ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) - це група гострих інфекційних захворювань, що викликаються групою вірусів, які вражають слизові оболонки переважно дихальних шляхів і кон'юнктиви очей.
Ці інфекції займають по частоті перше місце в світі серед всіх інфекційних захворювань. Доросла людина хворіє на ГРВІ в середньому 2-3 рази протягом року, дитина - 6-8 разів. Про те, що викликає дане захворювання, яким є механізм його розвитку і основні клінічні ознаки, ви могли ознайомитися в першій частині нашої статті. Тут же піде мова про можливі ускладнення ГРВІ та будуть розглянуті питання діагностики, лікування та профілактики даного захворювання.
ускладнення ГРВІ
Будь-яка гостра респіраторна вірусна інфекція може викликати ускладнення як власне вірусні, так і виникають внаслідок нашарування бактеріальної інфекції. Імовірність розвитку ускладнень вище у:
- дітей до 3 років, особливо до 1 року,
- осіб похилого віку,
- осіб з тяжкою соматичною патологією (цукровий діабет) і хронічними порушеннями кровообігу,
- осіб після перенесеного оперативного втручання,
- осіб з імунодефіцитами (ВІЛ, вроджена патологія імунної системи).
Найбільш часто діагностуються наступні ускладнення:
Ускладнення з боку нервової системи (полірадикулоневрити, менінгіти, менінгоенцефаліти, судомний синдром) трапляються рідше, проте дуже важко переносяться хворими і нерідко несуть загрозу життю.
При вираженій інтоксикації організму хворого можливі порушення роботи серця, міокардит.
Крововиливи на шкірі та слизових оболонках є ускладненнями важких форм грипу.
Серйозним ускладненням у дітей раннього віку, які потребують невідкладної медичної допомоги, є помилковий круп. або гострий стеноз гортані.
діагностика ГРВІ
Діагноз ГРВІ зазвичай не викликає труднощів у лікаря. Він виставляється на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання (захворів гостро після контакту з хворим), з урахуванням епідеміологічних даних.
При об'єктивному обстеженні хворого фахівець зверне увагу на ознаки запальних явищ в області слизової кон'юнктиви, носа, глотки і інших частин респіраторного тракту, а також оцінить ступінь вираженості інтоксикації (частота серцебиття, задишка).
Для підтвердження діагнозу хворому можуть бути призначені додаткові методи обстеження:
- загальний аналіз крові (буде підвищена ШОЕ, можливий лімфоцитоз),
- загальний аналіз сечі (для виключення патології сечовивідної системи),
- дослідження мазка-відбитка, взятого зі слизової оболонки носа, методами ПЛР і РИФ (з метою визначення виду вірусу).
Для діагностики можливих ускладнень за показниками можуть бути призначені рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа, легенів, а також консультації суміжних фахівців - отоларинголога, невропатолога.
Принципи лікування ГРВІ
Гострі респіраторні вірусні інфекції легкого та середнього ступенів тяжкості підлягають лікуванню амбулаторно, важкі ж - в умовах стаціонару. Лікуванням займається дільничний терапевт або сімейний лікар, у стаціонарі - як правило, інфекціоніст. При наявності ускладнень до лікування підключаються доктора вузьких спеціальностей - ЛОР, невропатолог, пульмонолог ...
Хворий на весь період хвороби звільняється від роботи - йому оформляють лист непрацездатності.
Обсяг лікувальних заходів безпосередньо залежить від характеру патології та тяжкості перебігу захворювання.
Лікування ГРВІ має проводитися комплексно і включати в себе як немедикаментозні, так і медикаментозні методи терапії.
Найважливіший компонент лікування - правильний мікроклімат в приміщенні, де знаходиться хворий. При перебуванні там, де жарко і сухо, слизові оболонки пересихають і втрачають здатність виконувати свої найважливіші функції по боротьбі з інфекцією. Тому в кімнаті хворого ГРВІ повинно бути прохолодно (оптимальна температура повітря - 18-20 ° С) і волого (вологість повітря - 60-65%). Рекомендовану температуру повітря багато хто вважає, м'яко кажучи, занадто прохолодною, проте поєднання саме таких цифр температури і вологості поліпшить самопочуття хворого і прискорить його одужання. Звичайно, домашній одяг хворого повинна відповідати температурі повітря: тонкої піжами буде недостатньо.
Другою складовою немедикаментозного лікування є рясне тепле пиття. Хворий ГРВІ, особливо лихоманить, втрачає багато рідини з потім, виділеннями з запалених слизових. Необхідно заповнювати ці втрати. Крім того, людина, яка багато п'є, частіше мочиться, а з сечею виходять продукти обміну вірусів і токсини, отже, зменшуються прояви інтоксикації. Пити можна все що хочеться: тепле молоко з медом, компоти, трав'яні чаї, фруктові та овочеві соки і морси, мінеральну воду. Спиртні і газовані напої слід виключити.
Не варто забувати про важливість повноцінного, багатого необхідними для одужання вітамінами (А, С, групи В) і мікроелементами харчування. Трудноперевариваемое і шкідливу для здоров'я (смажену, копчену, пряну) їжу варто виключити з раціону. Страви, що вживаються хворим, повинні бути механічно щадними і теплими. Якщо апетит знижений, не потрібно змушувати себе їсти насильно - через деякий час апетит нормалізується самостійно.
Постільний режим при легких і середньо формах ГРВІ можна не дотримуватися, проте важливо якомога більше відпочивати і мінімізувати контакти з людьми, щоб не заразити їх і самому уникнути повторного інфікування.
Медикаментозна терапія ГРВІ включає в себе етіотропну (т. Е. Впливає на причинний фактор - вірус), патогенетичну (Відень) і симптоматичну (що полегшує стан хворого шляхом зменшення тих чи інших неприємних для нього симптомів) терапію.
Етіотропна противірусна терапія ефективна лише в тих випадках, коли вона призначена вчасно, а саме - при появі перших симптомів захворювання. Зазвичай призначаються такі препарати, як Інтерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педіатричній практиці), Кагоцел, Арбідол, Амізон, Анаферон, Імунофлазід, Протефлазид, Осельтамівір.
В якості симптоматичної терапії можуть бути використані препарати наступних груп:
- жарознижуючі (парацетамол (Панадол), ібупрофен (Нурофен)), варто зазначити, що температура до 38,5 ° С не вимагає прийому жарознижуючих засобів, оскільки саме при таких її цифрах активно функціонує імунітет, т. е. організм бореться з хворобою, виняток складають особи із захворюваннями центральної нервової системи, наприклад, які страждають на епілепсію: у них навіть при незначному підвищенні температури може розвинутися судомний синдром,
- противірусні та антибактеріальні очні краплі (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) - при кон'юнктивіті,
- судинозвужувальні краплі в ніс (ксилометазолин, оксиметазолин) - при закладеності носа, важливо знати, що ці краплі не слід застосовувати більше 4-5 днів поспіль, оскільки до них може розвинутися звикання,
- сольові розчини в ніс (Аквамаріс, Маример, Но-соль) - для розрідження слизу при риніті,
- антигістамінні препарати (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) і ін.) - для виключення алергічного компонента запалення і зменшення набряклості слизових оболонок,
- протизапальні та антимікробні засоби для горла у вигляді пастилок (Нео-ангін, Стрепсілс, Аджи-септ, Декатилен) і спреїв (Ингалипт, Орасепт, Ангілекс, Тера-флю),
- кошти від кашлю. відхаркувальні (сироп подорожника доктора Тайсса, Евкабал, Проспан) і муколітики (на основі амброксолу (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеїну (АЦЦ)),
- з метою детоксикації - сорбенти (Сорбекс, Атоксіл), у важких випадках, в умовах стаціонару - інфузійна терапія (внутрішньовенне крапельне введення розчинів: фізрозчин, реосорбілакт),
- з метою поліпшення імунітету - імуномодулятори (препарати ехінацеї, женьшеню, лимонника),
- в період реконвалесценції (одужання) - полівітамінні препарати (Вітрум, Мультитабс, Дуовит).
Антибіотики при ГРВІ
Оскільки антибіотики - це препарати, що діють на бактерії, а ГРВІ, як відомо, викликають віруси, призначення препаратів цієї групи при ГРВІ недоцільно. Однак якщо протягом 3 діб (72 годин) після початку хвороби стан хворого не поліпшується або навіть погіршується (і за суб'єктивними відчуттями хворого, і за даними огляду лікаря), то мається на увазі нашарування на вірусну інфекцію бактеріальної флори, що вимагає призначення антибіотиків.
Необхідно приймати препарат широкого спектра дії, т. К. Невідомо, який вигляд мікроба ускладнив перебіг хвороби конкретного хворого. Звичайно, можна провести обстеження, взятий від хворого матеріал помістити на живильне середовище, дочекатися, поки виросте культура мікроорганізмів, і визначити чутливість їх до антибактеріальних препаратів, проте на ці дослідження потрібно майже тиждень, а хворий протягом цього часу не отримуватиме необхідне йому лікування . Щоб не втрачати часу, лікар призначає антибіотик відразу після встановлення їм такої необхідності, частіше використовуючи препарати групи амінопеніцилінів (Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав) і цефалоспоринів (Зіннат, Цефодокс, Цефікс).
Не можна приймати антибіотики нерегулярно і менш рекомендованого лікарем терміну, оскільки ослаблені препаратом, але все ще живі бактерії знову придбають силу і до того ж втратять чутливість до даного препарату. Тому необхідно строго дотримуватися призначену фахівцем дозування і режим прийому препарату. В середньому слід приймати антибіотик протягом 3 діб після нормалізації температури тіла, потім можна його скасовувати.
профілактика ГРВІ
Методи специфічної профілактики ГРВІ (вакцинація) на сьогоднішній день не є достатньо ефективними - має сенс лише протигрипозна вакцинація. Згідно з правилами, вона повинна проводитися за 2-4 тижні до початку епідемії. Зарекомендували себе такі вакцини, як Інфлувак, Ваксигрип, Грипол і ін.
З неспецифічних профілактичних заходів слід дотримуватися таких:
- мінімізувати відвідування людних місць в період епідемії, якщо це зробити неможливо, то важливо пам'ятати, що краще контактувати з людьми на вулиці, ніж в приміщенні (наприклад, віддати перевагу магазину ринок) - на свіжому повітрі концентрація збудників інфекцій у багато разів менше, ніж в погано провітрюваному приміщенні,
- часто мити руки, не торкатися ними рота, очей, уникати рукостискань,
- зволожувати слизову оболонку носа, використовуючи для цього сольові розчини або фізрозчин,
- часто провітрювати житло, проводити в ньому вологе прибирання, підтримувати оптимальну вологість повітря,
- проводити гартують процедури,
- періодично використовувати імуномодулятори (сироп солодки, препарати ехінацеї, ІРС-19, Імудон, Рибомунил і ін.),
- в період епідемій приймати вітаміни, особливо аскорбінову кислоту.
Щоб не заразитися від страждає ГРВІ члена сім'ї, крім заходів зазначених вище необхідно забезпечити його індивідуальним посудом, якнайменше контактувати з хворим, а якщо контакту не уникнути - надягати на нього марлеву пов'язку, що закриває і рот, і ніс. З метою знезараження приміщення, в якому знаходиться хворий, бажано регулярно проводити в ньому (приміщенні) кварцування.
У переважній більшості випадків прогноз при ГРВІ сприятливий - хвороба закінчується повним одужанням. У разі розвитку важких ускладнень (набряку легенів, менінгоенцефаліту, менінгіту), при пізній їх діагностику та відсутність адекватного лікування прогноз значно погіршується - можлива інвалідизація хворого і навіть летальний результат.
Медична компанія «Наука», фахівець розповідає про профілактику і лікування ГРЗ і ГРВІ:
Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про лікування ГРВІ у дітей: