Харчове отруєння - найбільш часта причина появи діареї і блювоти. Це пов'язано з попаданням в організм хвороботворних кишкових бактерій і їх токсинів.
Харчове отруєння може підстерігати людину несподівано, особливо часто воно трапляється під час подорожей або відпочинку, що пов'язано з нерегулярним харчуванням і недостатньою термічної обробки їжі.
Діарея і блювота - механізм розвитку
При харчовому отруєнні, після попадання в кишечник чужорідного агента у вигляді патогенних бактерій або їх токсинів, з'являється характерна реакція організму. Вона пов'язана зі спробою якнайшвидшого виведення чужорідного агента назовні. Тому розвивається діарея і блювота, при якій разом з харчовими масами виводяться токсини з шлунка і кишечника. Залежно від механізму розвитку, від чинника, що викликав харчове отруєння, діарея розділяється на три типи:
- Секреторна діарея - під дією токсинів в клітинах слизової оболонки тонкої кишки порушуються процеси транспорту іонів натрію і хлору. Це призводить до збільшення їх в просвіті тонкої кишки і залученню туди води за законами осмосу. Як наслідок, рідина переходить з крові і міжклітинної простору в кишечник. Стілець при такому вигляді діареї водянистий, рясний, без патологічних домішок (кров, слиз). Може супроводжуватися і блювотою.
- Інвазивна діарея - характеризується порушенням всмоктування води з просвіту товстого кишечника внаслідок його запалення. Стілець при цьому виді діареї не такий рясний, містить патологічні домішки (наслідок запалення). Рідко супроводжується блювотою.
- Осмотична діарея - порушується всмоктування рідини у всіх відділах кишечника. Це буває при прийомі сольових проносних і паразитуванні в кишечнику деяких мікроорганізмів і гельмінтів (глистів). При діареї виходить вся випита рідина, так як вона не засвоюється організмом. Блювота буває рідко і в незначному обсязі.
Незалежно від причин харчового отруєння і його течії, діарея призводить до зневоднення (дегідратації) організму і втрати мінеральних солей, в першу чергу - іонів калію, натрію і кальцію. Зневоднення швидше і виражено розвивається при секреторних типі діареї. При харчовому отруєнні діарея є захисним механізмом, спрямованим на виведення чужорідного агента з кишечника. Процес розвитку блювоти при харчовому отруєнні виглядає так:
- Роздратування нервових рецепторів шлунка бактеріальними токсинами, які потрапили з продуктами харчування.
- Роздратування центрального блювотного центру, розташованого в довгастому мозку, токсинами, які всмокталися в кров зі шлунка або кишечника.
При дії провокуючих чинників відбувається скорочення м'язового сфінктера в області переходу в дванадцятипалу кишку, стравохід розширюється і коротшає. Порушується перистальтика шлунка і харчові маси переміщаються до стравоходу. М'язи діафрагми і черевного преса рефлекторно скорочуються, і харчові маси виходять назовні. Блювота являє собою фізіологічний механізм, спрямований на швидке виведення токсинів і хвороботворних бактерій з просвіту шлунка і недопущення їх всмоктування в кров.
Наслідки дегідратації при діареї і блювоті
Хоча блювота і діарея є захисними реакціями організму, разом з токсинами і хвороботворними бактеріями втрачається значна кількість рідини і мінеральних солей. Це може привести до таких серйозних наслідків:
- порушення функціональної активності центральної нервової системи,
- погіршення кровопостачання тканин організму в зв'язку зі згущенням крові,
- порушення ритму серцевої діяльності (аритмія) у зв'язку з нестачею іонів калію і кальцію,
- погіршення передачі імпульсу в нервово-м'язових з'єднаннях і розвитку м'язової слабкості,
- гострої ниркової недостатності (результат недостатнього надходження згущеної крові в нирки).
Всі ці механізми призводять до сильної жадобі на початкових стадіях зневоднення з подальшим порушенням свідомості, зниженням артеріального тиску, розвитком анурії (відсутність сечі) і м'язових судом. Особливо швидко і важко дегідратація протікає у дітей, літніх і ослаблених людей, на тлі харчового отруєння. Блювота або діарея при цьому можуть бути відсутні.
Блювання, діарея і температура при харчовому отруєнні
Підвищена температура тіла практично завжди супроводжує діарею і блювоту при харчовому отруєнні. Її підвищення відбувається на тлі загальної інтоксикації організму, пов'язаної з всмоктуванням бактеріальних токсинів зі шлунка або кишечника в кров. Токсини, що циркулюють в крові, впливають на центр терморегуляції, розташований в головному мозку, який знижує тепловіддачу і підвищує теплопродукцию в організмі. Температура на тлі діареї і блювоти значно погіршує перебіг харчового отруєння через таких процесів:
- Посилення дегідратації за рахунок додаткової втрати рідини з потовиділенням і прискореного дихання при значному підйомі температури (гіпертермія).
- Рефлекторне порушення серцевого ритму зі збільшенням частоти серцевих скорочень і пульсу.
- Погіршення периферичного кровообігу і харчування тканин за рахунок спільного впливу дегідратації і зниження артеріального тиску на піку підвищення температури тіла.
- Порушення функціональної активності головного мозку з розвитком сплутаність свідомості при температурі тіла вище 39 С. У дітей і ослаблених людей при підвищеній температурі тіла і втрати основних мінералів часто розвиваються судоми (тоніко-клонічні скорочення поперечносмугастих скелетних м'язів).
В цілому діарея і температура при спільному розвитку значно погіршують перебіг харчового отруєння і призводять до більш вираженої дегідратації.
Лікування блювання і діареї при харчовому отруєнні
Ключовими заходами в терапії цих станів є звільнення організму від хвороботворних бактерій, токсинів і регидратация (заповнення рідини в організмі), для цього використовуються кілька груп лікарських засобів:
- Антибіотики для знищення бактерій - переважно використовуються препарати, які не всмоктуються в кров з кишечника.
- Оральні регідратаціонних солі (О.Р.С.) - лікарські розчини солей мінералів для заповнення їх в організмі, наприклад Алвоген О.Р.С. у вигляді шипучих таблеток для приготування розчину. Розчин приймають всередину невеликими порціями (10-15 мл) кожні 15 хвилин.
- Сорбенти - лікарські засоби, які пов'язують токсини в шлунку, кишечнику і виводять їх назовні.
- Спазмолітики - знімають спазм гладкої мускулатури стінок кишечника і шлунка, за рахунок чого допомагають зменшити біль в животі.
Важливо пам'ятати, що без адекватної терапії харчових отруєнь не рекомендується використовувати засоби, які пригнічують блювотний рефлекс і знижують діарею. Це пов'язано з тим, що можливо рясне всмоктування токсинів в кров з розвитком загальної інтоксикації організму і погіршенням стану.