добридень, шановні читачі! Поспішаю поділитися з вами черговий моєї наболілої історією, може, когось теж це зацікавить. Нещодавно моя подруга виписалася з пологового будинку з синочком, якому виставили діагноз -послеродовая жовтяниця у новонароджених-, ніж та мене шокували.
Ой, скільки вони перенервували, та й продовжують це робити, мені аж самій страшно дивитися. Їх відразу перевезли в лікарню для спостереження, будуть проводити лікування. А я вирішила провести власне розслідування і зібрати якомога більше інформації на цю тему для подруги і для себе, так би мовити, для підвищення кваліфікації мами-медика-любителя.
Виявляється, післяпологова жовтяниця у новонароджених - це цілком поширена річ! Тільки розрізняють небезпечну і безпечну форму цього стану. Я вирішила дізнатися, чому так відбувається.
Якщо дитина раптом пожовтів на 2-3 добу життя, а також склери очей набуло жовтого відтінку - це жовтяниця новонародженого. розрізняють фізіологічну і патологічну жовтяницю у дітей, яка виявляється в перший тиждень життя малюка.
фізіологічна жовтяниця проявляється у 60% новонароджених. Як правило, шкіра і склери жовтіють на 2-ий або 3-ий день життя, і проходить все це справа за 2-3 тижні.
З чим же пов'язане пожовтіння шкіри і слизових у діток? Виявляється, це пов'язано з ще недоспілої печінкою новонародженого, яка не в змозі перетворити жовчний пігмент білірубін і він починає фарбувати шкіру, білки очей, слизові.
Коли дитина перебуває в утробі матері, його печінка не переробляє білірубін і в крові виробляється особливий вид гемоглобіну, насичується киснем з крові матері.
В цей час і викидається в маленький незрілий організм велику кількість еритроцитів в кров, відбувається заміщення «материнського» гемоглобіну на власний.
Згодом печінку адаптується і переробляє білірубін повноцінно, при цьому утворюється нормальний гемоглобін, а «непотрібний» білірубін виводиться з сечею і жовчю з організму.
Так відбувається абсолютно у всіх новонароджених, але не у всіх помітно. А у деяких, кому взагалі не пощастило, може розвинутися небезпечна форма жовтяниці - патологічна.
Ще в пологовому будинку мама і лікар-неонатолог повинні спостерігати малюка, перевіряти його шкіру і білки очей - НЕ пожовкли чи? Але, так як розвиток фізіологічної жовтяниці випадає на той час, коли майже всіх вже виписують з пологового будинку, потрібно стежити за цим ще й вдома.
Найчастіше фізіологічна, тобто безпечна форма жовтяниці, що не потребує лікування і проходить сама собою. Тим не менш, в домашніх умовах дитини потрібно частіше прикладати до грудей або поїти водою, якщо він на штучному вигодовуванні. Тоді зайвий білірубін виходить з рідиною. Необхідно перевіряти колір сечі і калу новонародженого.
Якщо лікар у пологовому будинку або приходить дільничний педіатр доглянуть загрозу жовтяниці у дитини, то вони можуть виписати спеціальні препарати і світлолікування. Фототерапія при жовтяниці - Звичайна річ, проводиться в поліклініці або навіть вдома спеціальними лампами білого або синього кольору.
Виносити роздягненого новонародженого на відкритий сонячне світло не рекомендують, так як це не так ефективно. А тим більше, що перелякані і нервові матусі можуть заморозити дитини або обпалити на сонці, в гонитві позбавити його від жовтяниці сонячним світлом.
Читайте також: Чим лікувати сухий кашель у дитини без температури: найпопулярніші методи
Звичайно, сонячні ванни необхідні, нам всім відомо про вітамін Д, який виробляється на сонці. Але краще не ризикувати в перший місяць життя дитини, тим більше недосвідченим мамам первістків.
У багатьох дітей норма желтушки - це просто якийсь пожовтіння обличчя і тіла, білків очей, яке проходить до кінця першого місяця життя. Якщо жовтизна посилюється - це вагомий привід терміново звернутися до лікаря!
Часто жовтяницю виявляють ще в пологовому будинку і там же кладуть дитину під лампу. Аналізи на рівень білірубіну в крові прояснять картину.
Спочатку особа, потім тіло і ноги. Коли жовтяниця проходить - особа порожевіє в останню чергу.
Недоношені дітки страждають желтушка набагато частіше, адже їх печінку ще більше вразлива.
жовтяниця недоношених виявляється приблизно у 80% дітей. У цьому випадку дитину переводять в лікарню або залишають в пологовому будинку і проводять спеціальне лікування.
Я ще більше здивувалася, дізнавшись, що буває жовтяниця від грудного молока. Це виникає через неусвоєння жирів материнського молока дитячим організмом. Щоб це розпізнати, потрібно спостерігати за реакцією дитини на грудне вигодовування.
Якщо дитина жовтіє при годуванні, а в проміжках жовтизна спадає, лікар може виявити жовтяницю грудного молока. При цьому вигодовування не припиняють. Як сказав відомий доктор Комаровський: «Якщо дитина на грудному вигодовуванні пожовтів, але добре себе почуває, набирає у вазі, а у разі припинення годування рівень білірубіну різко знижується, то це не страшно, саме пройде». При інших видах жовтяниці, дитина в вазі не набирає.
Гірше справа йде, якщо жовтяниця виявиться не невинною, а патологічної, як у синочка моєї подруги. Це виникає в ряді випадків з різних причин і загрожує складними, небезпечними хворобами, що вражають головний мозок.
Патологічна жовтяниця характеризується:
- Виявляється відразу поле народження або на першу добу,
- Супроводжується синцями, блідістю, млявістю,
- Триває довше 2-3 тижнів,
- Рівень білірубіну: прямого - більше 25 мкмоль / л, непрямого - понад 220 мкмоль / л,
- Проходить хвилеподібно - то спадає, то знову наростає.
Ці симптоми найчастіше виявляються лікарями ще в пологовому будинку, і дитина швидко відправляється на лікування. Якщо вчасно не виявити і не почати лікування, є істотний ризик розвитку «Ядерної» жовтяниці. яка призведе до небезпечних наслідків - ураження ЦНС і головного мозку, ДЦП, глухоті, відсталості.
Як я сама з'ясувала, зіставляючи факти і оброблену мною інформацію, у малюка моєї подруги виявилася гемолітична жовтяниця. яка виникає через резус-конфлікту матері і дитини. У неї негативний резус-фактор, а у дитини позитивний, від того і проблеми.
А вона ще й вагітніти боялася через це негативного резусу. Вагітність пройшла добре, але на дитину після пологів відбилися її наслідки. Це може виникнути і при конфлікті груп крові, якщо у матері перша група.
Особливо піддаються цьому ризику наступні новонароджені діти, тобто другий і наступні. Це відбувається через вироблення антитіл в організмі матері під час першої вагітності.
Сучасна медицина розробила імунопрофілактику матері після перших пологів, що значно скоротило випадки розвитку гемолітичної хвороби наступних дітей.
Виявляють гемолітичну желтушка в першу добу після народження дитини, при цьому виявляють знижений гемоглобін і збільшену печінку.
Читайте також: Перша допомога при переломах і ударах у дітей: що потрібно знати
При виявленні цього виду жовтяниці на 2-5 день стає зрозуміла клінічна картина, чи розвинеться «ядерна» жовтяниця.
Навіть сама назва моторошне, викликає страшні асоціації.
Це не означає, що дитина забарвиться в особливий ядрено-жовтий колір, вибачте за недоречний гумор. Це означає, що даний вид особливо небезпечний для організму незворотними процесами, які не піддаються лікуванню.
Прояви «ядерної» жовтяниці:
- Загальна пригнічений стан, млявість, деяка загальмованість, слабовираженний смоктальний рефлекс,
- Дитина монотонно кричить, прояв дратівливості, м'язи в гіпертонусі,
- Судоми, апное, брадикардія, пронизливий крик.
Коли стадія «ядерної» жовтяниці незворотна, дитина впадає в ступор, а потім в кому. Потім настають незворотні ураження мозку, інвалідність. Крім конфлікту з кров'ю матері, такий вид хвороби може розвинутися через вроджені інфекцій плода (токсоплазмоз, краснуха, герпес, сифіліс).
кон'югована жовтяниця може виникнути через проблеми з будовою печінки і жовчовивідних шляхів. Розвиток цього виду жовтяниці відбувається через вродженого холестазу. Хоча сам холестаз може виникнути і при нормальній функції печінки.
Неонатальний холестаз теж викликає викид білірубіну в кров і освіту жовтяниці, при цьому жовч накопичується в протоках і жовчному міхурі.
Пропоную всім молодим матусям і татусям відвідати унікальний безкоштовний вебінар " Життя після пологів ".
На ньому ви дізнаєтеся:
- Як потрібно доглядати за малюком і не боятися, що заподієте йому шкоди,
- Як бути хорошою мамою,
- У чому полягає догляд за новонародженим дитиною першого року життя,
- Що робити, якщо малюк застудився, почав кашляти і сопливить і багато іншого.
У моїх дітей не було явно-вираженою желтушки новонароджених - як-то все обійшлося благополучно. Але ось з молодшим сином стався один не дуже приємний випадок. Виписалися ми з ним з пологового будинку після КС на 6 добу. Як годиться, на наступний день заявилася дільнична педіатр 75 років.
Лікар пройшла в кімнату і подивилася на дитину здалеку. І раптом вона зашепотіла страшним голосом: -Він весь жовтий! У вас ЖЕЛТУХА! Треба терміново лягати в лікарню. -
Всі мої доводи про те, що у дитини смаглява шкіра, що у нас висять помаранчеві фіранки, яскраво світить сонце і все навколо здається жовтим - навіть ми з Вами - не подіяли ніякого дії. Вона продовжувала наполягати на госпіталізації. Довелося з нею швиденько попрощатися і наступного разу ми з нею зустрілися, коли Максу був уже 1 рік. Ну, так, щоб просто здатися їй - який здоровий і не жовтий малюк вийшов).