Вагітність після варикоцеле: так чи ні

чи можна лікувати безпліддя після варикоцеле

Найбільш обговорювана тема в області урології: чи зможе чоловік мати нормальне потомство після перенесення операції з видалення варикоцеле? На жаль, однозначно відповісти на це питання не можуть навіть професійні урологи та андрології. У разі хвороби варикоцеле все протікає суто індивідуально, тому неможливо точно сказати, можна мати дітей після операції або настане стерильність. Кращі професора в цій області ось уже кілька років займаються дослідженнями, що дозволяють уточнити, чи наступить у жінки вагітність, після того, як її чоловік вилікується від варикоцеле.

Якщо ви вирішили звернутися до уролога після того, як самостійно виявили недугу, не поспішайте засмучуватися. Поставити діагноз «варикоцеле» може тільки лікар після пальпаторного дослідження мошонки. Більш того, щоб упевнитися в правильності діагнозу, необхідно пройти ряд аналізів. Найчастіше, для додаткового дослідження призначають УЗД. Дана методика дозволяє точно визначити наявність хвороби, її особливості і ступінь ризику безпліддя.

Після того, як діагноз встановлений, перед кожним чоловіком стає питання: як лікувати? Справа в тому, що не завжди після операції можна мати дітей. Якщо недуга дуже серйозний і хвороба вже встигла істотно вплинути внутрішні органи, у жінки не настане вагітність від такого чоловіка. Однак існує кілька варіантів проведення операції, що дозволяє мінімізувати ризик безпліддя.

Показаннями до хірургічного втручання за допомогою операції є такі ознаки, як:

Біль і важкість у області яєчок

Неможливість партнерки завагітніти в результаті безпліддя чоловіки. Після операції поліпшується вироблення сперматозоїдів, що веде до збільшення шансу мати дітей.

Біль, важкість в області яєчок, інші неприємні симптоми.

Варикоцеле в юному віці, оскільки зволікання в плані операції існує ризик ураження яєчок, їх неправильне розвиток або повну дисфункцію.

Зменшення обсягу лівого яєчка на 20% в порівнянні з правим, після виявлення хвороби.

Лікувати цю хворобу можна тільки хірургічним шляхом. Якщо чоловік хоче позбутися від небезпеки залишитися безплідним, то краще не зволікати і провести операцію. В процесі хірургічного втручання необхідно перетнути розширені вени, щоб не допустити зворотного скидання крові і її застою в гроздевідном сплетінні.

Існує кілька варіантів доступу при операції: паховий, розріз на мошонці або за очеревиною. Після проведення хірургічного втручання показники сперматограмми збільшуються на 60%, що покращує статистику вагітностей. Більш того, за статистикою, у 40% пацієнтів, які перенесли операцію, в перший же рік в сім'ї настає спонтанна вагітність. Щоб це сталося, необхідно точно знати, яка операція і в якому випадку краще всього підходить.

Хірургічне втручання за методом Паломо і Іванісевича. Дана методика передбачає проведення ретроперитонеального втручання. В процесі операції відбувається перев'язка вени і артерії, що ведуть до яєчка. Перевагою даного методу є легкість проведення, однак існують серйозні ризики: можливість рецидиву, ймовірність розвитку гидроцеле яєчка, що не дозволить мати дітей, оскільки сім'явивідних канал повністю перекривається. Також неприємним є те, що після хірургічного втручання залишається великий шрам. Він надалі викликатиме біль і може стати причиною уникнення статевого акту і появи статевих розладів.
Операція за методом професора Яковенко. Перев'язка вени відбувається на рівні мошонки. Такий спосіб досить ефективний, оскільки тривалість операції нетривала. Однак існує висока ймовірність виникнення рецидивів.

Ендоваскулярна оклюзія вени

Мікрохірургічне втручання Мармара. Дозволяє зробити мінімальний розріз і при цьому домогтися гарної візуалізації вен. Можна не боятися рецидивів і ускладнень, оскільки особливості проведення мінімізують ризик після зашивання розрізу.

Ендоваскулярна оклюзія вени. Даний спосіб має на увазі відсутність доступу за допомогою розрізу - ризик пошкодження тканин, артерії і судин лімфатичної системи мінімальний. Мінусом є висока променеве навантаження, що може привести до безпліддя. В результаті проведення такої операції високий ризик перегріву яєчка, що погіршує стан насіння і навіть при дотриманні всіх правил запліднення (настання періоду овуляції), вагітність не настає. Тому після такої маніпуляції слід пройти ряд маніпуляцій з реабілітації. Можна також відвідати санаторій або курорт, щоб оздоровити організм в цілому.

Лапароскопія. Дана операція дозволяє швидко усунути варикоцеле і зберегти артерію. Проводити хірургічне втручання можна тільки при інтубаційної наркозом. Існує ймовірність пошкодження внутрішніх органів і розвитку спайок.

Перкутанная емболізація. При цьому методі після проведення втручання реабілітаційний період триває близько місяця, але виписувати пацієнтів можна через пару днів, оскільки ризик ускладнень мінімальний. Даний метод дає найвищі відсотки на подальшу вагітність партнерки, після загоєння швів.

Причина чоловічого безпліддя

Чому варикоцеле може викликати безпліддя? Справа в тому, що в результаті розширення вен відбувається застій крові, що погіршує обмін речовин. В результаті відбувається негативний вплив на сперматогенез чоловіки: погіршується якість сперматозоїдів, знижується кількість насінної рідини. Чим довше відкладати з лікуванням, тим більше ризик безпліддя. Якщо хвороба довго не лікувати, можна досягти становища, коли навіть операція не зможе повернути здатність запліднювати.

Існує кілька теорій, які пояснюють, як з'являється безпліддя при розвитку хвороби:

Порушення температури в мошонці викликає хронічний перегрів яєчка, що призводить до гальмування сперматогенезу.
Токсини, які застоюються з кров'ю у венах, потрапляють в яєчко.
Відбувається гіпоксія яєчка і придатка, в результаті чтого не дозрівають сперматозоїди.
В результаті збільшення концентрації вільних радикалів відбувається зниження концентрації коферменту Q10, що призводить до дефіциту каталази. В результаті можна отримати істотне зниження рухливості сперматозоїдів.

Безпліддя після операції

Хвороба може стати причиною безпліддя

Вагітність від чоловіка, що перехворів варикоцеле, може не настати. За статистичними даними, кожна п'ята-шоста пара в країні не може мати дітей. З них значна частка припадає на чоловіче безпліддя і варикоцеле - одна з основних причин. Якщо варикозне розширення незначне, то воно не заважатиме нормально жити, однак якщо хвороба розвивається - без відповідного лікування можна залишитися безплідним.

Хвороба призводить до порушення кровообігу, що в запущених формах загрожує перекриттям насіннєвого каналу і зниженням сперматогенезу. Якщо не звернутися до лікаря вчасно або займатися безуспішним самолікуванням, то розвиток недуги призведе до того, що навіть після операції рухливість сперматозоїдів не покращиться і насіння буде низької якості, що знижує шанси запліднення.

Якщо у жінки немає захворювань, які перешкоджають вагітності, значить необхідно тільки нормальне насіння чоловіки. Однак вагітність може не наступити, якщо партнер хворий варикоцеле. Якщо хвороба позначилася на сперматогенезе, доведеться нормальні сперматозоїди відбирати «вручну» і проводити ЕКО, що дозволить жінці завагітніти в лабораторних умовах.