Вторинний сифіліс розвивається в кінці первинного періоду, якщо вчасно не було проведено лікування. Зазвичай перший його епізод спостерігається через 2-3 місяці після інфікування блідою трепонемой.
Хоча у деяких хворих вторинний період довго протікає приховано. Середня його тривалість складає від 3 до 5 років, після чого настає третинний період або, знову ж таки, прихований перебіг без клінічних ознак.
У вторинному періоді сифілісу хворий надзвичайно заразний, більшою мірою, ніж в інші періоди. За рахунок яскравої клінічної картини він, як правило, вже звертається до лікаря і дізнається про свій діагноз. Але навіть якщо хворий не вступає в статеві зв'язки, він може передати інфекцію побутовим шляхом. При контакті з посудом, рушниками, зубною щіткою і іншими предметами особистого користування є ризик зараження членів сім'ї. Тому лікування раціональніше проводити в лікарняних умовах.
Перший епізод генералізованих шкірних висипань називають вторинним свіжим сифілісом. Він пов'язаний з проникненням трепонеми в кровоносні і лімфатичні судини і поширенням її по всьому організму. Така висип може зберігатися 2-3 місяці, після чого вона блідне і зникає за рахунок опору імунної системи навіть без лікування. Настає латентний період, але через час висипання повторюються.
Повторні спалахи представляють собою вторинний рецидивний сифіліс. Вони чергуються з латентною фазою і можуть з'являтися з різною частотою протягом декількох років.
За тиждень до безпосереднього появи висипу хворий відзначає підвищення температури і загальне нездужання, яке проходить без лікування. Потім збільшуються всі лімфовузли і з'являються висипання. Крім того, хворі відзначають такі симптоми вторинного сифілісу, як:
- вогнищева алопеція: дифузне облисіння, викликане порушенням харчування волосяних цибулин,
- лейкодерма: білі плями на задній поверхні шиї, розташовані у формі намиста (намисто Венери),
- Афоня: порушення голосоутворення через ураження голосових зв'язок.
Які з'являються висипання
Висип при вторинному сифілісі складається з трьох можливих елементів, які постійно перебувають в різних фазах дозрівання:
Розеоли представляють собою рожеві або червоні круглі плями, бліднуть при натисканні. Зазвичай їх розмір в діаметрі більше 5 мм. Папули, на відміну від плям, підносяться над поверхнею шкіри, також мають червоний відтінок і можуть лущитися.
Пустули зустрічаються досить рідко, в основному в ослаблених хворих похилого віку або у пацієнтів з імунодефіцитом. Це бульбашки, заповнені гнійним жовтим вмістом.
Все сифілітичні висипного елементи абсолютно безболісні і не сверблять, що відрізняє їх від висипу при інших інфекціях. Заживають вони без рубця навіть при відсутності лікування, але можуть залишати вогнища гіперпігментації.
Відмінності свіжого і рецидивного сифілісу
Свіжі і повторні висипання при вторинному сифілісі мають ряд відмінностей:
- При свіжому переважають розеоли, а при повторному папули.
- Свіжа висип має більш яскравий червоний колір, тоді як для рецидивів характерний мідний відтінок висипного елементів.
- Свіжі висипання дрібніше рецидивних.
- Свіжа висип розташована симетрично і дифузно, а при рецидивах вона несиметрична і формує характерні малюнки: кола, гірлянди, ланцюжки та ін.
- Повторні висипання лущаться з утворенням по периферії обідка (воротнічокБіетта).
Прояви хвороби в ротовій порожнині
У вторинному періоді сифілісу характерні симптоми спостерігаються і в роті:
Як врятувати себе і забути про венерологічних хвороб розповідає доктор медичних наук, професор Бубновский Сергій Михайлович.Читати інтерв'ю -
- еритематозна ангіна: зливні розеолезние безболісні висипання на мигдалинах, м'якому небі і піднебінних дужках,
- «Бляшки скошеного лугу»: наявність на мові хворого папул, які зливаються в бляшки з гладкою поверхнею через злущування епітелію,
- сифілітичні за єду: мокнучі безболісні ерозії в кутах рота.
Діагностика та лікування
Однією лише висипу і супутніх ознак недостатньо для постановки діагнозу і призначення протівосіфілітіческоголікування. Тому з поверхні висипного елементів на шкірі лікар бере зішкріб. Його досліджують в лабораторії під мікроскопом для виявлення блідої трепонеми. Крім того, протягом усього періоду діагностичне значення має реакція Вассермана. Вона позитивна як при свіжому вторинному, так і при рецидивному сифілісі.
На час лікування необхідно не тільки уникати статевих зв'язків, а й дотримуватися особливого режиму, щоб не передати інфекцію в побуті.
Якщо хворий лікується вдома, він повинен харчуватися з окремого посуду, мати власне рушник, мочалку, мило та інші предмети гігієни. Також йому бажано спати окремо від чоловіка, так як всі елементи висипань містять величезну кількість трепонем.
Оскільки дотриматися всіх вимог досить складно, частіше пацієнти з сифілісом отримують лікування в стаціонарі. До того ж ін'єкції антибіотиків потрібно проводити кожні 3-4 години, що робить терапію в лікарняних умовах більш зручною і результативною.
З антибіотиків найбільшу ефективність показують пеніциліни. Використовуються ін'єкції водорозчинних пеніцилінів з частотою вісім разів на добу, солей бензилпеніциліну - два рази на добу. Для амбулаторної терапії застосовують пролонговані препарати ( «Бициллин»), які вводять раз на кілька днів.
При алергії на пеніциліни застосовується «Доксициклін», «Тетрациклін» або макроліди ( «Еритроміцин», «Азитроміцин»). Крім антибактеріальних ін'єкцій, використовуються імуностимулюючі засоби ( «Пирогенал», «Метилурацил» та ін.). Всередину хворі приймають полівітаміни.
Місцеве лікування полягає в обробці елементів висипу хлоргексидином і змащення гепариновой маззю для прискорення розсмоктування.
Всі члени сім'ї зараженого, незалежно від наявності ознак хвороби, повинні обстежитися. А статеві партнери хворого за останній рік отримують профілактичне лікування.
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
- Невероятно- Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!