Периостит у дітей в значній мірі визначається особливостями будови зубів. Для того, щоб зрозуміти етіологію і патогенез пародонтиту, необхідно звернути увагу на розвиток зубів.
Зубки у діток постійно розвиваються. Лікарі виділяють внутрічелюстное розвиток зубів, прорізування зубів на поверхню, зростання, формування і руйнування кісткової тканини. У цей період пульпа тісно пов'язана з тканинами періодонта і так буде тривати до освіти кореня. Через постійно росту зубів у дітей відзначається інтенсивне кровообіг в яснах, проте незріла паренхіма ставить під загрозу гематоенцефалічний бар'єр. Це означає, що діти фізіологічно більш схильні до захворювань зубів, ніж дорослі.
Недосконалість тканинного бар'єру призводить до того, що інфекція в одній частині ротової порожнини, зуба, може легко перекинутися на іншу частину. При цьому організм більшою мірою відповідає на проникнення інфекції, ніж місцеві тканини, безпосередньо уражені інфекцією. Через це у дітей часто виникає запалення лімфатичних вузлів, які першими приймають удар на себе. Це загрожує розвитком загальних септичних реакцій, а також формуванням зон первинного запалення. В результаті цього у дітей виникають остеомієліти, лімфаденіти, сіалоаденіти. І не дивлячись на те, що захисна система організму закінчує своє формування до семи років, лімфатична система ще не здатна повною мірою взяти на себе функції бар'єру між інфекцією і організмом.
Запальні процеси можуть поширюватися з різних місць трьома шляхами:
- гематогенним - розноситься з током крові,
- лімфогенним - розноситься по лімфатичної системи,
- по протягу - передається через навколишні тканини. Наприклад, при передачі інфекції через зуби вона може спровокувати у дітей гнійний аденоидит, синусит, тонзиліт, періостит.
Варто відзначити, що таке захворювання, як гострий хронічний тонзиліт часто буває першопричиною появи флюсу. Гнійні пробки. утворюються при тонзиліті. є вмістилищем інфекції, яка поширюється всюди. Найближче - ротова порожнина і зуби. Тому батьки повинні вже при перших ознаках забезпечити лікування тонзиліту антибіотиками, оскільки для купірування запалення потрібно вплив сильними препаратами. В даному випадку їх прописує лікар.
види периостита
Периостит є запалення окістя кісток щелепи, в народі таке захворювання називають флюс. За характером перебігу типи флюсів можуть бути:
- гострими, які в свою чергу поділяються на серозний і гнійний періостит,
- хронічними, які бувають простими і гіперпластичними.
Периостит у дітей може бути як самостійним захворюванням, так і наслідком запалення пульпи, запалення кореневої кісти, остеомієліту щелепної кістки. Призводить до захворювання і гостра травма зубів у дітей. Прояв захворювання багато в чому залежить від індивідуальних захисних сил організму, типу запалення і його локалізації. Наприклад, на практиці серозний періостит не виділяють як самостійне захворювання, оскільки його прояви подібні з пульпітом. А ось вже гострий гнійний періостит виділяють як самостійне захворювання.
гострий періостит
Ця форма захворювання є наступну стадію запального процесу. Дитина скаржиться на наступні симптоми:
- загальне погіршення самопочуття,
- підвищення температури,
- слабкість,
- ущільнення на півобличчя,
- головний біль,
- збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість при тому, що промацує,
- утруднення відкривання і закривання рота,
- набряк слизової оболонки ротової порожнини,
- болючість при постукуванні на певний зуб,
- хворобливість в районі ураження, іррадірующіе в скроню, вухо, очниці.
хронічний періостит
Це форма захворювання буває в тому випадку, якщо гостра стадія була вилікувана. Найчастіше хронічний періостит виникає у дітей старшого віку, які можуть приховувати симптоми гострого періоститу, боячись походу до стоматолога. Тому якщо набряклість обличчя була незначною, то дана недуга батьки цілком можуть пропустити і він перейде в повільну стадію.
Основні скарги при хронічному перебігу виникають на потовщення окістя, неприємні распирающие почуття в області кістки, періодичні болі в зубі. У більшості випадків хронічний періостит вражає нижню щелепу. Лікарі при огляді відзначають синюшність слизової оболонки, руйнування зуба, ущільнення на щелепи, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Рентгенографія може підтвердити новоутворення в окістя.
лікування періоститу
Хірургічне втручання гострого періоститу проводять найчастіше під місцевою анестезією, але у маленьких дітей можливе застосування загального наркозу. Хірург робить розтин вогнища запалення шляхом розрізу слизової оболонки і окістя по складці на всю глибину до самої кістки. Щоб налагодити відтік гнійного ексудату формується спеціальне дренажний отвір, куди вставляється дренаж на кілька діб.
Якщо вражені молочні зуби, то їх, як правило, видаляють. Залежно від охоплення зубів периоститом можливе видалення декількох зубів одночасно. Якщо ж зуби корінні, то лікування зубів засновано на їх збереженні. Лікар препарує тканини зуба і забезпечує відтік гною через канал.
Для швидкого відновлення батькам радять давати дітям часте пиття, призначають щадну дієту і постільний режим, полоскання відварами цілющих трав - шавлією, ромашкою, звіробоєм.
При необхідності призначаються антибіотики, проте дітям до п'яти років антибіотики намагаються призначати тільки в крайньому випадку, якщо захворювання проходить важко. Для усунення набряклості рекомендують електрофорез, УВЧ та інші фізіотерапевтичні заходи. Якщо гнійний періостит у дітей був вилікуваний вчасно, то загальний стан дитини поліпшиться вже протягом перших двох днів після операції - температура нормалізується, ясна стає менш набряклою, запалення купірується.
Лікування хронічного періоститу також поєднує хірургічні та терапевтичні методи. Лікарем-хірургом проводиться періостотомія - видаляються всі зуби, які були залучені в патологічний процес і постраждали від нього. Видалення зубів - радикальний крок, проте в деяких випадках без нього не обійтися. Протягом двох тижнів маленьким пацієнтам призначають антибіотики, електрофорез, лазеротерапію, ультразвук.
Якщо після призначень спостерігається позитивна динаміка, тоді лікар ставить діагноз «простий періодонтит» і надалі проводить лікування дитини до його повного одужання.
Якщо ж запалення після терапії не зникло, тоді проводять наступну операцію з видалення наросли кісткової тканини хірургічним шляхом. Пацієнтів підтримують антибиотикотерапией і фізіотерапією. У разі, якщо межі між власне окістя і наростом невеликі, тоді застосовують методи моделювання щелепи, щоб зберегти зовнішній вигляд обличчя.
Ускладнення запущеного периостита
Ускладнення периостита, який довгий час не лікували, не змушують себе чекати. Найчастіше діти страждають щелепним остеомієліт, флегмоной шиї і голови, верхніх медіастинітом і сепсисом. Для недопущення розвитку періоститу, потрібно вчасно лікувати тонзиліт у дітей, який часто є причиною периостита.