Чим загрожує ендометрит вагітним жінкам?
гострий ендометрит
Гостре запалення ендометрія (слизового шару матки) - нонсенс під час вагітності. Ця патологія супроводжується появою сильного болю внизу живота, що віддають в крижову або пахову область. При гострому ендометриті температура тіла нерідко підвищується до 39 градусів, виникає озноб, відчуття жару, головні болі. Дуже характерні порушення менструального циклу у вигляді раптових кров'яних виділень, а також рясних і хворобливих менструацій.
Запалення внутрішнього шару матки неминуче призводить до її набряку і інфільтрації. Порушується нормальний кровотік в ураженому органі, сповільнюється регенерація ендометрію. На тлі гострого процесу вагітність практично неможлива. Навіть якщо зачаття відбудеться, ембріон навряд чи зможе прикріпитися до стінки матки. Така вагітність з великою часткою ймовірності закінчиться викиднем на терміні 2-4 тижні. Багато жінок навіть не встигають дізнатися про доконаний зачатті, і лише незвично рясна менструація може свідчити про можливу перерваласявагітності.
хронічний ендометрит
Хронічне запалення матки протікає з ураженням глибоких шарів ендометрія. У важких випадках в процес може залучатися м'язовий шар, а також листки очеревини. Хронічний ендометрит нерідко поєднується з ураженням маткових труб і яєчників з двох сторін (сальпінгоофорит).
Фактори розвитку хронічного ендометриту:
- ускладнений перебіг попередніх пологів,
- аборти,
- лікувальні та діагностичні втручання в порожнині матки,
- внутрішньоматкова спіраль,
- хронічний цервіцит,
- імунодефіцит.
Безпосередньою причиною ендометриту є різні патогенні і умовно-патогенні бактерії. Частина з них живуть в організмі жінки протягом всього життя, активізуючись лише при значному зниженні імунітету. Інші бактерії потрапляють в піхву при незахищеному статевому акті, а також в разі недотримання правил особистої гігієни. Досить часто хвороботворні мікроорганізми проникають в порожнину матки з цервікального каналу при тривалому перебігу хронічного цервіциту.
Гінекологи вважають, що будь-яке втручання в порожнині матки - це прямий шлях до розвитку хронічного ендометриту. Навіть одноразовий аборт або діагностичне вишкрібання призводить до порушення нормального біоценозу і розвитку уповільненого запалення. Велике значення в розвитку ендометриту також має реакція імунної системи жінки і індивідуальна стійкість до різних факторів, що ушкоджують.
Симптоми хронічного ендометриту відзначаються ще до вагітності. Для цієї патології дуже характерні постійні болі в області лона або в попереку. Біль ниючий, помірна, що не завдає сильного занепокоєння. Багато жінок живуть з цим болем роками і вже не надають їй особливого значення. Порушення циклу у вигляді регулярних затримок менструацій і ациклічних кровотеч також властиві хронічного ендометриту.
Багато вагітні жінки, які страждають ендометритом, скаржаться на появу постійних мізерних виділень з статевих шляхів. Виділення з піхви може бути жовтуватого або сірого кольору, супроводжуватися сверблячкою або печінням. У деяких представниць прекрасної статі хронічний ендометрит протікає безсимптомно.
Чи можлива вагітність при хронічному ендометриті?
безпліддя - Одне з найчастіших ускладнень хронічного запалення матки. Ендометрит нерідко йде разом з сальпингоофоритом - запаленням маткових труб і яєчників. При цій патології в трубах формуються спайки, що перешкоджають зустрічі сперматозоїдів з яйцеклітиною. Але навіть якщо запліднення відбувається, що сформувався зародок далеко не завжди здатний прикріпитися в призначеному місці. Спайковий процес в матковий трубах призводить до того, що ембріон застряє на півдорозі до матки. Так виникає позаматкова вагітність - небезпечний стан, що загрожує життю жінки.
Не тільки безпліддя загрожує жінці, яка страждає хронічним ендометритом. Зміни слизового шару матки призводять до порушення процесу імплантації. Ембріон просто не може прикріпитися до истончен запаленого ендометрію, і вагітність переривається. Для хронічного ендометриту характерні часті викидні на терміні 6-9 тижнів.
Не варто сприймати ендометрит як вирок. Гінекологам відомо чимало випадків, коли на тлі хронічного запалення матки жінка виношує і народжує здорову дитину. Багато що залежить від індивідуальних особливостей організму, а також від особистих ресурсів імунної системи. Медикаментозна підтримка і лікарський нагляд на всьому протязі вагітності дозволяють жінкам відчути всю радість материнства.
ускладнення вагітності
Вагітність, що виникла на тлі хронічного ендометриту, має свої особливості. У такій ситуації виношування дитини стає досить серйозним завданням для організму. Які проблеми очікують майбутню маму на цьому шляху?
загроза переривання
Успішне зачаття не означає благополучного перебігу вагітності. На тлі хронічного запалення матка постійно приходить в тонус, намагаючись позбутися плоду. Таке явище носить назву загроза переривання вагітності. Ризик втратити дитину виникає вже в I триместрі і може зберігатися до самих пологів.
При вираженому тонусі матки, що супроводжується болем внизу живота, проводиться зберігає терапія. На ранніх термінах призначаються спазмолітики, розслаблюючі миометрий і усувають больовий синдром (дротаверин, папаверин). Після 16 тижнів їм на зміну приходять інші засоби, що впливають на м'язовий шар матки (гініпрал, магнію сульфат). Всі ці препарати ефективно усувають гіпертонус матки і дозволяють жінці доносити вагітність до покладеного терміну.
Передчасні пологи
На жаль, лікарям не завжди вдається призупинити процес і зняти підвищений тонус матки. Імовірність народження дитини раніше терміну при хронічному ендометриті підвищується в кілька разів. При появі малюка на світ до 36 тижнів на допомогу приходять неонатологи. Дитина поміщається в спеціальний кувез, де йому допомагають дозріти і готують до повноцінного життя поза материнської утроби. Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє виношувати малюків, що народилися на терміні від 22 тижнів вагітності.
передлежання плаценти
У нормі плодове місце розташовується в області дна або тіла матки. При хронічному ендометриті зародку не завжди вдається прикріплятися на зручне для нього місце. Часом ембріон здатен імплантуватися тільки на виході з матки, в області її зіва. Сформована плацента в результаті перекриває собою нижню частину матки. Такий стан загрожує розвитком кровотечі в II і III триместрах вагітності. Якщо плодове місце повністю закриває вихід з матки, проводиться планове кесарів розтин. Природні пологи при такому розкладі просто неможливі.
плацентарна недостатність
Хронічне запалення в порожнині матки досить часто призводить до порушення формування плаценти. В результаті виникає ситуація, при якій неповноцінне плодове місце не справляється зі своєю роботою. Малюк отримує менше поживних речовин і кисню, ніж йому потрібно для росту і розвитку. Чим загрожує це стан плоду?
Брак кисню - це небезпечне явище, що позначається на функціонуванні всього організму. В першу чергу страждає нервова система плода. Порушується формування зв'язків між відділами головного мозку, виникають різні неврологічні порушення. Перинатальне ураження нервової системи негативно впливає на розвиток дитини і в майбутньому може стати причиною різних проблем зі здоров'ям.
Недостатнє надходження поживних речовин і вітамінів також не несе нічого хорошого плоду. У важких випадках це явище може призвести до значної затримки внутрішньоутробного розвитку. У матерів, які перенесли ендометрит, нерідко народжуються діти з низькою масою тіла (менше 2500 г).
багатоводдя
Збільшення кількості навколоплідних вод гінекологи пов'язують з внутрішньоутробної інфекцією. Причиною цього стану може бути ендометрит, перенесений ще до зачаття. Під час вагітності багатоводдя може привести до неправильного положення плода в матці (поперечному або косому). Пологи при багатоводді також не завжди проходять благополучно, ускладнюючи випаданням петель пуповини і іншими серйозними проблемами.
післяродовий ендометрит
Хронічна інфекція може проявитися і після народження дитини. Після пологів матка являє собою відкриту рану, і будь-які неполадки в організмі можуть стати причиною загострення ендометриту. Про розвиток хвороби говорить підвищення температури тіла і сильні болі в області лона на 5-7 день після появи малюка на світ. Ознакою післяпологового ендометриту також є рясні кров'янисті або гнійні виділення з піхви.
Лікування післяпологової інфекції полягає в призначенні антибактеріальних і протизапальних препаратів. Для зупинки кровотечі може знадобитися хірургічне втручання. При несвоєчасному лікуванні хронічний ендометрит може стати причиною сепсису і навіть привести до летального результату.
Ведення вагітності при хронічному ендометриті
Запалення матки не є протипоказанням до виношування вагітності. Якщо зачаття відбулося, лікарі рекомендують майбутній мамі якомога раніше встати на облік в жіночій консультації. У першому триместрі жінка обов'язково проходить повне обстеження, що включає в себе УЗД. На першому ультразвуковому скринінгу лікар звертає особливу увагу на формування плоду і плаценти і дає свої рекомендації в разі виявлених відхилень.
Хронічний уповільнений ендометрит може ніяк не позначитися на стані вагітної жінки і її малюка. У цьому випадку лікарі радять уважно стежити за своїм самопочуттям і при необхідності звертатися за допомогою до гінеколога. Специфічне лікування проводиться лише при розвитку ускладнень. При дотриманні всіх рекомендацій гінеколога виношування і народження здорової дитини стає не такою вже великою проблемою.
Чи потрібно готуватися до зачаття після перенесеного ендометриту? Перед плануванням вагітності гінекологи радять пройти повне обстеження, включаючи УЗД і біопсію ендометрія. При необхідності лікування запальних процесів має бути проведено ще до зачаття. Планування вагітності у жінок з хронічним ендометритом - кращий спосіб уникнути ускладнень і різних проблем зі здоров'ям протягом усіх дев'яти місяців.