Аденоїди це особлива тканина, розташована в носоглотці. З аналогічної тканини складаються мигдалики, мовний мигдалина, трубні валики, розташовані в носоглотці і навколишні гирла слухових труб.
Також в систему лімфатичної тканини верхніх дихальних шляхів входять лімфатичні вузли шиї.
У дітей лімфоїдна тканина з віком поступово замінюється сполучною. Більшою мірою цьому процесу схильні аденоїди, тому до підліткового віку вони «розсмоктуються» у більшості дітей. Наявність гіпертрофованих аденоїдів у дорослих розглядається як патологія і в більшості випадків вимагає видалення.
Чи можна лікувати аденоїди?
Часто призначаються місцеві гормональні препарати, які допомагають зменшити набряк аденоїдів і покращують носове дихання. У разі вираженого бактеріального запалення в порожнині носа і носоглотки для лікування аденоидита в комбінації з гормональною терапією можуть призначатися антибіотики (місцево). Дані препарати повинні використовуватися короткими курсами, тому що при тривалому застосуванні можуть пошкодити нормальну флору порожнини носа.
Позитивний ефект дає використання сольових розчинів. Дані розчини очищають порожнину носа від слизу, покращують стан слизової оболонки носа і носоглотки, сприяють видаленню алергенів і мікробів з порожнини носа. Не рекомендується використовувати активні промивання, при яких рідина надходить в порожнину носа під високим тиском, вони можуть вплинути на розвиток ускладнень аденоидита - в першу чергу гострого отиту.
У яких випадках потрібно видаляти аденоїди?
Сама по собі гіпертрофія аденоїдів не є показанням для хірургічного лікування.
Причинами збільшення аденоїдів можуть бути їх індивідуальні особливості, перенесені вірусні інфекції, алергічні реакції. основним симптомом збільшених аденоїдів є погіршення носового дихання. В результаті тривалого порушення носового дихання в дитячому віці може порушитися формування лицьового скелета і сформуватися неправильний прикус. У ряді випадків розвивається синдром обструктивного апное сну, в результаті якого порушується якість нічного сну. У пацієнтів з даними синдромом різко скорочується тривалість фази глибокого сну, в результаті дитина не висипається. Такі діти часто страждають дефіцитом уваги та спостерігаються психологами.
Окрему групу ускладнень гіпертрофії аденоїдів складають інфекційні ускладнення. Рецидивуючі гострі отити та синусити (гайморит, етмоїдит) в більшості випадків є результатом хронічного аденоидита, коли аденоїди є своєрідним «резервуаром» інфекції, звідки вона може поширюватися в навколоносових пазух і середнє вухо.
Ще одне часте ускладнення гіпертрофії аденоїдів - ексудативний отит. Це особлива форма отиту, при якій відсутні больові відчуття і загальні ознаки запалення (наприклад, температура). При ексудативному отиті в порожнинах середнього вуха, за барабанною перетинкою утворюється рідина. Часто діти, які страждають ексудативним отитом, не відчувають ніяких симптомів, між тим обстеження показує зниження слуху (туговухість 1-2 ступеня). Важливо пам'ятати, що при відсутності лікування ексудативного отиту більше кількох місяців можливе формування стійкої приглухуватості, яка може зберегтися після купірування симптомів запалення в середньому вусі.
У разі розвитку одного або декількох з перерахованих ускладнень показано хірургічне лікування. Консервативне лікування в таких випадках невиправдано, оскільки може привести до погіршення симптомів і розвитку незворотних змін в середньому вусі і навколоносових пазухах.
Противники аденотомии вважають, що не можна видаляти аденоїди, оскільки в організмі немає нічого зайвого. Не можна не погодитися з цим твердженням. Однак аденоїди є не єдиним скупченням лімфоїдної тканини в верхніх дихальних шляхах. Видалення аденоїдів призводить до втрати невеликої частини лімфоїдної тканини, яка не позначається негативно на функціонуванні всієї системи і не викликає «ослаблення» місцевого імунітету.
Аденоїди розташовані в носоглотці - області важкодоступній для проведення огляду. Тому для діагностики гіпертрофії аденоїдів використовуються рентгенологічні методи дослідження та ендоскопічне дослідження порожнини носа. У Дитячій клініці ЕМС (м.Київ) застосовуються обидва методи. Для проведення ендоскопічного дослідження носоглотки використовуються спеціальні дитячі гнучкі ендоскопи, товщина яких трохи більше 2 мм. Таке обладнання дозволяє безболісно і швидко оглянути навіть найменших пацієнтів.
Другим етапом діагностики є рентгенологічні методи. Залежно від наявності супутньої патології (отит або запалення в навколоносових пазухах) може бути проведена рентгенографія або комп'ютерна томографія пазух. Ці дослідження дозволяють оцінити не тільки розмір аденоїдів, але і стан оточуючих структур. Всі дослідження проводяться на сучасному обладнанні і абсолютно нешкідливі.
Застосування обох методів дозволяє отримати максимальний обсяг інформації і правильно вибрати тактику лікування - хірургічну або консервативну.
Як проходить операція в ЕМС?
Існує багато різних методик видалення аденоїдних тканини (аденотомии). У нашій клініці аденотомию проводять, як з використанням традиційного аденотома, так і мікродебрідора, в залежності від локалізації, ступеня поширеності аденоидной тканини, особливостей будови носоглотки. Операцію дитині виконують в стані безпечного медикаментозного сну через рот, при ретельному візуальному контролі. Для візуалізації використовуються різні типи ендоскопів, хірургічний мікроскоп або дзеркальна оптика. При такому способі досягається максимальний контроль за повнотою видалення аденоїдів. Потім проводиться коагуляція, що забезпечує надійну профілактику післяопераційних кровотеч.
Як протікає післяопераційний період?
У нашій клініці дитина бачить батьків відразу після пробудження від медикаментозного сну. Таким чином, мінімізується психологічна травма від хірургічного втручання.
Після аденотомии дитина спостерігається в комфортабельному стаціонарі клініки 6-7 годин, і, в разі відсутності ускладнень, виписується додому. У найближчі дні після операції рекомендується обмежити фізичне навантаження і виключити термічні процедури (гарячі ванни, лазні). Для профілактики інфекційних ускладнень в ряді випадків після операції призначається короткий курс антибіотиків.
Переваги лікування аденоїдів в ЕМС
У Дитячій клініці ЕМС накопичений великий досвід лікування дітей з гіпертрофією аденоїдів і аденоідітом. Ми досягаємо високих результатів завдяки індивідуальному підходу до кожного пацієнта і ретельної діагностики із застосуванням сучасних технологій. У своїй роботі доктора Дитячої клініки слідують міжнародним стандартам і призначають тільки ті кошти, ефективність і безпека яких доведена.
У разі необхідності хірургічного лікування, його безпека досягається завдяки ретельному передопераційного обстеження, проведення операції під загальним знеболенням і з постійним ендоскопічним контролем, динамічному післяопераційного спостереження.
Високий професіоналізм лікарів, сучасне обладнання, індивідуальний підхід і дотримання міжнародних протоколів терапії є запорукою високої ефективності і безпеки лікування захворювань аденоїдів в нашій клініці.