Кон'юнктивіт хламідійний - зараження слизової оболонки органів зору хламідіями, що викликає гостре або хронічне запалення тканин кон'юнктиви.
Захворювання супроводжується набряком складок століття і його внутрішньої поверхні, виділенням гнійного ексудату, рясним відділенням слізної рідини, болями і різями, висипом на нижньому столітті, збільшенням привушних лімфатичних вузлів, ураженням слухових труб.
Обстеження при підозрі на хламідійний кон'юнктивіт включають методи виявлення збудника хвороби, в тому числі - ПЛР, ІФА, культуральний посів, цитологію і т.д.
Терапія патології зводиться до застосування системних антибактеріальних засобів тривалий час (до припинення виявлення хламідій в мікроскопічних аналізах мазка).
Хламідійний кон'юнктивіт: причини захворювання
Кон'юнктивіт хламідійний, або хламідіоз очей в структурі всієї захворюваності кон'юнктивітом становить до 30%.
Він широко поширений серед молодих людей (до 30 років), переважно, серед жінок, у яких розвивається в 3 рази частіше в порівнянні з чоловіками.
У більшості випадків захворювання з'являється в результаті ураження статевих шляхів на тлі хламидийного кольпіту, цервіціта або уретриту. Первісне зараження хламідіями, як правило, протікає змазано, без вираженої симптоматики.
Етіологія хламідіозу очей
Причиною захворювання є інфікування мікроорганізмом Chlamydia trachomatis, який має особливості і бактерій, і вірусів. Специфічні форми внутрішньоклітинного паразита (L-форми) можуть тривалий час бути присутнім в тканинах в латентному стані.
Активація хламідій і швидке збільшення популяції настає при будь-якому сприятливому для них умови, найчастіше - при зниженні імунного захисту організму в результаті переохолодження, прийому імунодепресантів, антибактеріального лікування, затяжних вірусних хвороб і т.д.
Зазвичай в цей період спостерігається характерна клінічна картина захворювання.
Існує кілька підвидів (серотипів) мікроорганізмів, при цьому вони мають специфічні особливості в ураженні організму.
Наприклад, типи Д-К у дорослих викликають гострі інфекційні фолікулярні кон'юнктивіти, урогенітальні хламідіози, типи А-С призводять до хронічного потовщення кон'юнктиви (трахомі), а типи L сприяють розвитку лімфогранулематозу пахових лімфовузлів.
Найчастіше захворювання протікає паралельно з ураженням сечостатевої системи (до половини випадків). Хворий або носій інфекції легко заражає і свої органи зору (через брудні руки), і здорових людей (близьких, статевих партнерів).
Хламідіоз очей - часто наслідок оральних статевих контактів.
Працівниками Державтоінспекції зафіксовано чимало випадків зараження лікарів (акушерів, гінекологів, урологів, окулістів) на робочому місці. Всі вони мали тісний контакт з хворими, інфікованими хламідіями, в поєднанні з порушеннями правил огляду.
Ще одна причина, по якій можна отримати хламідійний кон'юнктивіт - недотримання гігієни в лазнях, саунах, басейнах, причому така форма зараження може носити характер масових спалахів захворюваності.
Нерідко хвороба супроводжує клінічній картині ревматичної патології - синдрому Рейтера, але достовірні етіологічні чинники цього стану так і не встановлені.
У дітей хламідіоз очей з'являється через інфікування від матері під час виношування плоду або під час пологів. Захворювання серед новонароджених досить широко поширене (до 10% від усіх з'явилися на світ дітей).
висновки: найвищий ризик появи хламідійної кон'юнктивіту у осіб, що мають багато статевих партнерів, у хворих іншими формами хламідіозу і членів їх сімей, у медичних працівників відповідного напряму, у людей, що користуються послугами саун і басейнів, а також у немовлят заражених хламідіями матерів.
Різновиди хламідіозу очей
Патологія може відрізнятися по проявах і особливостям поразки очей:
- Трохим.
- Паратрахома у дорослих.
- Хламідіоз очей у формі бленореї у новонароджених.
- Басейнова кон'юнктивіт.
- Епідемічний хламідіоз очей у дітей.
- Хламідійної ураження очей при синдромі Рейтера.
- Хламідійний кон'юнктивіт у формі мейбоміта зоонозної етіології.
- Захворювання може протікати і з іншими проявами, що нагадують кератити, увеїти, епісклеріти і т.д.
клінічна картина
Спочатку інфекція охоплює одне око (у 2/3 хворих), пізніше поширюючись на обидва.
У більшості випадків хламідійний кон'юнктивіт має гострий перебіг, що переходить в хронічну патологію.
Гостра фаза (після інфікування або при рецидиві) характеризується наступним симптомокомплексом:
- набряк повік, загальна припухлість області очі,
- інфільтрірованіе слизової оболонки органів зору,
- рясне відділення сліз,
- патологічна реакція на світло,
- ріжучі болі в очах,
- виділення гнійного ексудату, рясне присутність його на віях вранці,
- збільшення завушних лімфатичних вузлів без їх запалення,
- ураження слухової труби з шумами, «прострілами», порушенням слуху.
В області кон'юнктиви з'являються фолікулярні освіти у великій кількості, а також фібринозні плівки, розсмоктуються без формування рубців. Тривалість гострого хламідіозу очей у дорослих - 14-90 днів.
Можливо стенозирование слізних проток, рубцювання тканин кон'юнктиви.
Хламідійний кон'юнктивіт у вигляді складової клінічної картини синдрому Рейтера може мати форму кератиту, ретиніт, иридоциклита і т.д. або протікати аналогічно звичайному захворювання у дорослих.
Хронічний хламідіоз очей часто рецидивує, але проявляється не дуже вираженими кон'юнктивіту, блефаритами.
Симптомокомплекс загострення схожий з гострою формою захворювання і супроводжується набряком, почервонінням, різями в очах, виділеннями слизово-гнійного характеру.
постановка діагнозу
Програма обстеження при можливому хламідійної кон'юнктивіті повинна включати огляд офтальмологом, загальноклінічні та специфічні лабораторні дослідження, консультації гінеколога або уролога, венеролога, ревматолога (за потребою).
При оцінці стану очей за допомогою щілинної лампи (біомікроскопія) можна помітити набряклість, інфільтрацію тканин лімфою, поява нових дрібних кровоносних судин.
В обов'язковому порядку виконується офтальмоскопия і флюоресцеіновая проба, щоб виключити проникнення інфекції на рогівку, сітківку.
Основний метод діагностики захворювання - дослідження мазка (зіскрібка) з кон'юнктиви методами ІФА, ПЛР, імунофлюоресцентним, цитологічним методами.
Додатково рекомендується пройти детальну діагностику хламідіозу сечостатевої системи. Диференціальний діагноз ставиться з іншими видами кон'юнктивітів.
Лікування хламідіозу очей
Препарати вибору при хламідійної кон'юнктивіті - антибіотики групи макролідів, тетрацикліну і деякі інші (застосовуються системно, які тривалий час або курсами).
Зовнішня терапія складається з закапування в очі препаратами на основі антибіотиків, аплікацій за повіку з антибактеріальними очними мазями, використання протизапальних крапель і місцевих препаратів з глюкокортикостероїдами.
Позитивну динаміку підтверджує: зниження інтенсивності симптомів і їх зникнення, дані аналізів, які б підтверджували факт відсутності інфекції.
Обстеження хворої повинен пройти через 14-28 днів після завершення курсу терапії.
Дня зняття діагнозу необхідне отримання негативних аналізів ще тричі з інтервалами в 1 місяць.
Прогноз при хламідійної кон'юнктивіті
Вчасно розпочате лікування і дотримання його термінів і дозувань препаратів зазвичай призводить до повного одужання. Деякі серотипи хламідій здатні утворювати стійкі до дії антибіотиків форми. У цьому випадку можливі рецидиви захворювання.
Тривало поточний хламідіоз очей може викликати рубцювання тканин рогівки, що спричиняє погіршення зору.
Профілактика хламідійної кон'юнктивіту
Для запобігання патології потрібно своєчасне виявлення хворих і їх лікування. Це особливо стосується вагітних жінок. Заражені хламідіями повинні суворо дотримуватися правил особистої гігієни (як вдома, так і в місцях загального користування).
Здоровим людям слід вживати заходів щодо захисту очей в басейнах. Знизити ризик зараження хламідійним кон'юнктивітом у медичних працівників допоможе дотримання правил обробки інструментарію і проведення огляду пацієнтів.
- Перевірка зору онлайн
- Перевірка зору для дітей
- патологія сприйняття кольору
- патологія макули
- зірка Сіменса
- наявність астигматизму
- Перевірка зору у самих ма? Ких
Wikieyes.ru є унікальним проектом незалежної думки. Наші фахівці мають величезний досвід в офтальмології, що дозволяє писати професійні та компетентні матеріали про проблеми з очима.
На сайті ви знайдете найбільшу енциклопедію очних хвороб, інформацію і відгуки по всьому очним препаратів, інформацію про будову ока, а також набір корисних вправ і тестів.