Свинка - це побутова назва поширеного інфекційного захворювання, офіційне найменування якого - епідемічний паротит. Зазвичай свинкою хворіють діти в маленькому віці, але іноді вона зустрічається і у дорослих.
Захворювання вражає людей обох статей, але побоювання викликають наслідки перенесеної інфекції у хлопчиків, оскільки існує стійка думка, що після епідемічного паротиту такі діти в майбутньому стають безплідними - можуть мати проблеми із зачаттям. З'ясувати, чи обгрунтовані ці побоювання і чи може чоловік після перенесеної в дитинстві свинки мати дітей, є метою даної статті. Безпліддя у чоловіків після свинки: чи дійсно таке буває і як цього не допустити?
Етіологія і патогенез
Повний безпліддя у чоловіків після перенесеної свинки настає досить рідко, зазвичай у них зберігаються максимальні шанси мати нормального здорової дитини, але епідемічний паротит небезпечний багатьма іншими ускладненнями.
Свинка, як і більшість вірусних інфекцій, передається повітряно-крапельним шляхом, специфічної відмінною характеристикою цього захворювання є ураження залізистих тканин у дітей. Підвищена активність вірусу відбувається в холодну пору року, але завдяки слабкій стійкості до факторів зовнішнього середовища свинка не викликає епідемій у дітей. Хворіють на епідемічний паротит в основному хлопчики у віці від 3 до 15 років, у дорослих чоловіків і у жінок захворювання зустрічається дуже рідко, може мати важкі форми.
Збудником інфекції є вірус, який містить РНК, схожі віруси є збудниками таких захворювань, як кір, грип та інших. Подібні віруси погано виживають у навколишньому середовищі і легко гинуть під впливом ультрафіолету і високих температур.
Зазвичай людина заражається свинкою від хворого, причому носій інфекції може не відчувати жодних симптомів захворювання. Інкубаційний період свинки у дітей може мати від 3 до 35 днів, через кілька днів після його закінчення хворий сам стає джерелом зараження.
Вірус проникає в організм через носоглотку, маленькі діти зазвичай заражаються, беручи в рот іграшки, якими до цього грав хвора дитина, при цьому може не проявлятися ніяких ознак зараженості.
Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом.
Клінічні прояви
Симптоми свинки зазвичай важко сплутати з будь-яким іншим захворюванням у дітей:
- Висока температура, в особливо важких випадках підвищується до 40ºС.
- Можуть мати місце сильна слабкість, сонливість. Якщо хвора дитина, то він починає плакати, вередувати, у нього бувають напади сильного збудження, що змінюються апатією.
- На наступну добу після підвищення температури у дітей з'являються скарги на біль в області шиї і за вухами, яка зазвичай з'являється з одного боку, а на наступний день переходить на іншу. Слідом за хворобливими відчуттями у дітей починають опухати залози, вони стають відчутно хворобливими при натисканні на них. Шкіра в області опухлих залоз помітно червоніє і може мати характерний блиск.
- Діти скаржаться на біль при ковтанні і жуванні, причому іноді больові відчуття можуть мати місце просто при відкриванні рота.
- Через кілька днів після початку захворювання залози опухають у дітей дуже сильно, внаслідок чого пухлина цілком зачіпає одну або обидві щоки.
- У хворого відсутній апетит, в деяких випадках з'являється діарея та інші кишкові розлади.
Після того як опухнуть щоки, хвороба поступово починає відступати, зазвичай цей процес починається приблизно на десятий день після появи перших симптомів. Температура починає спадати, залози перестають хворіти, і самопочуття хворого приходить в норму.
можливі ускладнення
Найбільш небезпечними наслідками свинки є такі системні захворювання:
- Ураження центральної нервової системи і розвиток менінгіту.
- Запалення яєчок (орхіт), який за відсутності адекватного лікування може призвести до їх атрофії. Патологічний процес в яєчках проходить найбільш гостро: в особливо важких випадках він може торкнутися насіннєві канатики, викликаючи їх непрохідність, що, в свою чергу, може привести до великого крововиливу.
- У жінок можливе запалення яєчників.
- При ураженні вірусом підшлункової залози може розвинутися панкреатит.
- Серйозним ускладненням є глухота, що виникає при вірусному ураженні внутрішнього вуха, причому цей процес є незворотнім.
- Іноді у чоловіків можуть запалитися великі суглоби.
- Епідемічний паротит у жінки в першому триместрі вагітності є абсолютним показанням для її переривання.
- У жінок в період менопаузи вірусне ураження щитовидної залози може привести до розвитку злоякісних пухлин.
Одним з ускладнень свинки є запалення яєчок.
Звичайно, найбільш небезпечні ускладнення пов'язані із запаленням яєчок у хлопчиків, оскільки вони безпосередньо впливають на безпліддя у дорослих чоловіків.
Проблеми з репродуктивною функцією після перенесеного захворювання
Питання про те, чи може чоловік після свинки мати дітей, найчастіше задається фахівцям при постановці діагнозу епідемічний паротит. Побоювання ці, звичайно ж, мають під собою підставу, але частіше за все наслідки того, як свинка впливає на безпліддя у чоловіків, бувають сильно перебільшені.
Вплив перенесеної свинки на безпліддя у чоловіків обумовлено тим, що вірус найчастіше вражає саме яєчка, що в особливо важких випадках може привести до некрозу їх тканин і атрофії. Згідно з даними численних досліджень, ризик впливу свинки на безпліддя в більшій мірі схильні чоловіки, які перехворіли на епідемічний паротит не в дитинстві, а в зрілому віці, оскільки дорослий організм набагато гірше може чинити опір вірусу, що викликає хворобу. Ускладнення після свинки у дорослих чоловіків мають місце набагато частіше, і протікає хвороба набагато важче.
Якщо чоловік переніс свинку в ранньому дитинстві, він може забути про це, а батьки часто намагаються не нагадувати йому про хворобу, щоб зайвий раз не травмувати і не змушувати нервувати. Коли молодий хлопець, який перехворів свинкою, починає статеве життя, він не відчуває жодних проблем, його гормональний баланс повністю знаходиться в нормі, і еректильна функція не має порушень. Проблеми з еректильною функцією виявляються, коли подружня пара хоче завести дітей, і протягом тривалого часу вагітність не настає.
Виявити проблеми з дітьми допомагає спермограма, яка виявляє в спермі мізерно мале число активних сперматозоїдів або ж їх повна відсутність. Ця проблема обумовлена наявністю в яєчках великої кількості сполучної тканини, що утворилася в результаті вірусного ураження залізистих тканин. Імовірність абсолютного безпліддя у чоловіків обумовлена кількістю цієї тканини.
Щоб дізнатися чому чоловік не може зачати дитину, потрібно здати сперму на спермограмму.
Але навіть перенесений в зрілому віці епідемічний паротит не говорить про те, що чоловік в результаті хвороби повністю втрачає фертильную функцію і не зможе мати дітей. Свинка викликає безпліддя у чоловіків тільки в тому випадку, якщо запальний процес торкнувся обидва яєчка, що, за статистикою, трапляється не так уже й часто. В результаті запалення обох яєчок і їх подальшої атрофії чоловічі статеві залози практично припиняють процес продукування здорових активних сперматозоїдів або їх кількість стає мізерно малим, і вони не здатні запліднити яйцеклітину і зачати дитину природним шляхом.
Якщо свинка все-таки викликала безпліддя, у чоловіків зберігається шанс на зачаття дітей, якщо навіть в еякуляті присутній зовсім мала кількість активних життєздатних сперматозоїдів. Сучасні медичні репродуктивні технології дозволяють виділити здорові сперматозоїди з насінної рідини і провести запліднення яйцеклітини, навіть якщо чоловік перехворів свинкою.
можливості терапії
Лікування епідемічного паротиту направлено на зняття симптомів захворювання і не має на увазі використання будь-яких специфічних медичних препаратів. Як і будь-яка інша вірусна інфекція, свинка, в першу чергу, лікується противірусними і протизапальними лікарськими засобами при строгому дотриманні постільного режиму.
У тому випадку, якщо у хлопчика виявлені ознаки запалення яєчка, він повинен бути якомога раніше поміщений в стаціонар, оскільки тільки на ранніх стадіях захворювання можна прийняти ефективні лікувальні заходи для запобігання безпліддя при досягненні статевої зрілості.
Лікування епідемічного патріотіта проходить за допомогою лікарських засобів.
Щоб свинка в майбутньому не викликала безпліддя у чоловіків, необхідно проведення деяких спеціальних процедур, які краще здійснювати під наглядом лікаря:
- На запалені яєчка можна накладати прохолодні компреси для зняття запалення, але необхідно стежити за тим, щоб компрес був не надто холодним, і ні в якому разі не можна прикладати лід.
- Знеболюючі та протизапальні препарати можна приймати тільки ті, які призначив лікар, причому потрібно строго дотримуватися певної лікарем схему прийому лікарських засобів.
- Не можна обробляти яєчка ніякими розчинами і будь-якими засобами без призначення лікаря, будь самолікування може завдати непоправної шкоди.
Активну терапію після перенесеної в дитинстві свинки краще починати при досягненні хлопчиком віку 13-15 років. Сучасна медицина пропонує такі методи лікування:
- Операція по видаленню сполучної тканини, що утворилася в яєчках в результаті ураження вірусом. Иссечению можуть також піддаватися оболонки яєчок.
- Гормональна терапія.
- Призначення препаратів, що поліпшують кровообіг у судинах яєчок.
- Зміна способу життя для відновлення і поліпшення діяльності статевих залоз.
- Зміцнення імунної системи шляхом прийому вітамінних комплексів.
профілактичні методи
Основним методом профілактики свинки є вчасно проведена вакцинація, ефективність якої становить 96%. Імунітет до епідемічного паротиту після щеплення зберігається протягом 12 років. Вакцинація від свинки робиться згідно з національним календарем обов'язкових щеплень одночасно з щепленнями від краснухи і кору, проводиться вона три рази: у віці одного року, в 6-7 років і в підлітковому віці. Імунітет від свинки виробляється у дітей через 2-3 тижні після щеплення.
Для профілактики свинки потрібно проходити процедуру вакцинації.
Зараз в інтернеті на жіночих форумах дуже популярні дискусії про шкоду вакцинації, там же можна знайти велику кількість нібито наукових думок про те, що щеплення не тільки не захищають дитячий організм від небезпечних інфекційних захворювань, але і провокують їх появу. Звичайно, батьки мають право приймати рішення про те, робити дитині щеплення чи ні, але у випадку з епідемічний паротит вони повинні віддавати собі звіт в тому, що ні проведена вчасно вакцинація може призвести до того, що їх син позбудеться в майбутньому можливості мати дітей. Тому всім батькам рекомендується уважно прислухатися до думки лікарів і вчасно проводити вакцинацію, тим більше що практично завжди вона має хороші відгуки.
Важливим моментом профілактики безпліддя при захворюванні свинкою є суворе дотримання всіх призначень лікаря:
- Обов'язковий постільний режим.
- Контроль за температурою тіла, оскільки зайвий перегрів яєчок сприяє розвитку запального процесу.
- Прийом противірусних препаратів згідно прописаної схемою.
Чи може чоловік мати дітей після перенесеної свинки, залежить від дотримання всіх приписів лікаря по лікуванню хвороби і профілактиці безпліддя.
При дотриманні всіх цих правил ризик можливого безпліддя у чоловіків значно знижується.
Свинка, або епідемічний паротит - це небезпечне вірусне захворювання, наслідком якого може бути чоловіче безпліддя. Своєчасна вакцинація і правильне лікування при попаданні вірусу в організм чоловіка можуть звести цей ризик до мінімуму. Але навіть у разі діагностування у чоловіка безпліддя, яке виникло в результаті того, що він перехворів в дитинстві свинкою, він повинен розуміти, що це не вирок. Сучасні репродуктивні технології дозволяють провести запліднення яйцеклітини навіть при мінімальній кількості активних сперматозоїдів в спермі, так що свинка і безпліддя зовсім не обов'язково є пов'язаними поняттями.