Дуже велика кількість батьків хоч раз в житті, відкривши амбулаторну картку своєї дитини, виявляють там незрозумілий діагноз - анемія. Природно, що він відразу викликає безліч побоювань і тривог, хоча в ранньому віці частіше не є ознакою серйозної патології.
Спробуємо розібратися у всьому по порядку, щоб трохи зрозуміти, що ж це за хвороба, як її діагностують і чим краще лікувати різні анемії у дітей.
Що це таке?
Анемія у дітей виставляється в тому випадку, якщо в клінічному аналізі крові було виявлено зниження таких показників, як гемоглобін і еритроцити. Може спостерігатися відхилення від нормального значення тільки одного з них, або обох відразу. Також лікар завжди аналізує і значення інших показників загального аналізу крові, щоб зробити остаточний висновок, що могло викликати недокрів'я у дитини, і визначити тактику подальшого обстеження і лікування.
Причин, здатних викликати розвиток анемії, дуже багато. З найбільш частих можна перерахувати наступні:
- антенатальні, тобто впливали в період внутрішньоутробного розвитку. Серед найбільш часто зустрічаються слід згадати гестози (токсикози) вагітних, фетоплацентарну недостатність, передчасне відшарування плаценти. Всі вони, так чи інакше, впливають на кровопостачання плода, точніше, призводять до порушення цього важливого процесу. Отже, і після пологів, з огляду на невисокі здібності новонародженого до адаптації, може бути виявлено зниження гемоглобіну або / та еритроцитів,
- інтранатальний. Сюди відносяться всі чинники, що впливають під час пологів і призводять до того, що в подальшому, можливо, виявить себе анемія у дітей раннього віку. Найчастіше до неї призводить надмірна крововтрата під час пологів через проблеми з плацентою, порушення правил перев'язки пуповини, а також при складно протікає родовому процесі, якщо були застосовані травмуючі акушерські посібники. Анемія у дитини до року найчастіше виникає саме під впливом факторів з перших двох груп, а в більш старшому віці (2-3 роки) при своєчасному лікуванні всі ознаки недокрів'я, викликані анте- і інтранатальному проблемами, повинні зникнути,
- постнатальні. У цьому випадку вплив здійснюється на вже народжену дитину. Мабуть, ця група чинників найчисленніша і включає наступні механізми розвитку анемій:
- недокрів'я у дітей, як наслідок частих крововтрат. Це буває при хворобах крові: різних гемофілії, хвороби Віллебранда,
- анемія у дитини, що страждає діатезом або нейродермітом. У ряді випадків у таких малюків спостерігається зниження здатності засвоювати залізо, яке і призводить до порушення нормального дозрівання еритроцита в органах кровотворення,
- надмірна втрата заліза. Цей важливий мікроелемент необхідний не тільки для нормального кровотворення. Він бере участь і в інших процесах життєдіяльності організму, тому надходження в їжу заліза повинно відповідати віку дитини та її потреб. Хоча в ряді випадків надходження достатню, а у дитини виявляється зниження гемоглобіну. Це відбувається при порушенні нормальних механізмів всмоктування і обміну заліза. Таке зустрічається при рахіті, целіакії, кишковому муковісцедоз, гіпотрофії,
- недолік аліментарного заліза. Раніше анемія у дітей, які перебували на штучному вигодовуванні, розвивалася досить часто через погану здатність шлунково-кишкового тракту немовляти засвоювати ненатуральне залізо. Сучасні суміші мають набагато більш високу якість, але все одно іноді виявляються ознаки анемії у дітей, що мають в анамнезі вказівку про ранньому введенні штучного вигодовування,
- інфекційні процеси, особливо у малюків (1-2 роки життя), хоча при серйозних патологіях - туберкульозі, запальних захворюваннях серця, онкології, - симптоми анемії у дітей можуть виявлятися і в більш зрілому віці. Причинами розвитку анемій у дітей в цих випадках будуть безпосереднє агресивне вплив мікробних агентів на еритроцити або систему кровотворення, зниження здатності засвоювати залізо на піку захворювання, порушення харчування при тривалих інфекціях.
Види анемії у дітей
Сучасна класифікація враховує причини розвитку цього захворювання, а також особливості клінічних або лабораторних даних.
Виділяють такі різновиди анемій:
- постгеморрагические, тобто виникають після гострої або на тлі хронічної крововтрати,
- з'явилися в результаті порушення кровотворення (гемопоезу):
- залізодефіцитна анемія, що виникає у дітей при недостатньому надходженні або всмоктування заліза,
- мегалобластні. Сюди можна віднести ще одну форму дефіцитних анемій, що розвиваються у дітей при нестачі фолієвої кислоти або вітаміну В12,
- дізерітропоетіческіе, що виникли на тлі проблеми дозрівання еритроцитів,
- а- або гипопластические форми, пов'язані з пригніченням нормального кровотворення.
- гемолитические. Зустрічаються як вроджені, так і набуті форми. Суть захворювання зводиться до того, що руйнування еритроцитів переважає над здатністю організму їх утворювати. Дефект еритропоезу може бути присутнім на будь-якому рівні.
Деякі форми спадкових анемій, що зустрічаються у дітей
Анемія Даймонда-Блекфена
Відноситься до спадкових форм недокрів'я. Імовірно розвивається в результаті мутації гена, що впливає на еритропоез. Передається аутосомно-рецесивним механізмом успадкування, і однаково часто зустрічається серед дітей обох статей.