Досить поширеним захворюванням є гайморит у дітей, симптоми якого виявляються батьками не відразу. Помилковий діагноз заважає вчасно почати адекватне лікування гаймориту у дітей.
Через це недуга нерідко набуває хронічної форми і ускладнюється іншими патологіями. Хвороба важко не тільки діагностувати, а й лікувати. Гостра фаза недуги може затухати лише на час, періодично відновлюючи з новою силою. Млявий гайморит руйнівно впливає на здоров'я маленької дитини. Запальний процес поширюється на сусідні тканини, викликаючи їх пошкодження. Тому важливо вчасно виявити хворобу і впоратися з нею на ранньому етапі.
Що являє собою гайморит?
Гайморит є однією з різновидів синуситів.
Синуситом називають інфекційно-запальне захворювання придаткових порожнин (пазух) носа.
Навколо органу нюху розташовано кілька придаткових пазух. Їх називають синусами. У здорової людини синуси заповнені повітрям. Існує 4 групи синусів: парні верхньощелепні, лобні і гратчастий лабіринт, крім того, непарний клиновидний (основний) синус.
Синусит верхньощелепних пазух називається гайморитом. Причини гаймориту бувають різними. Спровокувати гайморит у дітей може нежить. грип та інфекційні захворювання.
Викликають це захворювання різні мікроорганізми. У грудних дітей до 2 років збудниками гаймориту частіше є стафілококи. Інші патогенні мікроорганізми до 3 роки життя зустрічаються набагато рідше через переданого матір'ю імунітету до них. У дитини 3 років і старше гайморит провокують різні інфекції, не тільки стафілококи. Найбільш поширеною причиною запалення навколоносових пазух у дітей 3 років є пневмококи. Трохи рідше збудниками є гемофільна паличка, стрептококи і стафілококи.
Найчастіше хворіють гайморитом діти 3-4 років. Велику роль у розвитку захворювання у дітей дошкільного віку грають віруси. Тому гайморит частіше діагностується у дітей в холодну пору року, коли віруси почуваються найбільш комфортно.
Віруси знижують місцеву противоинфекционную захист слизової оболонки і викликають її набряк. Через зниження прохідності носових ходів ускладнюється природний відтік рідини з пазух. Накопичуючись в порожнинах, рідина створює ідеальні умови для розмноження різних патогенних бактерій.
Причиною частого діагностування гаймориту у дітей до 5 років є слабка розвиненість гайморових пазух.
Крім інфекцій ЛОР-органів гайморит можуть викликати порушення імунітету, захворювання верхніх зубів і порожнини рота, аденоїди, травми, алергія і хірургічне втручання. Загострення гаймориту влітку може свідчити про його алергічної природі. За характером протікання гайморит буває гострим і хронічним.
Симптоми гострого синуситу верхньощелепних пазух
Як розпізнати гайморит у дитини? Перші ознаки захворювання з'являються у дітей на 5-6 день гострого респіраторного захворювання. На цьому етапі спостерігається різке погіршення стану хворої дитини після періоду явного поліпшення. Повторно піднімається температура тіла, поновлюється закладеність носа і утруднюється носове дихання. Виділення з носа набувають слизисто-гнійний або гнійний характер. Вони стають густими і тягучі, від них важко позбутися. Діти можуть поскаржитися на біль у вухах або в області верхньої щелепи.
Біль може бути яскравіше виражена при сильній закладеності носа і відсутності або вбогості виділень. Больовий синдром в такому випадку обумовлений високим тиском накопичилася в пазухах носа рідини, повноцінний відтік якої неможливий. Порушення відтоку може бути викликано набряком слизової оболонки носових ходів або порушенням структури носових перегородок.
Характерною особливістю закупорених пазух є біль, що з'являється при постукуванні пальцем по проекція носових пазух. При гаймориті дитина нерідко страждає від головного болю. При ураженні гілок трійчастого нерва біль може віддавати в небо або в око. Такі болі неможливо зняти анальгетиками.
Вже через кілька годин хвороба може перейти в гнійну фазу, що супроводжується рясними гнійними виділеннями і незначним зниженням больових відчуттів. Незважаючи на рясне виділення з пазух, вони продовжують інтенсивно заповнюватися. Вже через кілька днів пазухи знову можуть опинитися переповненими.
Одним з основних ознак гаймориту є тягне біль в області пазух, що з'являється при нахилі тулуба вперед. Крім того, може з'явитися грубий кашель, що посилюється в положенні лежачи на спині. Його поява пов'язана з попаданням виділень з носових ходів в носоглотку. Ще однією характерною ознакою гаймориту є відсутність ефекту від застосування крапель для носа. Незважаючи на їх введення, закладеність носа не зникає.
Хронічна форма захворювання
Перехід захворювання в хронічну форму часто обумовлений зниженням опірності дитячого організму, авітамінозом, алергічною реакцією, а також звуженням носових ходів, викликаних травмою або розростанням аденоїдів. На цій стадії болю стають помірними або пропадають зовсім. Головний біль турбує рідко. Спостерігається стійка закладеність носа. Больові відчуття слабкої інтенсивності або неприємні відчуття локалізуються переважно в області пазухи або в глибині очниць.
Через стікання гною може загостритися середній отит або мучити кон'юнктивіт. Нерідко батьки приймають ознаки гаймориту у дітей за симптоми інших захворювань. Вони звертаються до педіатра з приводу бронхіту або до окуліста через кон'юнктивіту, не підозрюючи про розвиток гаймориту.
Хронічна форма хвороби має властивість загострюватися після гострих респіраторних захворювань. В такому випадку симптоми гаймориту у дітей знову посилюються. Підвищується температура тіла, больові відчуття стають інтенсивнішими, повертається головний біль. З'являється загальна слабкість, а носове дихання сильно ускладнюється.
Хронічна форма хвороби буває гнійної, катаральної і полипозной.
- Гнійний хронічний гайморит супроводжується неприємним запахом. При відсутності або вбогості виділень з носа це може бути єдиною ознакою гнійної форми недуги.
- Катаральна форма вважається найлегшою. Для неї характерні тягучі і в'язкі виділення з носа.
- При полипозной формі спостерігаються розростання тканин слизової оболонки носових ходів. Розростаючись, тканини зменшують їх прохідність і ускладнюють вихід слизу. Зміна тканин відбувається досить довго, тому важка стадія полипозной форми властива запущеним запальним процесам.
Через те, що у дітей розмір навколоносових порожнин менше, ніж у дорослих, у них частіше з'являються різні ускладнення захворювання.
Можливі ускладнення і наслідки
Якщо на 4-5 день не проведене адекватне лікування гострого гаймориту, запальний процес може поширитися на сусідні тканини. Може з'явитися абсцес (гнійне запалення тканин) окістя або свищ дна порожнини носа. Непролеченний хронічна форма захворювання провокує розвиток синуситів інших навколоносових пазух, оскільки з гайморових пазух бактерії вільно переміщаються по носових ходах в інші порожнини. Якщо запалення охопить всі пазухи, то розвивається пансинусит. Для лікування такого захворювання дитини поміщають в стаціонар.
Хронічний гнійний гайморит часто стає причиною розвитку ангіни. Якщо у малюка є аденоїди, можлива поява аденоидита (ретроназальной ангіна). Це серйозне захворювання, що вимагає лікування антибіотиками.
Постійне стікання виділень в нижні дихальні шляхи призводить до виникнення трахеїту, бронхіту і пневмонії. Ці вторинні захворювання протікають у хворої дитини дуже важко на фоні зниженого імунітету, викликаного хронічним гайморитом. Тому, якщо виявлено перші ознаки бронхіту або пневмонії, лікування гаймориту у дітей виробляють в стаціонарі.
Можливі й більш серйозні ускладнення. Інфекція з навколоносових пазух може проникнути в очі. Симптомами внутрішньоочного ускладнення є: сильний головний біль, набряк століття, припухлість щоки близько ураженого ока, слабкість, висока температура тіла і блювота. В оці може двоїтися і випадати з поля зору частина огляду. Нерідко відчувається біль позаду очі. Крім внутрішньоочного ускладнення періодично діагностуються деякі захворювання нирок, серця і печінки, а також неврит трійчастого нерва. Запальний процес може дістатися до мозку і викликати менінгіт, енцефаліт або абсцес мозку.
Комплекс діагностичних заходів
Для діагностики захворювання використовується рентгенологічне дослідження. Однак у дітей такий метод діагностики не завжди дає стовідсоткову впевненість в наявності гаймориту. Схожа картина у них спостерігається при хронічному і алергічний риніт. Якщо залишаються такі сумніви, рентген роблять із застосуванням контрастної речовини.
Інформативним і безпечним є метод магнітно-резонансної терапії. Пошарові знімки голови дають можливість визначити ступінь ураження пазух і їх анатомічні особливості. За допомогою такого способу діагностики можна виявити наявність уражень сусідніх тканин на ранній стадії і попередити розвиток ускладнень.
У результатах аналізу крові про захворювання буде свідчити лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів. Бактеріологічний посів виділяється з носа дасть інформацію про збудника інфекції. Це допоможе лікарю підібрати найбільш ефективний лікарський засіб.
Велике діагностичне значення має пункція верхньощелепної пазухи. Її роблять дітям з 7 років під місцевою анестезією. Проведення цієї процедури у дітей молодше цього віку пов'язане з ризиком пошкодження нижньої стінки очниці або травмування зачатків постійних зубів.
Під час проведення маніпуляції в пазуху вводиться промивна рідина. Вона вимиває вміст пазухи і дозволяє визначити, чим викликано затемнення на рентгенограмі, слизисто-гнійним грудкою або набуханням слизової оболонки порожнини. Визначаючи, ніж лікувати гайморит у дитини, лікар керується ступенем тяжкості захворювання та наявністю ускладнень.
Тактика ведення маленького пацієнта
Як лікувати гайморит у дітей? Лікування гаймориту в першу чергу направлено на відновлення відтоку рідини з навколоносових пазух. Аденоїдні розростання необхідно видалити хірургічним шляхом. Набряк зменшують введенням судинозвужувальних препаратів в порожнину носа. Разом з цими препаратами вводять антибіотики. Здійснюється також загальна антибіотикотерапія. При легкої і середньої тяжкості захворювання препарати призначають перорально. Якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, лікар призначить прийом лікарських препаратів внутрішньовенно.
Гостра форма гаймориту лікується близько 10-14 днів. Хронічна і запущена форма зажадає терапії протягом 3-4 тижнів.
У рідкісних, особливо запущених випадках можливе хірургічне втручання для видалення гною, патологічно зміненої слизової оболонки і промивання порожнини розчином антибіотика.