Аденоїди - патологія верхніх дихальних шляхів, що характеризується надмірним розростанням глоткової мигдалини, що розташовується на задній стінці носоглотки, в найвужчому її місці.
Найбільш схильні до цієї проблеми діти у віці 3-10 років. З віком глоткових мигдалин атрофується, проте зрідка аденоїди спостерігаються у підлітків і навіть у дорослих.
Головною причиною аденоїдів можуть бути запальні процеси в результаті гострих і хронічних респіраторних захворювань
Глоточная мигдалина, що представляє собою велике скупчення лімфоїдної тканини, виконує функцію імунного захисту організму. Вона бар'єром встає на шляху проходження вдихуваного повітря і першою приймає на себе удар з боку бактерій і вірусів. Будь-яка інфекція призводить до збільшення розміру глоткової мигдалини, яка починає активно продукувати імунні клітини і антитіла.
Якщо хвороба не запущена, у міру одужання мигдалина повертає свої нормальні розміри. При виникненні ж хронічного вогнища запалення уражена тканина починає видозмінюватися в сторону розростання. Збільшена в розмірах глоточная мигдалина перекриває носові ходи, що призводить до утруднення носового дихання.
Головною причиною аденоїдів можуть бути запальні процеси в результаті гострих і хронічних респіраторних захворювань, а також ряду інфекційних захворювань, таких як дифтерія, кір, скарлатина, грип. Важливим фактором є спадкова схильність.
Ступеня збільшення аденоїдів
У сучасній отоларингології прийнято виділяти три ступені збільшення аденоїдів
У сучасній отоларингології прийнято виділяти три ступені збільшення аденоїдів:
Є найлегшою. Незначно збільшені глоткові мигдалини закривають лише верхню частину сошника - перегородки, що розділяє ніс на дві частини. У аденоидной вегетації 1 ступеня чітко виражена симптоматика практично відсутній, тому і діагностувати захворювання на цій стадії буває дуже важко. На жаль, часто батьки звертають увагу на наявні у дитини відхилення тільки при 2-3 стадії, коли симптоми стають яскраво вираженими.
При 1 ступеня збільшення аденоїдів помітних відхилень від норми в денний час не спостерігається. Незначний дискомфорт при диханні дитина відчуває тільки вночі, під час сну. Тривале перебування тіла в горизонтальному положенні призводить до набряку тканин носа, в результаті чого дихання утруднюється, з'являється посопування, а іноді навіть і хропіння.
При виявленні аденоїдів 1 ступеня, як правило, проводиться консервативне лікування: закапування в ніс протимікробних і судинозвужувальних препаратів, прийом вітамінів, імуностимуляторів та препаратів кальцію.
Діагностується, коли збільшені глоткові мигдалини перекривають дві третини сошника. Ця стадія характеризується утрудненим носовим диханням не тільки вночі, але і вдень, в результаті чого дитина цілодобово змушений дихати ротом. Хропіння в нічний час стає практично регулярним, при цьому в ряді випадків він може супроводжуватися короткочасними зупинками дихання.
В результаті поганої якості сну і недостатнього постачання головного мозку киснем дитина стає дратівливою або, навпаки, млявим і апатичним, часто скаржиться на головні болі, а згодом стає помітним відставання в розумовому і фізичному розвитку. У дитини спостерігається порушення мови (він починає гугнявити, тобто говорити «в ніс») і слуху. Постійне роздратування збільшеними мигдалинами рефлекторних зон, що знаходяться в області носа, можуть викликати негативні зміни в системах і органах, які, здавалося б, не пов'язані безпосередньо з носоглоткою, наприклад, нетримання сечі.
2-а стадія характеризується утрудненим носовим диханням не тільки вночі, але і вдень.
Вибір підходу до лікування аденоїдів здійснюється на підставі не тільки величини їх розростання, скільки викликаних ними порушень в організмі. У багатьох випадках при діагностуванні аденоїдів 2 ступеня призначається консервативні методи лікування (закопування протимікробних і судинозвужувальних препаратів, загальнозміцнююча вітамінна терапія, фізіопроцедури). Якщо ці методи не дали помітних позитивних результатів, пацієнтові рекомендовано хірургічне втручання.
Найнебезпечніша. Мигдальний тканина розростається настільки, що повністю або майже повністю закриває сошник. Носове дихання стає практично неможливим. Слизові оболонки носа набухають, порушується відтік слизу з навколоносових пазух.
При 3-го ступеня носове дихання стає практично неможливим. Слизові оболонки носа набухають, порушується відтік слизу з навколоносових пазух.
Для аденоидной вегетації 3 ступеня характерні всі симптоми 2 ступеня, але в ще більш важкій формі. При тривалому перебігу процесу у дитини може змінитися щелепно-лицьової скелет: нижня щелепа, постійно відвисає через відкритого рота, стає більш вузькою і подовженою, порушується прикус.
Зміни лицьових кісток черепа стає причиною зниження рухливості м'якого піднебіння, і, як наслідок цього, вимовлені звуки стають незрозумілими для оточуючих. Порушення слуху та вимови на етапі становлення мови в поєднанні з неуважністю, неуважністю і поганою пам'яттю, які теж є наслідками аденоїдів, згубно позначиться вже в самому найближчому майбутньому, коли дитина піде в школу.
Сильно збільшені аденоїди перекривають не тільки носові ходи, але і глоточное гирлі слухових труб, в результаті чого у дитини значно знижується слух, виникають хронічні отити. Постійне дихання через рот може стати причиною хронічного тонзиліту, ларингіту, бронхіту, пневмонії. Неабиякою мірою цьому сприяє і те, що аденоїди перестають виконувати свою імунну функцію. Часті захворювання дихальних шляхів можуть стати пусковим механізмом розвитку бронхіальної астми.
Для лікування аденоїдів 3 ступеня показано тільки операційне втручання. Проте, щоб уникнути різних ускладнень в післяопераційний період перш, ніж приступати до хірургічного лікування, необхідно купірувати запальний процес.
діагностика захворювання
При звичайному огляді горла аденоїди не помітні, оскільки їх закриває м'яке піднебіння, тому саме знання основних симптомів дозволяє батькам запідозрити у дитини наявність аденоидной вегетації і вчасно звернутися за допомогою до отоларинголога.
При звичайному огляді горла аденоїди не помітні, оскільки їх закриває м'яке піднебіння, тому саме знання основних симптомів дозволяє батькам запідозрити у дитини наявність аденоидной вегетації і вчасно звернутися за допомогою до отоларинголога. Для детальної діагностики захворювання використовують спеціальні прийоми і додаткові методи дослідження:
- Анестезія при видаленні аденоїдів
- Видалення аденоїдів: післяопераційний період. Рекомендації для хворого під час реабілітації
- Лікування і видалення аденоїдів: в яких випадках без операції просто не обійтися?
