Бурсит тазостегнового суглоба - це захворювання, при якому відбувається запалення синовіальної сумки (бурси). Вона являє собою своєрідний мішечок, наповнений гелеобразной рідиною.
При русі синовіальна сумка служить своєрідним амортизатором, обмежує тертя між сухожиллями, м'язами і виступаючими частинами стегнової кістки. Синовіальна сумка оточує тазостегновий суглоб.
Навколосуглобових сумки або бурси розташовуються по всьому організму і виконують захисну функцію, запобігаючи тертя м'язів і кісток один про одного. Найважливіших бурс всього п'ять, до них відносяться:
- бурса п'яткової кістки,
- бурса плечового суглоба,
- бурса ліктьового суглоба,
- бурса колінного суглоба,
- бурса тазостегнового суглоба.
Коли в одній з синовіальних сумок виникає запалення, таке захворювання лікарі називають бурсит. Якщо мова йде про вертельную бурсите тазостегнового суглоба, то запалення піддається бурса, розташована навколо великого вертіла. Даний кістковий виступ нерозривно пов'язаний з м'язами, які беруть участь в русі тазостегнового суглоба.
Навколо тазостегнового суглоба розташовано кілька синовіальних сумок, тому клінічна картина залежить від того, яка з них збуджена.
Бурси тазостегнового суглоба:
- седалищная,
- Клубово-гребешковая,
- Вертельную (при запаленні діагностується хвороба - вертельную бурсит).
- Травми і різні пошкодження стегнової кістки,
- Підвищені навантаження на тазостегновий суглоб і часто повторювані навантаження,
- Різна довжина правої і лівої ноги,
- Захворювання хребта (наприклад, артрози або артрити),
- Перенесені операції на тазостегновому суглобі,
- Ревматоїдний артрит,
- подагра,
- Вікові зміни в суглобі,
- Порушення роботи ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет),
- Проникнення інфекції в синовіальну сумку,
- сколіоз,
- Різке збільшення навантаження на тазостегновий суглоб (наприклад, швидкий набір ваги під час
- вагітності),
- Відкладення солей в області синовіальної оболонки або формування кісткових шпор (остеофитов),
- Спортивні травми (при бігу, тренуваннях з обтяженням).
Для будь-якого бурситу характерні больові відчуття в осередку запалення, тому бурсит тазостегнового суглоба не є винятком. Пацієнти характеризують біль як гостру і інтенсивну, однак, такі прояви притаманні лише на ранніх стадіях розвитку недуги.
Бурсит в хронічній формі турбує людей значно рідше, інтенсивність больових відчуттів також знижується, через що створюється ілюзія настання одужання. Проте, вогнище запалення продовжує поширюватися, як наслідок, захворювання переходить в більш серйозну стадію.
- Відкладення солей кальцію або кісткові шпори
Подібні процеси зустрічаються тільки в області великого вертіла і оточуючих його сухожиль. Вони викликають роздратування в бурсах, яке незабаром переходить в запалення.
Такі випадки не рідкість, адже в повсякденному житті може трапитися все, що завгодно. Тому при сильному ударі стегна або падінні може розвинутися бурсит.
Патологічні стани, як артрит або сколіоз також можуть послужити причиною для появи бурситу.
- Занадто важкі навантаження на тазостегновий суглоб
Навіть їзда на велосипеді або біг можуть викликати бурсит, тому ні за яких умов не слід перенапружувати свій організм.
- Операції на тазостегновому суглобі
Якщо пацієнт коли-небудь робив операцію на тазостегновому суглобі, то в подальшому завжди буде присутній ризик появи бурситу.
У деяких людей є асиметричними ноги, а в тих випадках, коли різниця в довжині складає більше трьох сантиметрів, це не тільки впливає на ходьбу, але і може викликати роздратування синовіальної сумки тазостегнового суглоба.
Фото: бурсит тазостегнового суглоба
діагностика
Щоб правильно поставити діагноз, необхідний об'єктивний огляд лікаря. Одним з важливих моментів, яким приділяється найбільша увага під час терапії - це виступаючі ділянки в області стегнової кістки. Ці зони можуть бути особливо чутливі, тому часом фахівець призначає додаткове обстеження.
- рентгенографія,
- Виконується проба Обера,
- Комп'ютерна томографія,
- Магнітно-резонансна томографія.
Якщо бурсит не набув риси хронічної форми, то початкове лікування може бути цілком щадним. У таких випадках цілком можна обійтися медикаментами (нестероїдні протизапальні засоби), обмеженістю в рухах і допоміжними пристосуваннями при ходьбі. Це стосується і вертельную бурситу.
Щоб полегшити больові відчуття пацієнта призначають анестетики і гормональні засоби, весь процес терапії проводиться амбулаторно. Зазвичай, достатньо однієї ін'єкції препарату в синовіальну сумку, щоб хворий на тривалий час забув про больових проявах. Якщо через якийсь проміжок часу болі поновлюються, лікар прописує пацієнту додаткову ін'єкцію.
У рідкісних випадках, коли всі використані кошти і методи виявилися малоефективними, фахівець може призначити операцію. Під час оперативного втручання видаляється синовіальна сумка, проте, на подальшу працездатність тазостегнового суглоба це не впливає.
Сучасні методи терапії пропонують альтернативний підхід, який носить назву Артроскопічне видалення синовіальної сумки. Даний процес полягає в пророблення двох невеликих розрізів в області стегна, через яке і буде здійснена операція.
Методи народної медицини
При бурситі можна використовувати розсмоктує компрес. Для його приготування потрібно натерти на тертці 1 столову ложку господарського мила, потім додати одну столову ложку меду і одну столову ложку натертого лука, все ретельно перемішати. Лікувальну масу необхідно покласти на чисту бавовняну тканину і прикласти до запаленого ділянці, зверху прикрити целофаном і укутати вовняною тканиною або хусткою. Компрес накладається на 2-3 години протягом одного тижня.
Вираженими Протиточний і протизапальними властивостями володіють компреси з шавлією, подорожником, календулою і сосновими нирками.
Під час операції хворому послаблюють натягнуті м'язи. У деяких випадках хірург виконує часткове висічення запаленої вертельной бурси (в разі вертельную бурситу тазостегнового суглоба). Нерідко під час оперативного втручання хірурга припадає зливати рідину, яка утворюється при запаленні в навколосуглобових сумці. Для того щоб ця рідина повторно не накопичувалася, пацієнтові ставиться хірургічний дренаж.
У дуже рідкісних випадках при цьому захворюванні застосовується хірургічне лікування - бурсектомія. Хворому в ході операції видаляється запалена синовіальна сумка, коли консервативні методи не ефективні, а патологічний процес не вщухає. На сучасному етапі розвитку медицини найоптимальнішою методикою видалення бурси є артроскопічна операція. Вона малотравматична для хворого, після неї швидше проходить період відновлення. Лікар робить два розрізи на шкірі в області тазостегнового суглоба довжиною 1.5-2 см, через одне вставляє артроскоп, а через інше видаляє бурсу.
реабілітація
Після оперативного втручання хворому необхідний відновний період. Призначаються фізіопроцедури і масаж. Використання тростини, милиць або ходунків в перші дні після оперативного втручання, допомагає багатьом пацієнтам швидше відновитися. Найчастіше використовується електрофорез та ультразвук на область кульшового суглоба. Лікар рекомендує вже в перший день після операції більше рухатися і вставати з ліжка. Це сприяє швидкому відновленню тканин. Післяопераційний больовий синдром у хворого зменшується, як правило, протягом декількох днів.
профілактика
Щоб уникнути запалення синовіальної сумки тазостегнового суглоба потрібно дотримуватися простих правил:
- По можливості уникати повторюється фізичного навантаження з упором на стегна,
- При різній довжині нижніх кінцівок носити спеціальне ортопедичне взуття,
- Стежити за масою тіла,
- Постійно займатися спортом, регулярні фізичні вправи сприяють підтримці еластичності і сили м'язів стегна,
- Повноцінно відпочивати після робочого дня,
- Вживати в їжу більше фруктів і овочів, виключити фастфуд, смажені і жирні страви які можуть привести до ожиріння,
- Перед майбутньою тренуванням спортсмени повинні добре «розігріти» свій організм,
- Більше часу проводити на свіжому повітрі, здійснювати піші прогулянки,
- Відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися здоровий спосіб життя.
висновок
Після проведення операції пацієнти проходять реабілітаційний період. Поки людина повністю не одужає, його основними помічниками при ходьбі служитимуть тростину, ходунки або милиці. Больова симптоматика проходить досить довго, проте, сам процес одужання займає досить невелику кількість часу.