Існує перелік несприятливих обставин, в результаті яких шлунок змінює природне положення. Орган може частково або повністю зміститися вниз, тобто відбудеться опущення або гастроптоз.
Причини криються в походженні аномалії. Можливий розвиток вродженого або набутого пролапсу. На його тлі з'являються багато захворювань шлунково-кишкового тракту.
Види і етіологія
Анатомічно правильно, щоб шлунок мав трохи витягнуту форму і розташовувався зліва під ребрами, паралельно діафрагми і з невеликим ухилом до пупкової зоні. Це положення забезпечується системою гладких м'язів і зв'язок. При виникненні певних факторів тонус підтримує м'язової тканини знижується. В результаті орган може опуститися. Навіть невелике зміщення в кілька сантиметрів призводить до дисфункції шлунка і пов'язаних з ним органів. Опускання буває двох видів:
- Конституційне опускання, що відноситься до вроджених аномалій. Проблема часто виникає у людей худорлявої статури зі слаборозвиненою мускулатурою і зв'язковим апаратом. Зміщення можуть сприяти деякі особливості конституції:
- витягнуті частини тіла,
- вузькість грудної клітини,
- вузькі плечі,
- тонкі кістки. Слабке тіло і м'язи не справляються з чиниться тиском органами один на одного, тому опущення шлунка і кишечника не є єдиною проблемою. Часто зміщення супроводжується нефроптозом, тобто опущеними нирок.
- Придбане опускання. В цьому випадку опущення шлунка викликано вираженим ослабленням м'язового тонусу черевної порожнини, розтягуванням шлункових зв'язок. Причинами виступають:
- різка втрата ваги,
- перенесена резекція великих пухлин або інших видів оперативного втручання в очеревині,
- видалення скупчень випітної рідини з черевної порожнини,
- велика кількість пологів, важке розродження або виношування великого плоду (у жінок),
- авітаміноз або дефіцит білка внаслідок суворих дієт і голодувань,
- часті переїдання, важка, несвіжа, погано приготована їжа,
- надмірне вживання газованих напоїв.
Часто формується часткове опускання - антропілороптоз, який супроводжується сильним зниженням перистальтики органа з подовженням його форми. Тотальний пролапс або повне опущення шлунка розвивається на тлі уплощенія діафрагми, яка деформує шлунковий дно. Причиною опущення діафрагми виступає емфізема (обструкція) легких або плеврит. Повністю опущений травний орган може бути у тих, хто зірвав живіт при інтенсивних фізичних тренуваннях.
Стадії і симптоми
Симптоми опущення шлунка розвиваються відповідно до стадії аномалії. Існує 3 ступеня опускання, що визначаються за розташуванням малої кривизни органу, яка є нерухомою і локалізованої зверху:
- I - розташування малої кривизни вище жовчного міхура на 20-30 мм,
- II - на одній лінії з жовчним,
- III - нижче міхура.
Перші дві стадії протікають безсимптомно. Рідко у хворого з'являються відчуття:
- тяжкості і дискомфорту в епігастрії, зокрема, після ситної їжі,
- нестійкість апетиту,
- тяга до гострого,
- відраза до молочних продуктів.
Можлива поява інших симптомів:
- нудота без причини,
- відрижка, підвищене газоутворення з метеоризмом,
- порушення стільця, що виражається сильними запорами і супроводжується уповільненням перистальтики кишечника, на тлі чого ускладнюється прохідність калу.
III стадія має виражену симптоматику. З'являються гострі болі в епігастрії, які посилюються при русі, особливо, якщо підняти тяжкість, і знижуються при відпочинку в положенні лежачи. Це пов'язано з сильним розтягуванням зв'язок, які утримують шлунок, і роздратуванням наявних в них нервових сплетінь. Симптоматика в залежності від форми пролапсу:
- Конституційний вид характеризується невротичної картиною: почастішання серцебиття, загальна слабкість, запаморочення, падіння апетиту, постійна нудота.
- Придбане опускання на ранній стадії часто не виявляється. У рідкісних випадках можливо відчуття важкості після рясної їжі. Не звертаючи уваги на цей симптом, пролапс продовжує розвиватися і викликати інші неприємні відчуття: розладнання апетиту, зміна переваг в їжі, почастішання нудоти з печією і нападами блювоти. При загині на тлі сировинного шлунка порушується проходження харчових мас, знижується моторика шлунково-кишкового тракту, що викликає сильні запори.
- Повний гастроптоз супроводжується опущеними в область тазу. Болі набувають різкий, тривалий характер. Їх провокує невелика фізнагрузкі або різкі рухи. Хворобливість спадає в положенні лежачи. Відбувається секреторна дисфункція шлункових залоз, через що їжа слабо перетравлюється і погано засвоюється.
Якщо орган зміщується далі, а пролапс прогресує, відбувається розтягнення і ослаблення обох сфінктерних м'язів. В результаті розвивається рефлюксна хвороба, що супроводжується зворотним занедбаністю жовчі в шлунок і стравохід. Виникає гіркий смак в ротовій порожнині, постійна нудота і печія. Такі порушення призводять до виникнення ерозій і виразок на поверхні слизової, що згодом може спровокувати рак.
Діагностика опущеного шлунка
Симптоми опускання схожі з ознаками багатьох хвороб шлунково-кишкового тракту, тому потрібно комплексна діагностика:
- Огляд, пальпація, збір анамнезу. При опущенні пацієнт має обвислим животом. У положенні лежачи відбувається западання верхньої частини живота, прощупується зірваний воротар і опущена нижня опукла зона органу, візуалізується пульсація аорти і абрис шлунка. Якщо пацієнт скаржиться на біль, при зволіканні очеревини вгору хворобливість спадає.
- Лабораторні тести травного соку. Діагностується ахлоргидрия - не виявлення або зниження концентрації соляної кислоти.
- Рентгеноскопія з контрастом. По рентгенограмі візуалізуються витягнуті вгору контури шлунка, аномальне зближення малої і великої кривизни, заглиблення нижньої частини органу в таз.
- Ендоскопічні дослідження: езофагогастродуоденоскопія ШКТ і фіброезофагогастродуоденоскопія.
При опущеному шлунку медикаментозна терапія не є ефективною. Проводиться симптоматичне лікування, цілі якого:
- зняття болю,
- усунення неврологічних ознак,
- стабілізація травної функції,
- нормалізація стільця.
Способи боротьби з опущеним шлунком полягають в нормалізації фізактівності, виконанні комплексу вправи лікувальної фізкультури, стабілізації живлення шляхом застосування принципів дієтотерапії. При вираженій симптоматиці носиться підтримує бандаж, який дозволяє підняти і підтримати опущений живіт. Бандаж надягають лежачи в ранкові години перед їжею, а знімають перед сном.
Хірургічне лікування показано в крайніх випадках. Йдеться про порушення функціональності більшості органів в очеревині через те, що опущений травний орган.
Якщо зірваний шлунок, постільний режим настійно не рекомендований. Якщо знизити активність, шлунок зміститься ще більше, що призведе до прогресування і збільшенню аномалії. Фізнагрузкі повинна бути помірною і чітко розподіленої. Викликати рецидив або посилення пролапсу можна при інтенсивних навантаженнях або заново зірвати шлунок, якщо різко підняти тяжкість.
Розроблено спеціальний комплекс вправ ЛФК для тренування м'язів преса і черевної порожнини, що допомагає вилікувати пролапс.
Підвищити ефективність лікування вправами здатний професійний масаж і народна медицина.
лікування вправами
Зарядка показана всім пацієнтам, у кого діагностовано зірваний шлунок, незалежно від віку. Виконуються вправи лежачи на спині з положення випрямленими кінцівками. Які заняття необхідні, підбере лікар індивідуально в залежності від ступеня зірваного шлунка. Загальний комплекс лікування включає:
- Глибокий вдих і сильний видих з виштовхуванням повітря м'язами черевного преса. Кратність - 10 разів.
- Потрібно підняти випрямлені ноги по черзі. Кратність - 10 разів.
- Притискання однієї ноги до грудей на видиху зі згинанням інший в коліні на вдиху. Кратність - 5 разів. Варіація: рухи виконуються одночасно.
- Потрібно підняти таз вгору з опорою на стопи при зігнутих ногах в коліні, лікті і потилицю голови. Кратність - 5 разів.
- Імітація їзди на велосипеді. Кратність - 10 разів.
- Потрібно підняти руки вгору над головою на вдиху з положення уздовж тулуба. Кратність - 10 разів.
Після виконання кожної вправи потрібно робити перерву. Після зарядки потрібно 45-хвилинний відпочинок з підкладеної подушкою під нижні кінцівки. Під час відпочинку можна зробити масаж: легкі кругові погладжування живота по 10 за годинниковою стрілкою і назад. Також слід зробити спіральні кола з наближенням і віддаленням долоні від пупка.
Коли змістився шлунок, дієтотерапія не відрізняється строгістю. Голодна дієта може знадобитися при виникненні дисфункцій органів шлунково-кишкового тракту і зниженою секрецією травного соку. Принципи лікування дієтою:
- Чи не переїдати.
- Їсти регулярно з рівними інтервалами в один і той же час малими порціями.
- Перерва між їжею не повинен перевищувати 4 години.
- Не вживати спеції, жирну їжу, манку, рис, какао, білий хліб, здобу.
- Є більше овочів і фруктів. Це дозволить поповнити нестачу вітамінів і полегшити дефекацію.
- Після їжі слід уникати физнагрузок. Краще полежати протягом 45-60 хвилин.
- Їжа повинна бути поживною, легко засвоюваній, вітамізірованной.
- Слід вживати молочнокислі продукти, круп'яні страви, макарони, фруктові та овочеві соки і пюре. Можливо невелика кількість висівкового хліба.
Народна медицина
Лікування опускання в домашніх умовах можливо народними засобами. Які рецепти популярні?
- Для підвищення апетиту приймаються народні настоянки з полину, лепехи, золототисячника, деревію, кореневища кульбаби, цикорію. 25 г збору з перерахованих трав заливається 250 мл окропу і настоюється 30 хвилин. Засіб потрібно пити по 25 г за півгодини до їди.
- Для нормалізації секреторної діяльності використовується відвар з листя подорожника. Готується з 75 г рослини в 500 мл води з доведенням до кипіння. Відвар приймається по 100 мл за 30 хвилин до їди.
- Відвар кореневищ калгану. 25 г подрібненого кореня заливається водою і вариться 20 хвилин. Після проціджування засіб потрібно пити 4 рази на добу по 25 г.
Вилікувати гастроптоз в домашніх умовах можна шляхом проведення аплікації з глини. Для цього готується щільна маса з глини на воді. З неї формується коржик діаметром в 15-20 см і товщиною 20 мм. Коржик потрібно прикласти до живота і утримувати 3 години.
профілактика
- Регулярні заняття спортом в будь-якому віці.
- Щоденне виконання зарядки, спрямованої на зміцнення м'язів преса.
- Більше рухатися, здійснювати піші прогулянки, плавати.
- Чи не навантажувати прес підняттям тяжкості і довгими пробіжками. Це може повторно зірвати живіт.
Яка профілактика для вагітних жінок? Заходи спрямовані на зміцнення м'язів живота і преса комплексом вправ до настання вагітності, носінням бандажа на пізніх термінах вагітності і після пологів.
Пролапс характеризується успішним результатом. Тих пацієнтів, хто вилікував аномалію, може наздогнати рецидив. Якщо не вилікувати зірваний живіт, розвиваються інші важкі хвороби внутрішніх органів.
наслідки
- Ослаблення сфінктерних м'язів при зірваний шлунку викликає постійний закид жовчі в шлунок і стравохід.
- Розвиток ерозій і виразок на тлі рефлюксної хвороби, які можуть спровокувати розвиток злоякісної пухлини.
- Ослаблення моторики шлунка, утруднення закидання їжі з його порожнини в кишечник.
- Хронічна відрижка через неповне змикання сфінктерних м'язів, що призводить до заковтування повітря.
Які будуть наслідки, залежить від своєчасності наданої допомоги.