Гострий риніт часто переходить в хронічну форму
- аналізу на бакпосев виділень з носа,
- виявлення наявності еозинофілів в слизу носа,
- алергічного аналізу,
- імунограми.
Хронічний нежить лікується 2-ма способами: консервативне лікування і операційне (хірургічне). Хірургічне втручання призначається не для кожного типу хронічного нежитю.
консервативне лікування
Дія консервативного лікування спрямоване на зняття запалення і звуження судин, очищення слизової від подразнюючих речовин. Консервативне (традиційне) лікування проводиться амбулаторно (крім внутріраковінних ін'єкцій), до нього ставляться: промивання носа сольовим розчином, судинозвужувальні краплі або спреї (в тому числі антигістамінні), стероїди і внутріраковінние ін'єкції.
Консервативне лікування ефективне тільки на ранніх стадіях хронічного риніту. Стосується всіх типів нежиті. Обов'язково призначення лікаря.
Сольовий розчин - промивання носових каналів водою з сіллю. Розчин можна приготувати самостійно. У склянці теплої кип'яченої води розчиняють 1,5 чайної ложки солі. За допомогою приладу для ін'єкцій (10 мг) впорскують в носову порожнину. Якщо впорснути вода досягає ротової порожнини, то процедура пройшла успішно. Дія сольового розчину направлено на те, щоб змити подразник зі слизової носа. За рахунок натрію хлору здійснюється антисептичну дію.
Судинозвужувальні препарати (або деконгестантів) - зазвичай у вигляді крапель або спреїв. Місцеве застосування. Ефект препарату в звуженні судин, тим самим знімається набряк, що викликає утруднене дихання. Дія препарату зазвичай настає протягом 5-10 хвилин. Мінус препарату - це звикання, після чого організм перестає реагувати на нього. Надмірне використання препарату також викликає відторгнення, а часом і ускладнення риніту. Зважаючи на це деконгестантние препарати необхідно використовувати обережно, в міру. При вагітності використовувати судинозвужувальні препарати не рекомендується.
Антигістамінні спреї - також можна віднести до групи судинозвужувальних препаратів. Ними лікується алергічний риніт. Крім судинозвужувального ефекту, ліки містять антигістамінні складові, які усувають алергію.
З причини того, що алергічний риніт виникає на тлі реакції на алерген, наявність антигистамина / протівоаллергена в препаратах обов'язково.
Стероїди або кортикостероїди використовуються як більш потужні засоби для зняття набряку в слизовій носа. Стероїди бувають у вигляді крапель або спреїв. При сильній закладеності носа слід приймати краплі, рекомендується потримати їх якийсь час у місці закладеності, не допускаючи витікання. Стероїди ефективні в разі гострого алергічного риніту, при сильних набряках.
Краплі та спреї для лікування риніту
Використання стероїдів протягом довгого часу не рекомендуються. Застосовувати препарат необхідно тільки короткими курсами і в помірних кількостях. Стероїд необхідний тільки для зняття набряку. Тривале лікування не рекомендується. Якщо риніт виникає в певні місяці (час року), для уникнення ускладнення стероїди можна прийняти заздалегідь. Консультація з лікарем обов'язкове.
Застосування стероїдів у вигляді крапель або спреїв без попередньої консультації з лікарем небажана!
Внутріраковінние ін'єкції (або блокада) - процедура, в ході якої пацієнтові в слизову вводяться стероїди тривалого ефекту, попередньо проводиться склерозирующая терапія. З огляду на хворобливості останньої, процедуру виконують під дією 2% новокаїну. Дане лікування показує ефективні результати, але тільки на ранніх стадіях хронічного риніту.
хірургічне лікування
У разі якщо хронічний риніт не піддався лікуванню консервативними методами, проводиться хірургічне втручання (або операція). Лікувати риніт операцією - це крайня стадія. Після проведення операції обов'язково спостереження у лікаря.
Хірургічне лікування риніту ефективно, воно позбавляє від обридлої болячки на тривалий час або назавжди. Однак це крайній захід. До неї варто переходить тільки в разі, якщо консервативне лікування не дало результатів.
Хірургічно хронічний риніт лікується кількома шляхами: вазотомія (конхотомія), видалення поліпів, гальванокаустіка (і всі її види), виправлення викривлення в носовій порожнині.
Вазотомія - операція, що застосовується при лікуванні вазомоторного риніту. Хронічний вазомоторний риніт виникає на тлі неправильної роботи слизової носа, а саме, судини перестають правильно регулювати процес прокачування крові. При вазомоторний риніті судини постійно наповнені кров'ю, потовщується слизова, яка утруднює дихання через ніс. Така реакція судин відбувається, якщо у хворого є непереносимість або бурхлива реакція (алергія) на подразник. Причиною вазомоторного нежиті може стати переохолодження, постійний контакт з алергеном.
Суть вазотомія в тому, що проводиться надріз (розсічення) з'єднання судин між слизової і окістям. В результаті припиняється скупчення крові, купірується набряк тканин, носові раковини зменшуються.
Вазотомія - один з методів рінохірургіі
Операція протікає протягом 5-10 хвилин під місцевою анестезією. На сьогоднішній день все менше проводиться операцій за допомогою скальпеля, більше використовуються електрохірургія і радіохірургія. Перевага даних технік в меншому кровотечі, оскільки травмується менший відсоток тканин. Високий рівень антисептики. Ефективність вазотомія дуже висока. При правильно проведеної операції пацієнт відчуває полегшення дуже швидко. Якщо купірувати надходження дратівливих факторів (алергенів), хвороба не повертається.
Ендоскопія в носовій порожнині. Найчастіше даний вид хірургічного втручання проводиться для видалення назальних поліпів. Поліп - це наріст, який виникає з слизової носа і придаткових пазух. Поліп має властивості переміщатися. Нечутливий, не має нервових закінчень. Найчастіше поліпи виникають в ході запущеного алергічного нежитю. На сьогоднішній день для видалення поліпів проводиться ендоскопія.
Суть операції в тому, що в назальний область через ендоскоп та гнучкі фіброаппарати вводяться спеціальні інструменти. Хірург спостерігає хід операції на екрані спеціального комп'ютера.
Перевага даної операції перед скальпелем: мала травматичність, безкровність, менше ймовірність виникнення ускладнень.
Гальванокаустіка (гальванотерапія або електрокаустіка) - більш відома як припікання. Даною операцією лікується хронічний гіпертрофічний риніт. Гіпертрофічний риніт проявляється за рахунок розростання тканин в слизовій носа. Однією з причин даної хвороби є попередній катаральний риніт. Іншими словами, кінцева точка катарального нежитю - гіпертрофія. Консервативним лікуванням гіпертрофічний риніт не вилікувати, воно принесе тільки полегшення. Вилікувати можна виключно хірургічно.
Суть гальванокаустику в тому, що розрослися тканини припікають нагрітою струмом пластиною. Операція проходить під місцевим наркозом. В результаті, гіпертрофований ділянку сходить, набряк спадає, циркуляція слизу нормалізується. З огляду на травматичності і хворобливості гальванотерапії, все більше використовуються кріохірургічне вплив або видалення лазером.
Кріохірургія - операція проводиться охолодженим до - 195 ° C рідким азотом. За рахунок низької температури розрослися тканини заморожуються. Заморожена тканина відривається організмом, через що наріст видаляється. Метод менш болісний, ніж гальванотерапія. Однак є свої мінуси. Криохирургия має обмежене призначення. В основному лікує гіпертрофічний риніт з виникненням поліпів.
Малотравматичні операція за допомогою лазера
Лазерна хірургія - операція проводиться за допомогою потужного лазерного променя в 199 Вт. При певній частоті промінь фокусують на гіпертрофовану тканину, руйнуючи її. Переваги лазерної хірургії: безболісність (здійснюється під місцевою анестезією), мале виділення крові, оскільки судини припікаються лазером. Операція стерильна. По-перше, під вплив лазера знищуються всі мікроби і бактерії. По-друге, зіткнення з іншими інструментами ураженої ділянки мінімально. Метод оперативний, займає всього 20 хвилин. І головне, лазерна операція ефективна.
Операція по виправленню викривленої носової порожнини. Відомі випадки, коли причиною риніту може стати деформація в носовій порожнині. Тут працює той же принцип, що і при катаральному риніті. Викривлена перегородка не дозволяє слизу нормально циркулювати. Виникає застій, гіпертрофія тканин, результат - хронічний риніт. В цьому випадку вилікувати риніт можна тільки хірургічним шляхом. Операція призначається індивідуально, в залежності від виду та причини викривлення.
Після проведення операції, вкрай рекомендується спостереження у лікаря протягом 1-2 місяців. Дана профілактика дозволить знизити ризик виникнення ускладнень, небажаних наслідків і повтору хвороби.
Важливо пам'ятати, що спостереження у лікаря після проведення операції істотно знижує ризики відновлення хвороби.