Наднирники - це парний орган внутрішньої секреції, який розташований в надниркової області у верхнього полюса нирок. Ця залоза виробляє гормони, які беруть безпосередню участь в процесах метаболізму в організмі.
Найбільш значущими є гормони коркового шару, такі як кортизон, кортизол, адреналін та інші. При порушенні їх продукції розвиваються хвороби надниркових залоз, які будуть розглянуті нижче.
Опис органу, його будови і кровопостачання
Описуючи будова надниркових залоз, можна сказати, що основна їх частка припадає на корковий шар. При цьому коркове речовина становить 90% від загальної маси органу. Решта 10% припадають на мозкову речовину. Кора наднирників і їх мозкову речовину є двома різними органами внутрішньої секреції. Схему кровопостачання можна побачити на малюнку.
На фото показано кровопостачання наднирників
В процесі філогенезу вони об'єдналися і стали єдиним органом. Складається кора з наступних зон:
- Зовнішньої - клубочкової зони
- Середній - пучкової зони
- Внутрішньої - сітчастої зони.
Ці зони синтезують різні групи гормонів з абсолютно відмінними один від одного ефектами. У центрі органу розташовується мозкову речовину, яке від кори не різко відмежовується. Топографічно нирки і наднирники розташовані в області попереку, захоплюючи своїм верхнім полюсом нижній край грудної клітки, а нижнім полюсом досягаючи верху крила тазової кістки.
Наднирники разом з нирками знаходяться в жировій капсулі, вони покриті нирковою фасцією. Кровопостачання наднирників дуже багато, воно здійснюється за рахунок таких великих судин, як діафрагмальна артерія і гілки черевної аорти. За цим судинах відбувається приплив крові. Відводить система кровопостачання складається з гілок нижньої порожнистої вени. Таким чином, наднирники отримують кровопостачання з 25-30 гілок великих артерій і численних венозних гілок, які впадають в притоки ворітної вени. Схему кровопостачання можна побачити на малюнку.
Іннервація наднирників здійснюється гілками чревного сплетення, ниркового сплетення, надниркової сплетення і гілками, що відходять від великого чревного нерва. І в кірковій, і в мозковій речовині наднирника є численні рецепторні нервові закінчення.
Хвороби і їх опис
Перевірити наднирники рекомендується при різкій зміні ваги, порушення пігментації, проблеми з шлунково-кишковим трактом. Патологічні зміни в надниркових залозах можуть бути різного генезу.
Як основні причини захворювання наднирників, відзначаються надмірна або недостатнє вироблення гормонів самих наднирників або гормонів гіпофіза. Серед усіх причин можна виділити:
- Хвороба Іценко-Кушинга, тобто надлишкове вироблення гіпофізом адренокортикотропного гормону, що регулює роботу даного органу
- Надлишкове вироблення гормонів самими надпочечниками (у випадках має місце пухлинний процес)
- При дефіциті АКТГ - як вторинна недостатність надниркових залоз
- Недостатність гормонів самих придатків нирок як первинна або гостра недостатність надниркових залоз.
При цьому слід особливо відзначити, що гостра надниркова недостатність є станом, що загрожують життю. Патологія наднирників в подібних випадках вимагає негайного лікарського втручання. Від того, який саме гормон виробляється в надлишку або в нестачі, будуть залежати і ознаки захворювання.
У будь-яких випадках, коли виникає підозра на порушення секреції гормонів надниркових залоз, потрібно звертатися до лікаря-ендокринолога. Діагностика наднирників в кожному конкретному випадку повинна включати всебічне обстеження хворого.
Зупинимося на описі симптомів деяких хвороб цього життєво важливого органу. Отже, почесний список очолює таке захворювання наднирників, як хвороба Іценко-Кушинга.
Що таке хвороба Іценко-Кушинга?
Хвороба Іценко-Кушинга - це важке захворювання нейроендокринної етіології. Погана робота надниркових залоз спровокована порушенням регуляції і контролю над гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Пов'язують це з гіперсекрецією кортикостероїдів - гормонів наднирників. Це захворювання частіше зустрічається у жінок 25-40 річного віку, хоча за загальною ступеня поширення хвороба Іценко-Кушинга вважається рідкісним захворюванням.
Симптоми хвороби Іценко-Кушинга: різкий набір ваги, формування жирових подушок на плечах, животі, на обличчі, атрофія м'язів. Також спостерігається сухість шкіри, поява надмірної рослинності і стрий. Пізніше до цих симптомів приєднуються підвищений артеріальний тиск, полідипсія і поліурія.
Симптоми синдрому Іценко-Кушинга не відрізняються від однойменної хвороби і проявляються, як і основні ознаки хвороби. Відмінність криється в етіотропних причини - синдром діагностується у випадках пухлини надниркових залоз або ектопіріваніі пухлин інших органів, тоді як хвороба з однойменною назвою є наслідком порушення гормональної функції гіпофіза і надниркових залоз. Синдром Іценко-Кушинга часто супроводжує гіперандрогенія, в такому випадку додатковою ознакою може бути безпліддя або звичне невиношування вагітності у жінок.
Гиперандрогения надпочечниковая - захворювання, що розвивається на тлі адреногенитального синдрому. Відбувається через недостатність ферментів, за допомогою яких відбувається синтез гормонів коркового шару. Перевірити роботу надниркових залоз в подібних випадках можна, провівши ряд досліджень периферичної крові на рівень гормонів.
У процесі розвитку з'являються і більш серйозні симптоми хвороби - це розвиток вторинних чоловічих статевих ознак у жінок, гірсутизм, огрубіння голосу і інші подібні по етології симптоми. В такому випадку вагітність теж неможлива. Ектопічний синдром Іценко-Кушинга добре проглядається при діагностичних дослідженнях МРТ нирок і надниркових залоз.
Як проявляється хвороба Адиссона?
Вид ендокринної патології, в основі якої лежить дисфункція наднирників і втрата ними здатності до синтезу нормальної кількості кортизолу, андрогенних гормонів і альдостерону. Ця хвороба наднирників є класичним прикладом первинної недостатності коркового речовини органу.
Хвороба Адиссона однаково часто зустрічається як у жінок, так і у чоловіків у віці 20-40 років. Симптоми виражені в зменшенні сили серцевого викиду крові і пов'язаної з цим гіпотонією. Також спостерігається порушення секреції шлункового соку, зниження рівня глюкози в крові і зменшення синтезу глікогену. При розвитку недостатності альдостерону, спостерігаються порушення мінерального обміну, що, в свою чергу, призводить до проблем з клубочкової фільтрацією в нирках. Саме ця патологія часто сприяє протеїнурії.
- депресія
- гіповолемія
- Синдром хронічної втоми
- Прогресуюча втрата ваги
- тремор кінцівок
- Дратівливість.
Пізніше виявляються тахікардія, гіпотонія, гіперпігментація.
Інші захворювання наднирників
Крім вищеописаних, існують і інші хвороби, пов'язані з ураженням наднирників:
- Апоплексія кори надниркових залоз або Синдром Уотерхауза-Фридериксена. У новонароджених це захворювання може виникнути внаслідок родової травми. Причина розвитку патологічних змін - крововилив у наднирники у новонароджених.
- Пухлини надниркових залоз. До їх числа належать такі захворювання пухлинної природи, як:
- Альдостерома надниркової залози - це гормоноактівная пухлина клубочкового епітелію кори. Це захворювання призводить до розвитку синдрому Конна (первинний альдостеронизм). Діагностується за допомогою КТ надниркових залоз як основний метод діагностики. Серед основних симптомів виділяють артеріальну гіпертензію, порушення зорової функції, головні болі і кардиалгию. У більш пізньому періоді до цих симптомів у хворих приєднуються судоми, біль у м'язах, парестезії, поліурія та інші ознаки захворювання. Всі симптоми пов'язані безпосередньо з підвищеною продукцією мінералокортикоїдів. Повне обстеження, включаючи біохімічні аналізи крові і сечі, необхідно для постановки достовірного клінічного діагнозу.
- Гангліоневрома надниркової залози - доброякісна пухлина нервових стовбурів і нервових провідних шляхів, яка має локалізацію в надниркових залозах. Симптоми гангліоневроми надниркової такі ж, як і у інших доброякісних пухлин, і виражені в випаданні і перекрученні функції відділу ураженого органу, який відповідає місцю локалізації пухлини.
- Кортикостерома - пухлина, яка вражає корковий шар і призводить до розвитку синдрому Іценко-Кушинга. Пухлина призводить до надлишкової секреції кортикостероїдів і розвитку клінічних симптомів гіперкортицизму.
- Феохромоцитома наднирників - також доброякісна пухлина, яка продукує катехоламіни. Цей вид пухлини зустрічається частіше у жінок у віці 30-50 років і вражає мозковий шар надниркових залоз або симпатичні сплетення і ганглії. Поліморфізм симптоматики обумовлюється великою кількістю гормонів, секретується пухлиною, таких як норадреналін, адреналін, дофамін.
- Міелоліпома надниркової залози вперше була описана в 1905 році. Ця доброякісна пухлина складається, переважно, з жирових клітин і з клітинних елементів мієлоїдній і еритроїдної форми. Пухлина даного виду гормонально неактивна, з погано вираженою симптоматикою або з повністю відсутніми клінічними проявами. Найчастіше зустрічається у огрядних людей у віці 50-60 років.
- Інціденталома надниркової залози - виявляється як об'ємне новоутворення при дослідженні органів черевної порожнини. Може мати як ракову, так і не ракову етіологію. Симптоматично відрізняється поліморфізмом або ж нечіткістю проявів.
Перераховані види пухлин надниркових залоз вимагають поглибленої диференціальної діагностики з метою розмежування їх за типом для призначення адекватного лікування, щоб поліпшити роботу органу.
Діагностика та лікування
Сучасна діагностика хвороб надниркових залоз включає в себе безліч методів. До основних можна віднести наступні поширені діагностичні прийоми:
- Лабораторні забори крові на дослідження рівня гормонів
- УЗД наднирників
- Магнітно-резонансна томографія
- Комп'ютерна томографія
- Лабораторні аналізи крові і сечі.
Також використовуються і численні методи дослідження з контрастом для виявлення або виключення наявності пухлини. Як самий інформативний метод можна відзначити МСКТ наднирників, або також добре зарекомендував себе метод діагностики - МРТ наднирників.
За визначенням рівня альдостерону, вільного кортизолу та інших гормонів в сечі можна встановити різні хвороби нирок і надниркових залоз, як різні переродження, гормонозалежні пухлини, запальні захворювання багато іншого. Важливо вжити заходів, щоб змусити працювати залози в повну силу.
На високому рівні по інформативності стоять методи діагностики, які включають в себе новітні розробки променевої семіотики пухлин в прямій залежності від їх гормональної активності. У зв'язку з цим досить ефективними вважаються методи променевого дослідження кори і мозкових структур наднирників і прилеглих тканин. Прикладом променевої діагностики може служити сцинтиграфія.
Говорячи про лікування патології наднирників, не можна не згадати наступні сучасні та відпрацьовані способи і методики, щоб ефективно лікувати наднирники. Уявімо приблизний алгоритм дій, якщо болять наднирники.
Наприклад, основним методом візуалізації при хворобі Адиссона служить комп'ютерна томографія наднирників в черевній порожнині для визначення величини і стану самого ураженого органу. Також це дослідження допоможе диференціювати інші патологічні стани, наприклад, якщо коліт в печінці. За усталеною практикою, коли виникає порушення роботи будь-якого внутрішнього органу, для діагностики проводять КТ, МРТ або будь-які інші інструментальні обстеження пацієнтів.
Важливе місце в дослідженні стану нирок і їх придатків займає підготовка до МРТ або до УЗД та інших форм обстеження. Корисно знати, що перед УЗД необхідне очищення кишечника для того, щоб скупчилися калові маси не створювали перешкоди для візуалізації.
При підозрі на злоякісні пухлини, готують лабораторний гістологічний препарат. Для цього лапароскопически проводиться забір зразка тканини ураженого органу, і досліджується його гістологія на виявлення ракових клітин.
Сучасна ендокринологія пропонує пацієнтам всебічну допомогу у випадках, коли виявляються проблеми з залозами. Коли хворий звертається до медичного закладу, лікар пропонує на початковому етапі його обстежити і лише після детального розгляду результатів огляду призначає лікування.
Якщо у пацієнта встановлено ураження наднирників, то призначається консервативне лікування різними препаратами. Горомонозамещающая терапія показана лише в найнесприятливіших випадках, коли не вдається вилікувати гормональними препаратами, виконується видалення надниркових залоз.
Але не все закінчується лише в операційній. Існуючі методи фармакотерапії і новітні препарати дозволяють досягти значних результатів. Порушення роботи наднирників в початковій стадії процесу з успіхом коригується введенням гормонів в формі лікарських препаратів. Лікування наднирників народними засобами також дозволяє досягти значного поліпшення стану хворого. При цьому способі лікування наслідки для організму практично не виражені.
Хто сказав, що вилікувати нирки важко?
- Вас мучить дискомфорт і біль в області попереку?
- А ранкові набряки обличчя та повік аж ніяк не додають Вам впевненості в собі.
- Якось навіть соромно, особливо якщо Ви страждаєте частим сечовипусканням.
- І рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
- До того ж, постійна слабкість і нездужання вже міцно увійшли в Ваше життя.
- І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка поверне Вам здорові нирки!
Ефективний засіб для нирок існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує уролог Кучерявенко Роман!