Інфільтрат - запальний фокус легеневої тканини - має в центрі некротизованих ділянку.
Заразний чи інфільтративний туберкульоз?
При кашлі з легких хворого виділяється мокрота з високою концентрацією мікобактерій, яка дуже заразна. Якщо хворий на інфільтративний туберкульоз людина відхаркує мокроту на вулиці, він піддає великій небезпеці навіть знаходяться поблизу перехожих.
Заразитися таким туберкульозом можна повітряно-крапельним шляхом, а також при близькому контакті з інфікованим або при використанні його предметів гігієни .
Є висока ймовірність зараження людей навіть з сильним імунітетом.
Епідеміологія
Поширення захворювання найчастіше відбувається в середовищі неблагополучних верств суспільства, що не піклуються про своє здоров'я і мають ослаблений алкоголем або наркотиками імунітет, які не дотримуються правил особистої гігієни. Також схильні до зараження діти з несформований імунітетом, часто хворіють, живуть в несприятливих умовах, наприклад, змушені вдихати тютюновий дим при курінні батьків. Обов'язкова для учнів дитячих установ проба на реакцію манту допомагає діагностувати і запобігти переходу туберкульозу в небезпечну стадію.
походження захворювання
Мікобактерії потрапляють в організм здорової людини найчастіше за допомогою дихання. Спочатку патогенні мікроорганізми розмножуються повільно, і імунна система не реагує на таке впровадження. Тканини легені при цьому зберігають свою структуру.
Потім мікобактерії потрапляють в лімфу і з її струмом розносяться по організму і починають активно розмножуватися. При цьому імунітет до мікобактерій ще не сформований. З лімфи ж велика частина бактерій осідає в легенях, трубчастих кістках, лімфовузлах - це найбільш сприятливі для існування мікроорганізмів тканини з високою вологістю.
Згодом скупчення бактерій в місці осідання утворює інфільтрат. Тканина в центрі такої освіти піддається некрозу. Вміст такого вогнища розм'якшується і розплавляється.
Історія вивчення хвороби
Ще в давнину люди знали про велику небезпеку туберкульозу. Закони давньої Індії забороняли одружуватися на дівчині, котра захворіла на сухоти. Індійські Веди кажуть, що захворювання передається від одного члена сім'ї до іншого. У стародавньому Єгипті помітили, що хвороба найчастіше вражає рабів і майже ніколи - знати. Геродот свого часу описував туберкульоз як найпоширенішу хворобу, що вражає найчастіше молодих людей.
Загальне зниження імунітету у населення досягає небезпечних масштабів, і така ситуація з туберкульозом насторожує медиків.
Лікарі стародавнього Сходу вже знали про те, що основна форма передачі туберкульозу - повітряно-крапельна. Авіценна у своїх працях пише про необхідність створення сприятливих умов з хорошим харчуванням і постійним доступом свіжого повітря для хворих на сухоти.
Фактори ризику
- Хворі на СНІД,
- хворі на цукровий діабет,
- особи, які страждають на алкоголізм і наркоманію,
- вагітні,
- голодуючі,
- проходять курс лікування гормонами або імунодепресантами,
- люди, які постійно відчувають стрес.
Початкова стадія хвороби, коли імунітет ще не реагує на присутність хвороботворних мікроорганізмів, проходить безсимптомно. При утворенні інфільтрату відбувається незначне підвищення температури, хворий кашляє з невеликим відходженням мокротиння, відчуває млявість. сонливість і стомлюваність. Приблизно через 8 тижнів від початку захворювання у хворого формується імунітет, пригнічує подальше поширення мікобактерій по організму, проте в інфільтраті колонії продовжують існувати-повністю збудник не знищений.
Людина залишається носієм мікобактерій туберкульозу, які активізуються відразу ж при найменшому зниженні імунітету.
За типом освіти інфільтрату розрізняють кілька видів захворювання:
- округлий інфільтрат - Тінь на рентгені округлої форми, контури чіткі. На ранніх стадіях діагностується тільки за допомогою томографічного дослідження,
- Облаковідний - Контури нечіткі, розмиті, часто супроводжується утворенням каверн,
- лобулярний - Кілька вогнищ, великих і малих, зливаються в один. У центрі такого освіти тканину розпадається,
- лобіт - Інфільтрація охоплює повністю частку легені. Часто характеризується утворенням великих каверн,
- перісціссуріт - Один край освіти розмитий, інший має чіткі контури. Вражена междолевая плевра, іноді з накопиченням ексудату.
діагностика
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика обов'язкове при багатьох захворювання, що вражають легеневу тканину. Тривалий кашель, болі в грудях і відхаркування кров'янистого мокротиння можуть вказувати не тільки на інфільтративний туберкульоз. Схожі симптоми мають еозинофільна пневмонія, лімфогранулематоз, ехінококоз, дермоідні кісти.
Проведене лікування пневмонії не дуже ефективно? Дізнайтеся про лікування пневмонії різними видами антибіотиків.
Лікування як правило тривалий і призначається лікарем-фтизіатром. Курс лікування до 12 місяців. Використовуються протитуберкульозні препарати. такі як
При особливо тяжкому перебігу хвороби лікар призначить схеми із застосуванням декількох препаратів одночасно.
Хірургічне втручання застосовується тільки в стадії поширеного некрозу легеневої тканини, якщо це необхідно для порятунку пацієнта.
Курс лікування триває до повного розсмоктування інфільтратів. Після одужання необхідні протирецидивні курси препаратів і регулярне спостереження у фтизіатра.
профілактика хвороби
Методи профілактики діляться на первинні і вторинні.
Первинні включають в себе:
- Збалансоване правильне харчування в достатніх кількостях,
- включення в раціон великої кількості білка, складних вуглеводів і вітамінів,
- здоровий спосіб життя ,
- відмова від куріння і алкоголю ,
- загартовування. заняття спортом.
- Регулярне спостереження у лікаря,
- виключення контактів з хворими на туберкульоз,
- дотримання правил гігієни.
При інфільтратах невеликого розміру прогноз сприятливий, можливе повне розсмоктування утворень. Якщо сформувалися рубці, фіброзні запалення, туберкуломи - прогноз буде сприятливим лише відносно. Такі освіти кальцинуються і при відсутності лікування можуть рости. Освіта каверн призводить до несприятливого виходжу: найчастіше хвороба прогресує і туберкульоз переходить в фіброзно-кавернозную форму.
Щоб убезпечити себе від зараження, стежте за своїм здоров'ям і щорічно проходите флюорографічне обстеження. Якщо ви виявили у себе один із симптомів, описаних в статті, необхідно звернутися спочатку до терапевта, який при несприятливих ознаках призначить подальше обстеження.