Цироз - хвороба печінки, яке супроводжується загибеллю здорових клітин і їх заміною рубцевої тканиною. В результаті печінка покривається вузлами, міняють її структуру і колір.
Такі зміни відображаються на функціонуванні органу: спочатку його працездатність знижується, а згодом втрачається повністю.
Цироз вважається невиліковним захворюванням, яке рано чи пізно призводить до летального результату.
Які ж його перші ознаки і скільки років зможе прожити людина, якій поставили цей страшний діагноз?
Печінка - найважливіший орган, який синтезує білки і очищає організм людини від шкідливих речовин. Будь-яке пошкодження або переродження гепатоцитів призводить до того, що печінка перестає виконувати свої функції.
За ступенем пошкодження печінки цироз ділиться на 3 типи:
- компенсований (Печінка пошкоджена, але симптоми хвороби відсутні),
- субкомпенсований (Пошкодження печінки серйозні, з'являються перші симптоми - потемніння сечі і судинні зірочки),
- декомпенсований (Розвивається печінкова недостатність, що супроводжується асцитом, кровотечами і порушенням роботи головного мозку).
Перші стадії хвороби піддаються лікуванню медикаментозними препаратами.
Остання стадія вважається невиліковною, оскільки печінкова недостатність говорить про те, що функціонують гепатоцитів залишилося мало. Прогноз в цьому випадку несприятливий. Пацієнту призначають прийом анальгетиків, так як руйнується печінка болить.
Цироз називають хворобою алкоголіків. Дійсно, найчастіше їм страждають чоловіки, що не обмежують себе у вживанні спиртного. Але існують і інші причини пошкодження печінки:
- невилікуваний вірусний В, С, D, G,
- неправильне функціонування імунної системи і виникнення аутоімунного процесу (знищення здорових гепатоцитів аутоімунними антитілами людського організму),
- хвороби жовчних шляхів, що призводять до тривалого застою жовчі (жовчнокам'яна хвороба, склерозуючий холангіт),
- спадкові хвороби, пов'язані з порушенням обмінних процесів (хвороба Вільсона-Коновалова, гемохроматоз, глікогенози),
- застій венозної крові в печінкових судинах або синдром Бадда-Кіарі (тромбоз печінкових вен),
- портальна гіпертензія (підвищений тиск в руслі ворітної вени),
- отруєння хімічними сполуками, грибними або промисловими отрутами, афлатоксинами або солями важких металів,
- тривале вживання антидепресантів, ізоніазиду, андрогенів, стероїдних препаратів,
- спадковий геморагічний ангиоматоз (хвороба рандом Ослера).
Гепатити і алкоголізм є причиною цирозу в 80% випадків. У 12% випадків лікарям так і не вдається встановити причину хвороби.
Припускають, що іноді до руйнування здорових клітин печінки можуть призвести інфекційні захворювання і регулярне недоїдання. Але участь цих факторів у розвитку цирозу поки залишається недоведеним.
Симптоми компенсованого цирозу
Ознаки хворої печінки:
- Біль у правій нирці після фізичної роботи, вживання важкої їжі,
- гіркоту і сухість у роті, з'являється переважно в ранковий час,
- безпричинна діарея, метеоризм, відрижка,
- зниження апетиту і стрімка втрата ваги.
Лише в 60% випадків можна розпізнати цироз на стадії компенсації, так як проявляється починається хвороба дуже слабкими симптомами. Іноді вони і зовсім відсутні.
Симптоми субкомпенсованого цирозу
Іноді хвороба проявляється тільки тоді, коли значна частина гепатоцитів перестає функціонувати. В цьому випадку з'являються такі симптоми:
- коліки або постійний ниючий біль в правому боці, яка супроводжується відчуттям важкості і з часом тільки наростає,
- сильне лущення шкіри і свербіж, що виникає через підвищену концентрацію жовчних кислот в тканинах,
- нудота і блювота з домішкою крові, з'являється в результаті кровотечі вен стравоходу або шлунка,
- значна втрата ваги, виснаження, при якому обсяг кінцівок зменшується, а живота - збільшується,
- зниження тонусу м'язів і їх атрофія, постійна слабкість,
- поява ксантелазм (ліпідних доброякісних утворень) в області верхньої повіки і ангиом в області носа і внутрішнього куточка ока.
Почати лікування ще не пізно. Прийом ліків сповільнить руйнування печінки і дасть їй можливість регенерувати пошкоджені тканини.
Симптоми декомпенсованого цирозу
Перехід захворювання на останню стадію супроводжується жовтяницею. Спочатку в жовтуватий колір фарбуються слизові оболонки і склери очей, але з часом цей відтінок набуває все тіло. Поява жовтяниці пов'язано з тим, що клітини печінки більше не можуть уловлювати білірубін, який тепер накопичується в крові і тканинах організму.
Крім жовтяниці з'являються й інші ознаки:
- пальці товщають зверху і стають схожими на барабанні палички,
- привушні слинні залози припухають, змінюючи овал обличчя,
- шкіра біля нігтьових лунок, на долонях, на ступнях і на обличчі набуває червоного кольору,
- суглоби опухають і болять, долоні насилу згинаються,
- розширюються вени на животі, з'являються судинні зірочки навколо пупка, на грудях, плечах і спині,
- мова припухає і стає яскраво-малиновим,
- з'являються кровотечі з носа і ясен, кровоточать гемороїдальні і шлункові вени, найменша травма призводить до утворення великих гематом,
- погіршується сон, пам'ять, з'являється тремтіння кінцівок і головні болі.
Цироз впливає і на гормональний фон. В результаті у чоловіків розвивається імпотенція, починають рости молочні залози, а волосся на лобку і в пахвових западинах випадають.
діагностика
Для постановки діагнозу потрібно провести комплексне обстеження пацієнта. Воно включає:
- збір анамнезу і візуальний огляд,
- загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз на виявлення маркерів гепатиту,
- коагулограмму,
- аналіз сечі і калу,
- УЗД портальних судин і органів черевної порожнини,
- езофагогастродуоденоскопію,
- сцинтиграфию печінки або КТ,
- біопсію печінки.
Для визначення стадії захворювання використовують систему Чайлда-Пью.
Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні ліками, здатними вилікувати пацієнта з цирозом печінки. Але сповільнити розвиток хвороби можна. Зазвичай лікування відбувається в домашніх умовах, але важка ступінь цирозу є підставою для поміщення в стаціонар.
Медикаментозне лікування
Прийом ліків - єдиний спосіб уповільнити руйнування печінки. У кожному конкретному випадку лікар підбирає препарати індивідуально.
Можливі варіанти лікування:
- гепатопротектори, які захистять здорові клітини печінки від руйнування,
- цитостатики, що уповільнюють утворення рубцевої тканини в печінці,
- препарати урсодезоксихолевої кислоти,
- b-адреноблокатори,
- сечогінні засоби при портальній гіпертензії,
- противірусні препарати при вірусне походження цирозу,
- глюкокортикоїдних гормони при аутоімунному процесі,
- препарати для зниження тиску в комірцевої вені,
- жовчогінні препарати при застої жовчі,
- антиоксиданти для зниження впливу токсичних речовин на організм.
Якщо є можливість, то від інших лікарських засобів краще відмовитися.
апаратні методи
Лікувати цироз фізіотерапевтичними методами або тепловим впливом не рекомендується. Однак якщо печінку перестала справлятися зі своєю функцією і не може очистити організм від шкідливих речовин, проводиться процедура плазмоферезу. З її допомогою кров очищається від токсинів.
При виникненні асциту лікар може провести процедуру парацентеза: проколоти черевну стінку і вивести рідину назовні.
Пацієнту з цирозом печінки рекомендують дотримуватися дієти:
хірургічне лікування
Пересадка печінки - єдиний спосіб повністю вилікуватися. Однак такі операції проводяться нечасто: знайти донорську печінку непросто, та й шанс того, що вона приживеться в організмі пацієнта, невеликий.
Трансплантацію печінки виробляють хворим із запущеним цирозом, коли власні гепатоцити повністю перестали функціонувати. Після операції пацієнт змушений довічно приймати препарати, що пригнічують імунітет, щоб донорський орган не відторгався.
Операція не проводиться, якщо хворий страждає інфекційними захворюваннями, хворобами серця і легенів, має злоякісні утворення або зайву вагу.
Скільки живуть з цирозом?
Прогноз хвороби залежить від стадії. Якщо пацієнт почав лікуватися на етапі компенсації, то він зможе прожити більше 7 років (в 50% випадків). Якщо хвороба перейшла в субкомпенсовану стадію, то термін життя скорочується до 5 років.
Якщо ж цироз привів до серйозних пошкоджень печінки і перейшов на останню стадію, то прогноз несприятливий: лише 40% людей з таким діагнозом живуть більше 3 років.
Існує система розрахунку Чайлда-Пью, яка дозволить спрогнозувати подальший розвиток подій. По ній можна досить точно розрахувати кількість років життя. Потрібно лише оцінити свої показники по 5 параметрам балами від 1 до 3.
- 5-6 балів: річна виживаність - 100%, дворічна - 85%,
- 7-9 балів: річна виживаність - 81%, дворічна - 57%,
- 10-15 балів: річна виживаність - 45%, дворічна - 35%.
Ця система не враховує ускладнень хвороби, тому пацієнт напевно зіткнеться з похибками в розрахунках.
ускладнення
- розвиток асциту (скупчення рідини всередині очеревини),
- розвиток перитоніту в результаті запалення органів очеревини,
- печінкова енцефалопатія (ураження головного мозку токсичними речовинами),
- появу злоякісних пухлин,
- варикозне розширення вен, що призводить до внутрішніх кровотеч,
- зниження рівня кисню в крові,
- ниркова недостатність,
- порушення в роботі шлунка і кишечника,
- безпліддя.
Наслідки цирозу вкрай небезпечні. Саме вони провокують загибель більшості пацієнтів.
профілактика
Щоб уникнути розвитку цирозу, потрібно виконувати ряд профілактичних заходів:
- вчасно лікувати вірусні гепатити і захворювання шлунково-кишкового тракту,
- не брати ліки без призначення лікаря,
- відмовитися від шкідливої їжі, алкоголю і дотримуватися дієти.
Бажано щорічно відвідувати гастроентеролога і проходити профілактичний огляд органів шлунково-кишкового тракту. Тільки так можна помітити ознаки цирозу на ранніх стадіях і не дати захворюванню розвинутися.