Цитомегаловірус у дитини і наслідки інфікування вірусом цитомегаловірусу у дітей до року

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) або цитомегалия - інфекційне захворювання вірусного характеру, яке викликає цитомегаловірус (ЦВТ).

Специфічний збудник - Human betaherpesvirus 5 - вірус герпесу людини 5.

Шляхи передачі. Як правило, цитомегаловірус у дітей, особливо маленьких, передається від матері.

Зараження дитини може статися при контакті з будь-якої біологічної рідиною - слиною, потом, сечею, калом, кров'ю, спермою або молоком, вагінальної або амніотичної рідиною.

Грунтуючись на цьому, можна виділити основні шляхи інфікування:

Повітряно-крапельний. Зараження відбувається через повітря при чханні, кашлі і т.п.
Контактний. При ньому цитомегаловірус у дитини проникає через шкірні покриви при безпосередньому контакті з інфікованим речовиною.
Парентеральний. При переливанні зараженої крові або використанні нестерильних голок.
Трансплацентарний. Через систему плацентарного кровообігу при виношуванні дитини.

У перших трьох випадках говорять про те, що цитомегаловірус у дитини вторинний або набутий. Також вірус цитомегаловірус у дітей може бути вродженим або первинним, як правило, це трансплацентарний шлях зараження. Такий розподіл повинен бути, так як від механізму зараження залежить клінічна картина захворювання.

Природжений цитомегаловірус у дітей. У більшості випадків зараження дитини відбувається ще в утробі матері через її плацентарну комунікацію з дитиною. Однак, в ряді випадків, інфікування може відбуватися при аспірації (ковтанні) навколоплідних вод або виділень з статевих органів. Залежно від того, в який період вірус потрапив в організм дитини, можуть виникати різні порушення. Найбільш небезпечні періоди - 1-14 день і 15-75 дні. При попаданні в тканини плоду цитомегаловірус найчастіше викликає незворотні зміни і загибель плода.

Набутий цитомегаловірус у дитини. У цьому випадку, особливо цитомегаловірус у дитини до року переходить з організму матері через її поцілунки, шкірні контакти і т.д. переходить з організму матері через її поцілунки, шкірні контакти і т.д. Незважаючи на високу ймовірність зараження і великий список потенційно можливих захворювань, цитомегаловірус у дітей до року і старше протікає безсимптомно.

Діагностика. Для того щоб виявити вірус цитомегаловірус у дітей, часто потрібен цілий комплекс лабораторних та інструментальних методів дослідження. Основні методи діагностики - лабораторні аналізи. Інструментальне обстеження найчастіше спрямоване на ідентифікацію потенційних ускладнень і проводиться після лабораторного підтвердження зараження.

Відповідно до сучасних клінічних протоколів діагностика з метою визначити цитомегаловірус у дітей (до року і новонароджених) проводиться на підставі анамнестичних і клінічних даних.

Симптоми порушення центральної нервової системи (ЦНС) - судоми, мікро- і гідроцефалія, вогнищева симптоматика.
Ураження печінки - жовтяниця, підвищення в крові прямого білірубіну, одночасне збільшення розміру печінки і селезінки (гепатоспленомегалія).
Порушення кровотворної функції - зниження кількість тромбоцитів, гіперрегенераторная анемія, геморагічний синдром.
Антенатальні (дородові) патології - передчасні пологи, СЗВР - синдром затримки внутрішньоутробного розвитку.

Мононуклеоз або подібне захворювання у матері під час вагітності.
Визначення у матері під час вагітності активного ділення цитомегаловірусу.
Виявлення в крові матері специфічних антитіл до вірусу.

Більшість цих же проявів можуть служити підставою для дослідження на цитомегаловірус у дитини (2 роки і старше).

У нинішній час використовують три етапи або рівня досліджень з виявлення ЦМВ у дітей:

Скринінг-діагностика. Проведення імуноферментного аналізу (ІФА) з метою виявлення імуноглобулінів IgG в крові (в тому числі і IgM в пуповинної крові при народженні).
Повторне застосування ІФА з метою визначити IgM у старших дітей і цитологічне дослідження з метою ідентифікувати клітини цитомегалії в слині і сечі.
Дослідження різних біологічних матеріалів дитини за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для діагностики можуть використовувати: кров, слину, сечу, спинномозкову рідину, сльози, зіскрібки клітин епітелію і секрет піхви. При ПЛР визначається наявність ДНК вірусу в досліджуваних матеріалах, що дозволяє достовірно визначити цитомегаловірус у дитини.

Діти як джерело захворювання. Як правило, діти не стають джерел зараження інших людей ЦМВ. Це обумовлено тим, що практично все населення Землі заражено їм - від 99-100%. Шанси визначити цитомегаловірус у дитини 3 років становлять приблизно 70%. Це означає, що більшість дітей заражаються ще до контакту з соціумом від своїх батьків.

Цитомегаловірус у дітей до року і старших вікових груп

Те, як виявляється цитомегаловірус у дітей, безпосередньо залежить від того, коли відбулося інфікування. За клінічними проявами всіх дітей можна розділити на кілька груп.

У дітей симптоми внутрішньоутробного інфікування проявляються наступними патологічними станами:

Тромбоцитопенічна пурпура.
Жовтяниця.
Гепатоспленомегалія.
Мікроцефалія.
Зниження маси тіла і дефіцит підшкірної жирової клітковини.
Гепатит.

Діти до 1 року. Цитомегаловірус у дітей до року найчастіше проявляється ураженням ЦНС. Клінічно це проявляється придушенням фізіологічних рефлексів, в тому числі смоктання і ковтання. Може виникати ураження черепних пар нервів у вигляді асиметрії особи, косоокості або ністагму. Також виникає: чергування гіпер- і гипотонуса скелетної мускулатури, судоми. У важких випадках цитомегаловірус у дітей до року може провокувати розвиток енцефаліту з типовою клінічною картиною.

У деяких дітей ЦМВ може виникати характерна для нього інтерстиціальна пневмонія, при якій також уражаються тканин бронхіол і бронхів малого калібру. У третини дітей з вираженою клінікою фіксують ураження нирок, що проявляється нефротичним синдромом. Як правило, ці захворювання резистентні до традиційного лікування.

У переважної більшості дітей (близько 90%) ЦМВ протікає без виражених клінічних симптомів. Однак через 2-5-7 років у майже всіх виникають віддалених ускладнення у вигляді дефектів слухового і зорового апаратів, стоматологічних патологій, розумовою відсталістю і т.д.

Діти старшої вікової групи. Вірус цитомегаловірус у дітей старшого віку не здатний викликати таких серйозних порушень і в 99% випадків протікає безсимптомно. Незважаючи на це, він також здатний провокувати серйозні захворювання. Класичним захворюванням, яке викликає цитомегаловірус у дітей підліткової групи, є мононуклеозной синдром. Відмінності в клінічній симптоматиці зі звичайним мононуклеоз, спричинений вірусом Епшейна-Барра, він не має.

Також у деяких дітей можуть виникати гострі респіраторні захворювання, такі як: ларингіт, трахеїт, бронхіт. У певних груп - ізольовані ураження слинних залоз або інтерстиціальні пневмонії. Як правило, протягом останніх двох важке і затяжне, а стандартне лікування малоефективне. Рідко цитомегаловірус у дитини на початкових стадіях може проявлятися: поразкою тканини печінки у вигляді гепатиту, ЦНС у вигляді енцефаліту або підшлункової залози у вигляді поликистозного переродження.

Клінічні прояви спровокованих ЦМВ захворювань мало чим відрізняється від їх класичних форм. Також вірус цитомегаловірус у дітей завжди провокує порушення роботи імунної системи і зниження реакцій імунної відповіді на інші антигени. Це виникає внаслідок пошкодження цитомегаловірусом Т-кілерів і хелперів, і інтерлейкінів. Через це будь-яка бактеріальна патологія протікає у важкій формі і має схильність до генералізації процесу, імітуючи сепсис.

Цитомегаловірус у дитини - методи фармакологічного і народного лікування

Повністю вилікувати цитомегаловірус у дітей неможливо. Суть будь-якого з методів лікування зводиться до зняття клінічної симптоматики та профілактики можливих ускладнень.

Фармакологічне лікування. Як правило, лікування має два компоненти: використання противірусних препаратів і введення засобів для стимуляції імунітету.

Противірусні препарати. Як противірусних препаратів використовують антигерпетичні препарати, а саме - Ганцикловір. Даний препарат при придбаної ЦМВ-інфекції призначається в дозі 5-10 мг / кг маси тіла в день 2 рази на день. Тривалість лікування - 2-3 тижні. Через цей термін дозу мінімізують (до 5 мг / кг), а лікування продовжують до повного усунення клінічних прояви і зникнення лабораторних маркерів, які вказують на активність ЦМВ. При природженому цитомегаловірус цей же препарат застосовується в дозі 10-12 мг / кг маси тіла протягом 6 тижнів.
Імуностимуляція. Підвищення імунного статусу дитини проводитися за допомогою введення специфічних імуноглобулінів проти ЦМВ-інфекції. Курс лікування триває до отримання клінічної динаміки в бік купірування симптомів. В середньому він становить близько 10-12 ін'єкцій.

Народні засоби. Практично всі рецепти народних засобів, спрямованих на цитомегаловірус у дітей грунтуються на використанні зборів лікарських трав.

Рецепт № 1. Склад: корінь скнари, корінь солодки, корінь левзеї, супліддя вільхи, трава череди і квітка ромашки. Все перемішуються і 2 столових ложки отриманої суміші заливаються 0,5 літра окропу в термос. Далі суміш настоюється 1 ніч, після чого проціджують. Готовий настій приймається по - склянки 4 рази на день.

Рецепт № 2. Склад: трава чебрецю, березові бруньки, трава череди, пагони багна, корінь левзеї, трава деревію, кореневища з корінням родовика. 2 столових ложки змішаних трав висипаються в термос і заливають 0,5 літра окропу. Термос настоюється протягом 12 годин. Доза і кратність прийому - 1/3 склянки 3 рази на день.

Профілактика. Основна профілактика, як і при будь-якій іншій патології, полягає в уникненні контакту зі збудником. В першу чергу займатися профілактикою цитомегаловірус у дітей повинні мами, особливо вагітні. Рання діагностика ЦМВ у вагітних жінок дозволяє уникнути спонтанних абортів і грубих вад розвитку дитини.

Профілактика ЦМВ-інфекції для новонароджених включає такі дії мами:

Ретельне миття рук, на протязі не менше 15 хвилин, особливо після зміни підгузників.
Уникати поцілунків в губи з немовлям.
Використовувати окремий посуд з дитиною.
Максимально обмежити контакт дитини з іншими дітьми.
При відсутності ЦМВ у новонародженого у інфікованої матері - відмовитися від грудного вигодовування.
Дотримання протиепідемічного режиму.

Профілактувати цитомегаловірус у дитини старшого, потрібно, в першу чергу, дотриманням всіх правил гігієни.