Сьогодні фахівці досить часто виявляють приховану форму сифілісу. Прихована форма починається точно так же, як і звичайна, - з інфікування, але проходить інкубаційний період захворювання, а ніяких типових для сифілісу симптомів не проявляється.
Єдина ознака: країни, що розвиваються приблизно після 1-1,5 місяців з моменту інфікування показники серологічних реакцій з позитивним результатом. Хвороба може протікати безсимптомно або з неявними висипаннями на шкірі, тобто з мінімальними проявами, - тривалий час.
Фахівці розрізняють приховану форму сифілісу:
рання форма
Ранній прихований сифіліс - недуга, виявлений в дворічний період з моменту зараження ім. Ранні приховані форми:
- первинний сифіліс,
- свіжий вторинний,
- вторинний латентний.
Чим небезпечна рання форма? Перш за все тим, що інфікований хворий стає джерелом зараження не тільки інтимних партнерів, але також своїх рідних, які проживають в одній квартирі.
У більшості випадків прихований ранній сифіліс виявляється на профосмотрах або при обстеженні на інші захворювання. Аналізи говорять про позитивні серологічних реакціях на сифіліс високому титрі антитіл до бліда трепонема - збудника захворювання
Для виявлення сифілісу проводять серологічні реакції, зокрема - реакцію Вассермана. Але не завжди позитивна реакція Вассермана говорить про інфікування, тому призначаються додаткові лабораторні та клінічні обстеження.
Іноді при клінічному обстеженні можуть виявити збільшені лімфатичні вузли, зміни на шкірі в місцях формування твердогошанкра. При опитуванні лікарем деякі хворі згадують про неяскраво вираженого висипу, яка з'являлася на тілі, але потім сама проходила. Сифіліс прихований може проявлятися ураженнями внутрішніх органів: печінки, шлунка, щитовидної залози, суглобів, довгих трубчастих кісток кінцівок.
Фахівці говорять про ранньому нейросифилисе - ураженні нервової системи, що розвивається в перші п'ять років з моменту інфікування. Ранній нейросифіліс вражає оболонку мозку і стінки кровоносних судин. Поставити діагноз раннього прихованого сифілісу можна по серологічним реакціям, плюс - по перерахованих ознаках.
Статистика свідчить: основний контингент хворих - персони до 40 років. Вони легко вступають у сексуальні зв'язки з малознайомими людьми. При розмові з представниками цієї групи вдається встановити, що останні рік-два у них на геніталіях і слизових рота з'являлися виразкові еффлоресценціі, висип на шкірі, раптово випадало волосся на голові і навіть на бровах, шкіра шиї покривалася пігментними плямами. У цей період вони приймали антибіотики для лікування гонореї або інтеркурентних захворювань.
При клінічному огляді у деяких інфікованих ранній прихований сифіліс на місці колишньої первинної сифилитической висипу - сіфіломи - виявлялися рубці або ущільнення. Спостерігалося практично непомітне залишкове збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, а у їх сексуальних партнерів розкривалася активна рання форма захворювання.
У цієї групи людей, як правило, позитивні показники типових серологічних реакцій:
- у 75% обстежених високий титр - 1: 160,
- у 20% інфікованих титр низький - 1: 5: 20.
У всіх обстежених спостерігаються позитивні РІФ і практично у третини - ІБТ.
пізня форма
Пізній прихований сифіліс виявляється більш ніж через два роки з моменту зараження. Хворі цією формою інфекційного захворювання в епідеміологічному плані практично не представляють небезпеки - інфіковані для оточуючих не заразні.
Хвороба протікає без шкірних проявів. Однак більшість хворих скаржиться на патології внутрішніх органів. Найпоширеніший ознака вісцеральногосифілісу - патології серцево-судинної системи. Хворі з такими скаргами довго і безуспішно лікуються від захворювань серцево-судинної системи: аортита, міокардиту, ішемічної хвороби серця, тоді як лікуватися треба від сифілісу.
Виявляються випадки ураження інших органів: печінки, шлунка, підшлункової залози, кишечника, легень.
Групи ризику
Пізній прихований сифіліс переважає у людей старше 40 років, у більш ніж 70%, причому в основному складаються в шлюбних відносинах. Хворіють вони багато років, захворювання виявляється випадково: в 99% випадків на профілактичних обстеженнях. В анамнезі хворих немає вказівок на наявність будь-яких проявів, що нагадують симптоми інфекційного сифілісу.
Клінічне обстеження не виявляє слідів сифилитической висипу - сифилидов - на слизових і шкірних покривах, не виявляються при обстеженні специфічні патології внутрішніх органів і нервової сістеми.В 90% випадків аналізи хворих підтверджують позитивні серологічні реакції в низькому титрі (1: 2: 20), у 10% серологічні реакції позитивні у високому титрі (1: 160: 480).
Всі хворі мають позитивні РІФ і РІБТ. Немає реакції загострення на бензилпенициллин або інші антибіотики, дуже повільно негатівіруются серореакции.
Статеві партнери інфікованих прихованим пізнім сифілісом теж хворіють на це захворювання, частіше у них спостерігається відсутність проявів сифілітичної інфекції. Діагностика пізньої форми хвороби повинна грунтуватися на результатах реакцій РІБТ і РІФ.
Неуточнений сифіліс - що це?
Це сифіліс, час зараження яким виявити не вдається. Діагноз невідомого прихованого сифілісу ставлять, коли ні хворий, ні лікар не знають, коли, за яких обставин сталося інфікування, і не можуть це визначити.
Немає більш відповідального діагнозу для венеролога, ніж діагноз неуточненими сифілісу або сифілісу пізнього прихованого. Передбачувані хворі проходять ретельне неодноразове клініко-серологічне обстеження, з обов'язковими РИФ, РІФ-АБС і ІБТ. Ставлячи діагноз неуточненими або пізнього сифілісу, лікар повинен знати: є особи в цій групі хворих з хибнопозитивними, неспецифічними серологічними реакціями.
Хибно позитивні реакції можуть бути у жінок в менструальний період, виявляються вони і на останніх місяцях вагітності, в першу декаду після пологів. А також у тих, хто хворий на кір, запалення легенів, загальними інфекціями, у кого виявлено отруєння, струс мозку, великі переломи, інфаркт міокарда.Еті реакції не стійкі: як тільки усувається основна причина, протягом 2-3 тижнів вони негатівіруются, іноді протягом 4-6 місяців.
Терапію прихованого раннього сифілісу проводять за тими ж методиками лікування, що і звичайні форми даного захворювання. При правильно, адекватно підібраною схемою лікування недуга може бути вилікуваний повністю. Терапія прихованого пізнього сифілісу набагато складніше, тому що і внутрішні органи, і головний мозок внаслідок тривалого захворювання піддалися структурних змін, які практично не піддаються лікуванню.