнах світу вже понад півстоліття, залишається одним з найскладніших і дорогих оперативних втручань. Проблеми можуть зустрітися і при пошуку відповідного донора, і при доставці донорського органу (на все про все у хірургів є не більше 12 годин), і при підготовці пацієнта, організм якого до моменту операції зазвичай знаходиться в жалюгідному стані через що почалися ускладнень, які , власне, і стали показанням до невідкладної операції.
Пересаджена печінка, якщо це не фрагмент органу кровного родича, вилучений при житті, веде себе в новому тілі вкрай капризно. Реакції відторгнення зустрічаються майже у всіх реципієнтів і, навіть при трансплантації на ранніх етапах розвитку хвороби, ризик фатальних ускладнень виключити не можна. Ось чому в Укаїни трансплантації роблять не раніше настання стадії декомпенсації (третій етап), коли з оперативним лікуванням цирозу печінки тягнути вже не можна, оскільки консервативні методи себе вичерпали.
Існує і серйозна морально-етична проблема, тісно пов'язана з недостатністю українського державного охорони здоров'я. Навіть якщо лікар або консиліум встановить, що в даному конкретному випадку за допомогою операції цироз печінки лікується, у медичного закладу може не виявитися квот федерального бюджету або фонду медичного страхування на проведення операції, а пацієнти потрібною сумою для проведення лікування на платній основі не мають. Собівартість всіх процедур з пересадки печінки з урахуванням подальшої реабілітації та довічної супресивної терапії становить близько мільйона рублів. До слова, платні послуги такого роду в Європі і США обходяться пацієнтам значно дорожче - від 100 тисяч євро у відносно дешевої Туреччини до півмільйона доларів в інституті Вандербільта в Нешвіллі, штат Теннесі, США.
Цироз печінки: чи є альтернатива операції
Інший шлях - це розробка і вдосконалення препаратів-гепатопротекторів, здатних захистити ще здорову печінку від несприятливих зовнішніх і аутоімунних факторів. На цьому терені серйозні успіхи досягнуті вже сьогодні. Регулярний прийом захисників печінки здатний знизити ризик розвитку цирозу і токсичних гепатитів навіть у представників групи ризику - людей, які страждають пристрастю до спиртного, працівників шкідливих виробництв, пацієнтів, які за життєвими показаннями або в результаті необдуманих дій лікарів довгий час приймали гепатотоксичні лікарські засоби.
Про шахраїв від медицини
На початковій стадії цироз печінки можна успішно компенсувати і вести повноцінний спосіб життя - працювати, активно відпочивати, заводити сім'ю, народжувати дітей. Так, пацієнтам доведеться змиритися з деякими довічними обмеженнями:
- відмовою від шкідливих звичок,
- строгою дієтою,
- регулярним прийомом гепатопротекторів,
- пильним наглядом лікаря, зв'язаних зі здачею аналізів і не завжди приємними інструментальними дослідженнями печінки.
Однак краще прожити кілька десятків років з діагнозом «субклінічний цироз», ніж поповнити статистику швидкоплинних фатальних наслідків, не дотримуючись вимоги лікарів і не бажаючи відмовлятися від алкоголю та інших «радощів життя».
Інші статті по темі:
Алкогольна хвороба печінки: епідеміологія в-
Симптоми цирозу печінки у чоловіків і методи-
Цироз печінки: причини, симптоми і лікування у-