Фурункул - це інфекційне запалення з гнійно-некротичним процесом, що виникає в сальної залозі, волосяному фолікулі і сполучної тканини навколо них. Такий гнійник може розвиватися тільки в тих місцях, де на шкірних покривах є волосся (особа, кінцівки, пах, спина).
Одна з частих локалізацій гнійника - фурункул на шиї ззаду або на бічних поверхнях.
До зовнішніх причин відносяться:
- нерегулярний догляд за шкірою, забруднення її,
- підвищені потовиділення і сальність шкіри,
- травматизація шкірних покривів (тертя коміром, садна і розчухи, пошкодження при бритье потилиці),
- переохолодження чи перегрівання.
Це пояснює, чому фурункул на шиї часто розвивається:
- у осіб, що працюють на підприємствах з підвищеною запиленістю і забрудненням хімічними речовинами,
- у пацієнтів з шкірними захворюваннями, що супроводжуються сверблячкою,
- в перехідний сезон року.
Фурункул на шиї можуть провокувати і внутрішні чинники:
- порушення обміну речовин в організмі,
- цукровий діабет,
- гіповітаміноз,
- ожиріння,
- стрес,
- ослаблення імунітету (місцевого і загального).
Перераховані причини сприяють рецидивуючого перебігу захворювання, появи множинних гнійників, тобто фурункулезу. Чималу роль для розвитку фурункульозу грає і виникнення сенсибілізації (підвищеної чутливості) шкіри до стафілококу.
Фурункул на шиї розвивається досить швидко. Спочатку запалюється волосяний мішечок, що проявляється появою невеликого щільного вузлика. За 1-2 дні в товщі шкіри утворюється запальний інфільтрат без чітких меж, болючий на дотик, розміром з лісовий горіх. Шкіра набуває багряно-червоне забарвлення.
Дозрівання гнійника відбувається до 3-4 дня хвороби. В процесі дозрівання розвивається некроз (омертвіння) сальної залози і волосяного фолікула. У центрі інфільтрату конічної форми утворюється пустула (пляшечку з гноєм).
Фурункул шиї в процесі дозрівання у деяких пацієнтів може супроводжуватися підвищенням температури, нездужанням, погіршенням загального самопочуття, головний біль, підвищеною кількістю лейкоцитів в аналізі крові і прискореної ШОЕ. У деяких хворих фурункул свербить.
Гній являє собою скупчення лейкоцитів навколо некротичних тканин. Незабаром пустула проривається і виходить назовні гній в невеликій кількості. Про закінчення дозрівання фурункула свідчить утворення в центрі некротичного стрижня зеленуватого кольору.
Фурункул на шиї, навіть якщо він розташований ззаду, супроводжується обмеженням рухів через вираженого набряку і різкої хворобливості. Це пов'язано з тиском на тканини скупчився гною. Підвищений внутритканевое тиск викликає гостре порушення кровообігу на цій ділянці, що і сприяє швидкому розвитку некрозу в центрі фурункула.
Надалі кількість виробленого гною збільшується. Разом з гноєм можуть відзначатися кров'янисті виділення. В останню чергу (через 2 або 3 дні) виходить назовні стрижень.
Після виходу стержня утворюється кратерообразная виразка, яку поступово заповнюють грануляції, і вона заживає з утворенням рубця на місці некротизованих тканин. Фурункул на шиї розвивається і заживає за 7-10 днів (в окремих випадках довше). При зверненні до лікаря в ранні терміни і проведенні лікувальних заходів тривалість хвороби менше.
Чи небезпечний фурункул на шиї?
Видавлювати (проколювати) гнійник, щоб він швидше прорвався і вийшов стрижень, не можна. Це загрожує поширенням інфекції вглиб або проникненням її в кров з утворенням метастатичних абсцесів (гнійників) в інших органах. Якщо на потилиці заважають обробці шкіри волосся, то їх потрібно зістригти ножицями, а не голити.
Захворювання також може ускладнюватися лімфангітом (запаленням лімфатичних судин), венозних судин з утворенням тромбів (тромбофлебіт) або формуванням абсцесу шиї (глибше розташованого гнійника).
Розвиток ускладнення супроводжується наростанням тяжкості стану, вираженими проявами інтоксикації, лихоманкою з ознобами. Відсутність правильного лікування при ускладненні може привести до смертельного результату.
Лікувати або розкривати?
При перших же симптомах фурункула рекомендується звернутися за медичною допомогою. Кваліфіковане лікування на ранніх стадіях захворювання може позбавити від страждань і болю при розвитку гнійника, і обірвати його, не доводячи до стадії некрозу.
У початковому періоді хвороби може призначатися:
- УФО (ерітемние дози),
- УВЧ,
- обробка ділянки шкіри саліциловим або борним спиртом для знищення інфекції,
- обколювання інфільтрату розчином Новокаїну і антибіотиком 1-2 рази.
На сам інфільтрат накладається мазь Вишневського (володіє протизапальною і знеболюючою дією) або іхтіоловую мазь для прискорення дозрівання гнійника двічі в день. Іхтіол краще витягує гній. Його залишки змивають теплою водою.
Мазь прикривається стерильною серветкою і закріплюється лейкопластиром. Бинтами користуватися для закріплення не рекомендується, так як передавлювання сприятиме поширенню інфекції. Не слід робити зігрівальні компреси або гріти уражену зону іншим способом.
Якщо фурункул вже прорвався, а гній ще не повністю вийшов, то рану потрібно промити перекисом водню і застосувати хлорид натрію у вигляді гіпертонічного розчину. Прикривають рану стерильною серветкою. Обробляти рану можна і іншими засобами: Етакрідін, Риванол, Фурацилин.
Щоденні перев'язки проводяться, поки рана повністю не очиститься. При кожній перев'язці здорові ділянки шкіри потрібно обробляти одним з дезінфікуючих засобів (діамантова зелень, 70 0 спирт, метиленовий синій і ін.). Видалити стрижень за допомогою пінцета можна тільки при його відділенні від інфільтрату, бо раннє насильне видалення може викликати загострення гнійної інфекції.
Чисту рану лікують мазеві пов'язками, для чого застосовують частіше мазь Левомеколь, що містить антибіотик хлорамфенікол.
Хірургічним методом лікування фурункула застосовується в таких випадках:
- гнійник НЕ прорвався протягом тижня,
- довго не відходить стрижень,
- утворився абсцес.
Знеболювання при цьому проводять шляхом зрошення хлоретілом або місцевою анестезією інфільтраційної.
Поряд з місцевим лікуванням лікар може призначити прийом ліків всередину - антибіотиків (Ампіокс, Амоксиклав, Ампіцилін і ін.) Або сульфаніламідних препаратів (Бісептол, Сульфадиметоксин). Антибіотикотерапія показана в ускладнених випадках хвороби.
При фурункульозі проводиться комплексне лікування, що включає иммунокоррекцию (аутогемотерапию, Декарис, Пирогенал), призначення вітамінно-мінеральних комплексів. При часто рецидивуючому фурункульозі бажано провести для десенсибілізації організму курс імунотерапії за допомогою стафілококової вакцини (краще аутовакцини), стафилококкового анатоксину.
Альтернативна народна медицина рекомендує свої рецепти в лікуванні фурункула. Їх безліч, наприклад, пити пивні дріжджі і очищену сірку.
Щоб швидше і вийшов гній, народна медицина рекомендує прикладати:
- лист подорожника,
- корж з житнього борошна, змішаної з медом і теплим молоком,
- кашку подрібненого лука з молоком та ін.
Добре витягують гній лист алое і запечений цибулю. Але застосування народних засобів краще узгоджувати з лікарем.
профілактика
Для попередження фурункулів слід:
- строго дотримуватися особистої гігієни, особливо працюючи при високій температурі в приміщенні і запилених умовах,
- займатися загартовуванням організму,
- підвищувати захисні сили організму,
- не допускати ожиріння,
- правильно обробляти дрібні пошкодження шкіри.