У дітей грудного віку стілець має свої особливості. Їх потрібно знати, щоб відрізнити фізіологічні явища від патології. Як розібратися, що саме у немовляти: пронос або просто рідкий стілець, як варіант норми?
У дітей до року, які знаходяться на грудному вигодовуванні і крім материнського молока нічого не отримують, буває рідкий стілець до 4-6 разів на день. Колір варіюється від світло-жовтого до темно-коричневого і зеленого, присутні грудочки створоженного молока.
Якщо при цьому дитина виглядає здоровою, спокійною, відсутні інші симптоми, то все в порядку. Молоко або Високоадаптована суміш - продукти рідкі, легко засвоюються і перетравлюються, звідси і відповідна консистенція стільця.
Причини проносу у дітей до року
Головний винуватець - кишкові інфекції, викликані бактеріями або вірусами.
- ротавірус (кишковий грип),
- сальмонела,
- дизентерійна паличка,
- ентеровірус,
- стафілокок,
- вібріон холери та ін.
У дітей на грудному вигодовуванні, ризик дістати кишкову інфекцію набагато нижче, ніж у малюків, які харчуються молочною сумішшю. Але порушення правил гігієни або контакт з хворим, вживання інфікованої їжі і води викликають це захворювання у кого завгодно.
У нормі стінки кишечника покриті слизом, яка виробляється спеціальними клітинами. Вона захищає від токсичного впливу речовин, що виробляються патогенними мікроорганізмами. Бактерії і віруси руйнують ці клітини, в результаті в кишечнику з'являються ділянки, які позбавлені слизу.
На них потрапляють токсини і викликають роздратування і запальний процес, у відповідь на це починається виділення води в просвіт кишечника і виникає діарея. Таким чином, організм прагне позбутися від токсичних речовин і збудника інфекції.
За інформацією, яку дає доктор Комаровський, часта причина кишкових інфекцій у дітей до п'ятирічного віку - ротавірус. Ця інфекція починається як ГРЗ: підвищується температура, з'являється нежить, червоніє горло. Всі ці явища супроводжуються проносом і блювотою. Діти до року важко переносять ротавірус, але кожне наступне зараження протягом життя протікає набагато легше.
Збудника інфекційного процесу можна визначити методом лабораторного дослідження калу і блювотних мас хворого, підозрілих продуктів харчування.
Інші причини проносу у грудних дітей зустрічаються рідше. До них відносять алергічні реакції (непереносимість ліків, нового продукту при введенні прикорму), лактазную недостатність, вроджену патологію органів травлення, дисбактеріоз.
Якщо говорити про лактазной недостатності, то вона буває тимчасовою (транзиторною) і постійної (вродженої). Остання зустрічається рідко і зумовлена повною відсутністю ферменту лактази, який необхідний для розщеплення молочного цукру і засвоєння грудного молока.
Транзиторна зустрічається у дітей, що народилися раніше терміну, тому як кишечник через свою незрілість тимчасово не виробляє лактазу. Протягом перших місяців життя цей процес нормалізується.
Рідкий стілець у грудничка при лактазной недостатності обов'язково супроводжується наступними симптомами:
- відсутність набору ваги і затримка росту,
- алергічні висипання,
- що не піддається лікуванню залізодефіцитна анемія.
Порушення стільця у новонароджених можуть бути пов'язані з неправильною методикою грудного вигодовування. Не рекомендується часта зміна грудей під час годування, тому що дитина недоотримує жирів, які знаходяться в «задньому» молоці. У немовляти з'являється частий рідкий стілець із зеленим відтінком і коліки. При цьому дитина виглядає здоровим і самопочуття не страждає.
Як лікувати
Якщо визначили, що у немовляти пронос, то потрібно негайно викликати лікаря. Особливо, за наявності таких симптомів:
- якщо немовля відмовляється пити або не може цього робити через сильну блювоти,
- в блювотних масах і калі домішки крові:
- блювота і пронос поєднуються з висипом,
- в наявності ознаки вираженого зневоднення (сухість шкіри і слизових, відсутність сечовипускання протягом 6 годин і більше).
Доктор Комаровський вважає, що в більшості випадків, для лікування кишкової інфекції досить адекватного поповнення водно-сольового балансу і спеціальної дієти.
Показання до антибактеріальної терапії за рекомендаціями ВООЗ:
- гемоколіт (наявність крові в калі),
- важкі форми холери і підозра на неї,
- деякі тривалі проноси (наприклад, при лямбліозі).
З блювотою і проносом організм дитини втрачає багато рідини і солей. Цим і страшні кишкові інфекції, можна померти від зневоднення. Тому найважливішим компонентом лікування є рясне пиття і застосування розчинів для регідратації. Грудне молоко допоможе швидше впоратися зі збудником, за рахунок вмісту імунних компонентів і заповнить втрати рідини.
Крім води і грудного молока, малюкові потрібно дати один з наступних розчинів: регідрон, глюкосолан, оралит. Це комплекси солей натрію і калію, упаковані в пакетики у вигляді порошку. Перед тим як дати дитині, їх розводять у кип'яченій воді. Ці препарати продаються в кожній аптеці, але якщо немає можливості купити, то можна робити вдома самим.
Комаровський пропонує наступний рецепт:
- 2 столові ложки цукру,
- 1 чайна ложка солі,
- 1 чайна ложка соди,
- 1 літр води.
Всі компоненти перемішують. Потрібно дати розчин підігрітим до температури 37 градусів, так краще засвоюються всі інгредієнти.
Додатковим препаратом для лікування проносу у дітей є препарат Смекта. Він дозволений до застосування навіть у новонароджених. Допомагає зменшити неприємні симптоми (коліки, здуття), якими супроводжується пронос, обволікає кишкову стінку, захищаючи від подразнення токсинами.
Спеціальна дієта потрібна тим немовлятам, які вже отримують прикорм. Перша доба краще нічого не давати, крім грудного молока. Потім, у міру поліпшення стану, можна в невеликих кількостях давати безглютенові каші, овочеві пюре. Виключити на час всі продукти тваринного походження.
Такого харчування рекомендується дотримуватися ще тиждень після одужання, поки не відновляться всі ферментні системи травлення. Якщо немовля перебуває тільки на грудному вигодовуванні або отримує адаптовану суміш, то спеціальної дієти не вимагається. Головне, не перегодовувати.
Приміщення, в якому знаходиться малюк провітрюють, повітря зволожують. Робити це потрібно регулярно.
профілактичні заходи
Кишкову інфекцію легше попередити, ніж лікувати. Основні гігієнічні заходи:
- ретельно мити і стерилізувати пляшечки для молочної суміші,
- приготовлену суміш використовувати протягом години,
- продукти харчування для малюка повинні бути свіжими, довго їх не зберігати,
- якщо їжа виглядає підозріло, не варто їсти її і всім членам сім'ї,
- мити руки,
- фрукти і овочі промивають проточною водою,
- якщо в родині кишкова інфекція, то хворого ізолюють, виділяють йому окремий посуд, після відвідування туалету миють руки, кухонне приладдя обробляються дезінфікуючими розчинами.